2 英文參考
point compatibility[湘雅醫學專業詞典]
points combination[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
points association[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 概述
配穴法(points combination points association)指腧穴配伍的方法[1]。即在選穴原則基礎上,根據不同病症的治療需要,選擇具有協同作用的兩個或兩個以上的腧穴同時配合應用的方法[2]。
4 常用配穴法
常用的鍼灸臨牀治病時穴位的配伍方法有:表裏配穴法、陰陽配穴法、上下配穴法、左右配穴法、遠近配穴法等[3]。古代文獻中還有主客原絡配穴法、八脈八穴配穴法、子母補瀉法、瀉南補北法等[3]。此外,子午流注、靈龜八法,則是一種特殊的按時配穴法[3]。
4.1 本經配穴法
本經配穴法(combination of affected channel association of affected channel combination of affected meridian association of affected meridian)指選取同屬於一條經脈的腧穴配合應用, 以防治本經及其內臟的病變的配穴方法[3]。即某一臟腑、某一經絡發生病變時,就選取這一臟腑、經脈的腧穴配成處方應用[3]。多用於治療單一的臟腑、經脈病證[3]。如肺病咳嗽,取“中府”(局部),同時取“尺澤”、“太淵”等[3];胃病選天樞(局部),同時取“足三裏“等[3];督脈病脊強反折者,可取大椎、腰陽關、筋縮、命門諸穴等[4],均屬本經配穴法。
4.2 表裏配穴法
表裏配穴法爲配穴法之一[5]。指以臟腑經脈的陰陽表裏關係爲依據,表、裏經穴兩相配合應用[5]。即在表裏相合的經脈上選配穴位用以治療本髒本腑有關疾病[6]。此法多用於治療相表裏的臟腑、經絡病症[6]。一般以原絡配穴法(原絡配穴法是指取主病經的原穴爲主,配以表裏經的絡穴爲輔[7])爲代表,但不侷限於此[7]。表裏配穴法適用於一般常見疾病,在臨證應用時,既可單選其表經腧穴,也可選裏經腧穴[7]。如胃脹滿疼痛,取足陽明胃經的足三裏,配足太陰脾經的公孫[7];癲、狂、癇,取手太陽小腸經的後溪和手少陰心經的神門[7];咳嗽取太淵(肺)與合谷(大腸)[7];肝病取太沖(肝)與陽陵泉(膽)[7]等。
4.3 陰陽配穴法
陰陽配穴法爲配穴法之一。指陰經穴與陽經穴的配合應用。如內關配足三裏治療胃病;陰郄配後溪治盜汗;復溜配合谷治療外感發熱無汗等,均是。這種配合的陰陽兩經如屬表裏經,則稱之爲表裏配穴法[8]。
4.4 上下配穴法
上下配穴法(superior-inferior points combination superior-inferior points association)爲配穴法之一[9]。指將上部腧穴與下部腧穴同時應用的配穴方法[9]。上,指上肢和腰以上;下,指下肢和腰以下[9]。即上下部穴位兩相配合應用[9]。此法臨證應用很廣,可治療頭面、四肢、軀幹、臟腑病症[9]。如失眠,上取神門、心俞,下取三陰交[9];脫肛,上取百會,下取長強[9];牙痛取上肢的合谷,下肢的內庭[10];偏頭痛,上肢取“外關”,下肢取“丘墟”[10];頭項強痛上取“天柱“,下取“崑崙“[10]。胃痛取上肢的內關,下肢的足三裏[10]等。古代文獻記載的八脈八穴配穴法,也屬本法範圍[10]。
4.5 前後配穴法
前後配穴法(anterior-posterior points combination anterior-posterior points association )爲配穴法之一[11]。又稱腹背陰陽配穴法[11]。前,指頭面、胸腹;後,指枕項腰背[11]。前後配穴即前、後部穴位兩相配合應用,多用於五官及內臟疾病[11]。如舌強不語,前取廉泉,後取啞門[11];咳嗽氣喘,前取膻中、天突,後取肺俞、定喘[11];胃脘痛,前選中脘、建裏,後選胃俞、脊中[11];胃痛取腹部的中脘、梁門,背部的脾俞、胃俞[12];咳嗽氣喘取胸部的膻中、天突,背部的定喘、肺俞[12]等 。
