2 西洛他唑藥典標準
2.1 品名
2.1.1 中文名
2.1.2 漢語拼音
Xiluotazuo
2.1.3 英文名
Cilostazol
2.2 結構式
2.3 分子式與分子量
C20H27N5O2 369.47
2.4 來源（名稱）、含量（效價）
本品爲6-[4-（1-環己基-5-四唑）丁氧基]-1,2,3,4-四氫-2-氧代喹啉。按乾燥品計算，含C20H27N5O2應爲98.0%～102.0%。
2.5 性狀
本品爲白色或類白色結晶性粉末；無臭。
本品在冰醋酸或三氯甲烷中易溶，在二甲基甲酰胺中溶解，在甲醇或無水乙醇中微溶，在水、0.1mol/L鹽酸溶液或0.1mol/L氫氧化鈉溶液中幾乎不溶。
2.5.1 熔點
本品的熔點（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）爲157～161℃。
2.6 鑑別
（1）在含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品溶液主峯的保留時間應與對照品溶液主峯的保留時間一致。
（2）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》754圖）一致。
2.7 檢查
2.7.1 有關物質
取本品適量，加甲醇－水（70：30）使溶解並稀釋製成每1ml中約含西洛他唑0.25mg的溶液，作爲供試品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用甲醇－水（70：30）稀釋至刻度，搖勻，作爲對照溶液。照含量測定項下的方法，取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分色譜峯的峯高約爲滿量程的10%，再精密量取供試品溶液和對照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峯保留時間的3倍。供試品溶液色譜圖中如顯雜質峯，各雜質峯面積的和不得大於對照溶液的主峯面積（1.0%）。
2.7.2 殘留溶劑
2.7.2.1 甲苯、二氯甲烷、丙酮與乙醇
取本品適量，精密稱定，加二甲基甲酰胺溶解並定量稀釋製成每1ml中約含75mg的溶液，作爲供試品溶液；另分別取甲苯、二氯甲烷、丙酮與乙醇各適量，精密稱定，加二甲基甲酰胺定量稀釋製成每1ml中分別約含66.8μg、45μg、375μg與375μg的混合溶液，作爲對照品溶液。精密量取對照品溶液與供試品溶液各4ml，分別置20ml頂空瓶中，再分別加水6.0ml，搖勻，立即密封，照殘留溶劑測定法（2010年版藥典二部附錄Ⅷ P 第二法）試驗。以5%苯基－95%甲基聚硅氧烷（或極性相近）爲固定液的石英毛細管柱爲色譜柱；起始溫度爲35℃，維持7分鐘，以每分鐘25℃的速率升溫至220℃，維持5分鐘；進樣口溫度爲130℃；檢測器溫度爲250℃；頂空瓶平衡溫度爲80℃，平衡時間爲60分鐘。取對照品溶液頂空進樣，各成分峯之間的分離度均應符合要求；理論板數按乙醇峯計算不低於7000。分別取供試品溶液與對照品溶液頂空進樣，記錄色譜圖，按外標法以峯面積計算，均應符合規定。
2.7.3 氯化物
取本品0.50g，加水50ml，置水浴上加熱10分鐘，並不時振搖，放冷，濾過，取續濾液25ml，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ A），與標準氯化鈉溶液7.0ml製成的對照液比較，不得更濃（0.028%）。
2.7.4 乾燥失重
取本品，在105℃乾燥至恆重，減失重量不得過0.5%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。
2.7.5 熾灼殘渣
取本品1.0g，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N），遺留殘渣不得過0.1%。
2.7.6 重金屬
取熾灼殘渣項下遺留的殘渣，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H 第二法），含重金屬不得過百萬分之二十。
2.8 含量測定
照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）測定。
2.8.1 色譜條件與系統適用性試驗
用十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以水爲流動相A，甲醇爲流動相B，按下表進行梯度洗脫；檢測波長爲257nm。理論板數按西洛他唑峯計算不低於5000。
| 時間（分鐘） | 流動相A（%） | 流動相B（%） |
| 0 | 0 | 70 |
| 8 | 30 | 70 |
| 18 | 10 | 90 |
| 21 | 10 | 90 |
2.8.2 測定法
