2 英文參考
purulent ear with pattern of spleen deficiency and dampness retention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 定義
膿耳·脾虛溼困證（purulent ear with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛溼困，以耳內流膿纏綿日久，膿液清稀無臭味，聽力下降，鼓膜中央性穿孔，或有白斑，鼓室或見肉芽、息肉，伴頭暈、頭重或周身乏力、面色少華、納差、大便溏薄，舌質淡，苔白膩，脈緩弱等爲常見症的膿耳證候[1]。
4 膿耳·脾虛溼困證的症狀
膿耳·脾虛溼困證患者耳內流膿，經年累月，時重時輕，纏綿日久，流膿量多而清稀，無明顯臭味。聽力下降。局部檢查多見耳膜中央大穿孔，，或有白斑，鼓室或見肉芽、息肉，耳道積膿較多，膿質清稀，甚如水樣，聽力檢查呈傳導性耳聾。全身可有頭暈頭重，倦怠乏力，納少腹脹，大便時溏，面色萎黃無華，脣舌淡白，苔白溼潤，脈緩細弱等症狀。[2][2]
5 證候分析
脾爲後天之本，主運化水溼而化生氣血，輸清陽以出上竅[2]。《醫學綱目》言：“脾胃一虛，耳目九竅皆病。”
脾胃虛弱，則清陽不升，耳竅失其煦養，更兼脾虛不化水溼，水溼困結耳竅，故耳內膿水經年累月不幹，偏於虛則膿稀，兼有熱則膿稠[2]。
清陽不升，故頭暈耳鳴而失聰敏，面色萎黃而無華，脣舌淡白，乃爲脾虛氣血不足之象；食少腹脹，大便時溏，也爲脾虛有溼之證[2]。
6 膿耳·脾虛溼困證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可用托里消毒散[備註]托里消毒散（《外科正宗》）：黃芪、皁角刺、金銀花、炙甘草、桔梗、白芷、川芎、當歸、白芍、白朮、 茯苓、黨蔘加減治療[2]：托里消毒散以黨蔘、黃芪、茯苓健脾益氣滲溼，川芎、當歸、白芍養血活血，兼用金銀花、白芷、桔梗、皁角刺解毒排膿，使氣血旺盛，正能抗邪，則邪毒可解，膿液可止。若溼熱較盛，宜加清熱利溼解毒藥物，如車前子、地膚子、野菊花、蒲公英、魚腥草等。[2]
6.1.3 草藥
大葉蛇泡勒、雞血藤、金櫻子根、野菊花、山芝麻、狗腳跡各45 g，水煎服，有補養氣血，解毒排膿作用[2]。
6.2 外治法
1）清除膿液：可用消毒棉籤揩淨。若膿液較粘稠，可先用稀白醋液或3%雙氧水洗滌。清除耳道內的積膿，有利於膿液流出，也有利於使用藥物。[2]
2）滴耳：用黃連滴耳液滴耳，或用胡桃肉搗油，加冰片少許滴耳。[2]
《醫宗金鑑·外科心法要訣·耳疳》：“外俱用醬茄內自然油滴之，俟膿淨換滴耳油，時時滴入，腫消生肌自愈。滴耳油，核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分，每用少許，滴於耳內。”
3）吹耳：爛耳散、紅棉散吹耳，或用頭髮於新瓦上煅爲灰，加冰片少許研爲末，吹耳。[2]
《臨證指南》：“外用龍骨、五倍子、乳香、枯礬、血餘炭，等分爲末，捲淨吹之”
4）有肉芽或息肉者，可塗鴉膽子油，或用手術摘除，以利膿液流出。[2]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 體針
取聽宮、翳風、風池、合谷、足臨泣等穴爲主[3]。加太溪、腎俞、足三裏；熱盛加大椎、曲池；頭痛加太陽、上星[3]。
6.3.2 耳針
6.3.3 注意事項
7 膿耳患者日常保健
膿耳的護理，要注意經常將耳內膿液清除乾淨及正確使用滴耳、吹耳藥物，滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉，滴耳時宜側臥，患耳向上，滴入藥液後，用手指輕輕按壓耳屏數次，使藥液能達患處，並停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末，每次吹入不宜過多，防止堵塞耳道，妨礙引流。另外，密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發熱、神志等症狀變化，預防或及時發現膿耳變證。[3]
在飲食上要少食蛋類、豆類製品及其他引發邪毒的食物[3]。