1 拼音
niào shī jìn (jīng yīn dào bì kǒng niào dào zhōng duàn xuán diào yán cháng shù ) shǒu shù biāo zhǔn liú chéng lín chuáng lù jìng （2016nián bǎn ）
2 基本信息
《尿失禁（經陰道閉孔尿道中段懸吊延長術） 手術標準流程臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
尿失禁（經陰道閉孔尿道中段懸吊延長術） 手術標準流程臨牀路徑（2016年版）
4.1 一、標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
第一診斷爲壓力性尿失禁，行經陰道閉孔尿道中段懸吊延長術，無其它需要治療疾病。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》（中華醫學會泌尿外科學分會編著，人民衛生出版社，2007年）
1.病史。
2.臨牀症狀
3.尿動力學
4.1.3 （三）進入路徑標準。
1.第一診斷爲壓力性尿失禁，手術名稱爲經陰道閉孔尿道中段懸吊延長術，年齡上能耐受手術。
2.當患者合併其他疾病診斷，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷臨牀路徑實施時，可以進入路徑。
4.1.4 （四）標準住院日。
標準住院日是4—8天,住院第1—6日手術
4.1.5 （五）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目
正位胸片
病區尿常規+流式沉渣+比重
糞常規（含隱血）
生化全套B
免疫四項A[HIV免費]
、
[女]腫瘤系列（含SCC）
[男]腫瘤系列（含SCC）
婦科（子宮附件）
腹部（肝膽脾胰）
肺功能A1系列（7項）
4.1.6 （六）治療方案的選擇。
4.1.7 （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行，並結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。
4.1.8 （八）手術日。住院第1—6日手術
4.輸血：必要時。
4.1.9 （九）術後恢復。術後3天左右出院。
1.必須複查的檢查項目：血常規、尿常規；根據患者病情變化可選擇相應的檢查項目。
2.術後抗菌藥物應用：按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行。
4.1.10 （十）出院標準。
4.1.11 （十一）變異及原因分析。
1.術中、術後出現併發症，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。
2.手術效果不滿意，需進一步治療（如無法排尿等）。
4.住院後出現其他內、外科疾病需進一步明確診斷，可進入其他路徑。
4.2 二、臨牀路徑執行表單
適用對象：第一診斷爲壓力性尿失禁（ICD-10：N39.300）；行經陰道閉孔尿道中段懸吊延長術
患者: 姓名: 性別: 年齡: 門診號: 住院號:
住院日期:年月日 出院日期:年月日 標準住院日:天
時間 | 住院第１天 | 住院第２天 | 住院第３天 |
診 療 工 作 | □ 入科宣教 □ 術前準備 | □ □ □ □ | □ □ □ |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 普食 □ 測血壓（bid） 臨時醫囑： □ 正位胸片 □ 心電圖 □ 病區尿常規+流式沉渣+比重 □ 糞常規（含隱血） □ 生化全套B □ 免疫四項A[HIV免費] □ [女]腫瘤系列（含SCC） □ [男]腫瘤系列（含SCC） □ 婦科（子宮附件） □ 腹部（肝膽脾胰） □ 肺功能A1系列（7項） | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 普食 □ 測血壓（bid） □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 普食 □ 測血壓（bid） □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ □ □ □ □ |
護理工作 | □ □ □ | □ □ □ | □ □ □ |
□無□有，原因： | □無□有，原因： | □無□有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
時間 | 住院第_4__天（手術日） 術前術後 | 住院第__5__天 （手術後第1天） | |
診 療 工 作 | □ 術前宣教 □ □ | □ 術後宣教 □ □ | □ □ □ |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □ 二級護理 □ 普食 □ 測血壓（bid） □ □ □ □ □ □ □ □ 臨時醫囑： □ □ □ □ | 長期醫囑： □ 一級護理 □ 普食 □ 留置導尿 □ 陰道填塞（紗布） □ 心電監護 □ 吸氧 □ 0.9%氯化鈉注射液（軟） □ 頭孢呋辛鈉針 臨時醫囑： □ 0.9%氯化鈉注射液（軟） □ 頭孢呋辛鈉針 □ 10%葡萄糖注射液（軟） □ 葡萄糖氯化鈉注射液（軟） □ 乳酸鈉林格注射液 □ 5%葡萄糖注射液（軟） □ 血常規 □ 生化B | 長期醫囑： 一級護理 留置導尿 測血壓（bid） □ □ □ □ 臨時醫囑： □ 10%葡萄糖注射液（軟） □ 葡萄糖氯化鈉注射液（軟） □ 乳酸鈉林格注射液 □ 5%葡萄糖注射液（軟） □ □ |
護理工作 | □ 術前常規 □ 淺靜脈置管 □ | □ 淺靜脈置管 □ □ | □ 淺靜脈置管 □ □ |
□無□有，原因： | □無□有，原因： | □無□有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 | |||