取本品約20mg，精密稱定，置200ml量瓶中，加甲醇水（70：30）適量，超聲使溶解，並用甲醇－水（70：30）稀釋至刻度，搖勻，精密量取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖；另取西洛他唑對照品，同法測定。按外標法以峯面積計算，即得。
2.9 類別
2.10 製劑
2.11 貯藏
2.12 版本
《中華人民共和國藥典》2010年版 第二增補本
3 西洛他唑介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Cilostazol
3.3 別名
培達；西斯臺唑；Pletal；OPC-13013；Cilosrazol；Pletaal
3.4 分類
3.5 劑型
片劑：50mg，100mg。
3.6 西洛他唑的藥理作用
西洛他唑在人和動物血中能明顯抑制各種聚集誘導劑引起的血小板聚集，且可使聚集塊解離，不引起二次聚集，使血漿β-血栓球蛋白（β-TG，血小板特異蛋白）、血小板第四因子（PF-4）的濃度顯著降低，主要代謝產物環氧化物的活性爲原藥的3～4倍。西洛他唑對膠原纖維、腺苷二磷酸、花生四烯酸、月桂酸鈉引起的腦循環及末梢循環障礙的動物模型中有明顯的抗血栓作用。西洛他唑注入動脈後可使血流量增加，但對末端血管的作用較弱。西洛他唑的作用機制是抑制血小板及平滑肌上磷酸二酯酶的活性、擴張血管、抑制血栓素A2引起的血小板聚集，但不影響血小板的花生四烯酸代謝。西洛他唑對於由ADP或腎上腺素誘導引起的初級聚集及二次聚集均有抑制作用。西洛他唑不干擾血管內皮細胞合成前列環素（PGI2），對慢性動脈閉塞患者，體積描記法顯示西洛他唑能增加足、腓腸肌部位的組織血流量，使下肢血壓指數上升、皮膚血流量增加及四肢皮溫升高，並改善間歇跛行的症狀。因服用西洛他唑而受到抑制的血小板聚集能力在停藥後可迅速恢復。口服西洛他唑100mg對血小板體外聚集的抑制較相應劑量的阿司匹林強7～78倍。
3.7 西洛他唑的藥代動力學
西洛他唑口服後在腸道內吸收，血漿蛋白結合率超過95%，主要分佈於胃、肝臟、腎臟，但在中樞神經系統分佈很低，主要代謝產物爲環氧化物和環羥化物，動物試驗顯示西洛他唑在體內無蓄積性。健康成年男子單次口服100mg西洛他唑，約3h後血藥濃度達到峯值736.9μg/L，血清半衰期呈二相性，α相爲2.2h，β相爲18.0h。72h後，給藥量的42.7%經尿液、其餘經糞便排出。
3.8 西洛他唑的適應證
1.西洛他唑具有血管擴張作用及抗血小板功能的作用，用於治療由動脈粥樣硬化、大動脈炎、閉塞性血栓性脈管炎、糖尿病所致的慢性動脈閉塞症。
2.西洛他唑能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、冷感及間歇性跛行，並可用於血管成形術、血管移植術、交感神經切除術後的補充治療，以協助緩解症狀、改善循環及抑制移植血管內血栓形成。
3.9 西洛他唑的禁忌證
1.出血性病症（如血友病、毛細血管脆性增加性疾病、子宮功能性出血、活動性消化性潰瘍、血尿、咯血等）。
3.10 注意事項
1.（1）已服用抗凝藥或抗血小板藥物（如阿司匹林、噻氯匹定）者；（2）嚴重肝、腎功能不全者；（3）有嚴重併發症（如惡性腫瘤）的患者；（4）白細胞減少者；（5）過敏體質、對多種藥物過敏或近期有過敏性疾病者；（6）嬰幼兒。
2.西洛他唑可升高血壓（1%），故服藥期間應加強原有抗高血壓的治療。
3.11 西洛他唑的不良反應
1.絕大多數患者在服藥後有不良反應發生，主要有血管擴張引起的頭痛、頭暈及心悸等，個別患者可出現血壓偏高，其次爲噁心、嘔吐、胃不適、腹脹、腹痛等消化道症狀，少數患者有尿頻及肝功能、尿素氮、肌酐、尿酸值異常。
2.過敏症（如皮疹、瘙癢）。
3.偶有白細胞減少、皮下出血、消化道出血、鼻出血、血尿、眼底出血等報道。
3.12 西洛他唑的用法用量
每次50～100mg，每天2次給藥，年輕患者可根據症狀必要時適當增加劑量。
3.13 藥物相互作用
1.抗血小板藥（如阿司匹林）、抗凝藥（如華法林）均與西洛他唑產生藥理學相互作用。
2.凡抑制CYP3A4的藥物（如地爾硫、紅黴素等）都可能使西洛他唑的血藥濃度升高。
3.凡抑制CYP2C19的藥物（奧美拉唑等）都可能使西洛他唑的血藥濃度升高。
5.西洛他唑合用洛伐他汀可使後者血藥濃度上升，前者下降。前列腺素E1與西洛他唑合用，能增加細胞內環腺苷-磷酸的濃度及增強療效。
3.14 專家點評
西洛他唑的抗血小板聚集作用成於阿司匹林、但價格昂貴，不良反應多。因此用西洛他唑完全取代阿司匹林是不明智的。西洛他唑可增加肢體血流量、改善末梢血液循環，抑制血栓形成。西洛他唑屬喹啉類衍生物，是治療穩定性間歇性跛行的新藥。它通過抑制細胞的磷酸二酯酶（特別是對PDEⅢ的抑制）來治療穩定性間歇性跛行。西洛他唑及其代謝物是cAMP-PDEⅢ抑制劑。抑制磷酸二酯酶活性和阻礙cAMP降解（和轉化）導致cAMP在血小板和血管內上升，抑制了血小板聚集和使血管擴張，防止血栓形成和血管阻塞，從而有效地治療並緩解“行走－疼痛－休息－緩解”的重複規律症狀。