4.6 左右配穴法
左右配穴法(left-right points combination left-right points association)爲配穴法之一[13]。又稱雙穴並用法[13]。指左右相對兩穴同時應用的配穴方法[13]。根據經絡循行左右交叉的特點取穴,左病可以右取,右病可以左取,還可以左右同時並取[13]。多用於治療頭面、四肢、臟腑的病症[13]。如左側面癱取右側“合谷“,右側面癱取左側“合谷”[13]。又如心悸、心痛,取兩側的心俞和神門[13];頭痛取兩側的太陽和列缺[13];嘔吐取兩側內關[14];胃病取兩側胃俞[14]等。嘔吐取兩側內關等[14]。
4.7 遠近配穴法
遠近配穴法(distal-proximal points combination distal-proximal points association )爲配穴法之一[15]。指遠離病痛部位的穴與近部穴的配合應用[15]。遠近配穴法在臨牀上被廣泛運用,可治療頭面、四肢、軀幹、臟腑病症[15]。如胃痛近取中脘、胃俞,遠取內關、足三裏;腰痛近取腎俞、腰眼,遠取委中、崑崙等[15]。
5 古代文獻中的配穴法
5.1 主客原絡配穴法
主客配穴法(host-guest points combination host-guest points association )爲鍼灸配穴法之一。指主穴爲主,客穴爲輔,一主一客相配伍的配穴方法[15]。主客配穴法又稱原絡配穴法[16]。即取主病經的原穴爲“主”,再配用與其相爲表裏經脈的絡穴爲“客”[17]。用以治療本髒本腑有關疾病[18]。如肺經有病取本經的原穴太淵,配以大腸經的絡穴偏歷;大腸經有病,取本經原穴合谷,配以肺經的絡穴列缺[18]等[18]。因本法以取本經的原穴爲主,表裏經的絡穴爲配(客),故又稱主客配穴法[18]。其具體配用見下表:
5.2 八脈八穴配穴法
八脈八穴配穴法爲配穴法之一[19]。又名八法配穴法[19]。見《鍼灸指南》。指以奇經八脈與正經脈氣相通的八個穴位兩相配合應用[19]。一般是依據八穴所屬的陰陽契合八卦的屬性,將其分爲四對,上、下配合,以治療本經及有關奇經八脈的病症[19]。如內關與公孫相配,主治心、胸、胃部疾病;外關與足臨泣相配,主治目、頭側、面頰部疾病;後溪與申脈相配,主治頸、項、肩胛部疾病;列缺與照海相配,主治咽喉、胸膈部疾病等[19]。
5.3 子母補瀉法
子母補瀉爲鍼灸補瀉法之一[20]。指臟腑、經絡發生病變時,視病情之虛實可予以補母或瀉子的補瀉方法[20][21]。《難經·六十九難》:“虛者補其母,實者瀉其子。”其法將井、滎、輸、經、合五輸穴按五行相生次序,分屬木、火、土、金、水,又依生我者爲母、我生者爲子的規律,根據病情的虛實,用補母或瀉子的取穴方法來治療,故亦稱子母配穴法[21]。人體臟腑經絡各分屬五行;其五輸穴也各配五行,陰經爲井木、滎火、輸土、經金、合水;陽經爲井金、滎水、輸木、經火、合土[21]。又依生我者爲母,我生者爲子的規律,用補母或瀉子的取穴方法來治療[21]。其具體運用時又可分二法:一是取病變經脈上的五輸穴來進行補瀉[21]。如肝經配五行屬“木”,肝經虛證,可補本經母穴曲泉(水);肝經實證,可瀉本經子穴行間(火);如肺經虛證,可補本經(金)母穴太淵(土),或母經(脾經)的穴位,稱虛則補其母(土生金);又如肺經實證,可瀉本經(金)子穴尺澤(水),或子經(腎經)的穴位,稱實則瀉其子(金生水);餘類推[21][21]。二是取病變經脈的母經母穴或子經子穴來進行補瀉[21]。如肺經配五行屬“金”,肺經虛證,可補母經(脾經,屬土)母穴太白(土);肺經實證,可瀉其子經(腎經,屬水)子穴陰谷(水);餘類推[21]。臨牀上,此兩法常同時應用,以加強療效[21]。
5.4 瀉南補北法
瀉南補北法爲配穴法之一[22]。《難經·七十五難》:“東方實(肝),西方虛(肺),瀉南方(心),補北方(腎)”。它是根據五行生克關係,提出對肝實肺虛而脾土無恙的病症,要用瀉心火,補腎水的方法來治療[22]。因爲火(心)是木(肝)之子,瀉心火則可奪肝母之實,又能減去克金(肺)的作用,使金氣得復[22]。水(腎)是木之母,金之子,補腎水可資肺母之虛,又可制火之亢,使火不克金,則金氣當勝。金勝則能抑木[22]。所以說“子(水)能令母(金)實,母(水)能令子(木)虛。”這種治法是對“虛者補其母,實者瀉其子”的補充,說明五臟之間相互影響是多方面的,因而治療方法不能侷限於補母瀉子[22]。並可據此原理推演;心實腎虛,要瀉脾補肝;脾實肝虛,要瀉肺補心;肺實心虛,要瀉腎補脾;腎實脾虛,要瀉肝補肺等[22]。
6 特殊的按時配穴法
6.1 子午流注法
子午流注法(point selection by midday-midnight flowing of qi-bloodpoint midnight-noon ebb-flow acupoint selection)是古代關於鍼灸取穴方法的一種學說[22]。指以日時干支推算人體氣血流注盛衰的時間,據此選配各經五輸穴進行鍼刺治療疾病的方法[22]。
子午流注針法以時間爲主要條件,在古代哲學思想“人與天地相參”、“與四時相應”指導下,根據臟腑經脈的氣血流注、盛衰開闔的規律,以四肢肘膝關節以下的五輸穴爲基礎,結合陰陽消長、五行生克、天干、地支的理論制訂的一種逐日按時的取穴方法[23]。系以日時干支推算人體氣血流注盛衰的時間,據此選配各經五輸穴進行鍼刺治療[23]。見《子午流注針經》。子午,代表時間;流注:指氣血循行[24]。認爲人體的氣血循行,是從子時到午時,從午時到子時,隨着時間的不同而出現週期性的盛衰開闔,開時氣血就盛,闔時氣血就衰[24]。因而主張以十二經的五輸穴爲基礎,配合日、時的天干、地支變易,來決定某天某時治病應取的穴位[24]。
《鍼灸大全》載《子午流注逐日按時定穴歌》,對開穴有具體記載[24]。總的原則:陽日、陽時取陽經五輸穴,陰日、陰時取陰經五輸穴[24]。即日時干支逢單爲陽,逢雙爲陰[24]。十天干各配合臟腑和經脈,即甲膽、乙肝、丙小腸、丁心、戌胃、己脾、庚大腸、辛肺、壬膀胱、癸腎,三焦、心包絡併入壬癸[24]。例如甲日於甲戌時開取膽經井穴足竅陰,丙子時開小腸經滎穴前谷[24]。又如乙日於乙酉時開取肝經井穴大敦,丁亥時開心經滎穴少府等[24]。陽日逢陰時或陰日逢陽時無開穴,則可取用其相合日干的開穴,如甲日與己日通用,乙日與庚日通用等[24]。若相合時均無開穴,則可取十二經的子母補瀉穴,稱做子母互用[24]。
根據這種理論,按時取穴,如順水行舟,獲得更好療效[24]。這種學說從總體來看,認識到人體經脈氣血的變化受到自然界日、時變異的一定影響,有它合理的因素[24]。但有些內容尚待今後在科學研究和臨牀實踐中加以整理提高[24]。
本法是以日期的天干爲主,因稱納甲法;以時辰地支爲主的子母補瀉配穴則稱納子法[24]。
6.2 靈龜八法
靈龜八法(eight methods of intelligent turtle)爲按時配穴法的一種[25]。又稱靈龜飛騰[26]、飛騰八法[26]、奇經納卦法[26]。是以奇經八脈的八穴爲基礎,配合八卦、九宮和天干、地支的變易,進行選配八脈交會穴防治疾病的方法[26]。以八脈八穴配合九宮數,再據日時干支所代表的數字計算配穴[26]。一般取主穴和配穴各一個[26]。此法從總體來看,認識到人體經脈氣血受到自然界日、時變異的一定影響,有它合理的因素,但採取了機械的治療公式,有待今後在科學研究和臨牀實踐中進一步研究[26]。《鍼灸大全》載《八法歌》:“坎一聯申脈,照海坤二五,震三屬外關,巽四臨泣數,乾六是公孫,兌七後溪府,艮八系內關,離九列缺主。”日時干支所代表數字據《八法臨時干支歌》:“甲己子午九宜用,乙庚醜未八無疑,丙辛寅申七作數,丁壬卯酉六須知,戊癸辰戌各有五,己亥單加四共齊。陽日除九陰除六,不及零餘穴下推。”例如甲子日戊辰時,甲得10數,子得7數,戊得5數,辰得5數,共27數。此日是陽日,應除二九18數,餘9數,即取離9列缺穴[26]。
7 參考資料
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