5 尿去甲腎上腺素的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 尿去甲腎上腺素的測定原理
將樣品校至pH值8.0～8.5時其中的兒茶酚胺經氧化鋁吸附，再用酸性溶液洗脫，然後在pH值6.0～6.5的緩衝溶液中被高鐵氰化鉀溶液氧化生成腎上腺素紅，再以鹼性抗壞血酸溶液還原使成熒光物質，進行熒光測定而定量。
5.5 試劑
（5）0.2mol/L乙酸。
（6）0.2mol/L乙酸鈉。
（7）1mol/L氨水。
（9）0.2%鹼性抗壞血酸溶液，取5mol/L氫氧化鈉9份與2%抗壞血酸溶液1份混合而成，臨用前配製。
（10）0.25%高鐵氰化鉀。
（11）正丁醇，需重蒸餾後使用。
（12）0.4mg/L硫酸奎寧溶液，準確稱取硫酸奎寧4mg，溶T0.05mol/L硫酸溶液100ml中，置冰箱貯存。取此貯存液1ml於100ml容量瓶中，以0.05mol/L硫酸溶液加至刻度，此爲應用液，置冰箱備用。
（13）活性氧化鋁（100目），將氧化鋁200g放入，2mol/L鹽酸溶液1000ml中，加熱煮沸20～30min，同時不斷攪拌，然後用水反覆洗滌，至上清液的pH值呈中性。抽氣濾幹後置烤箱中，在約300℃時活化3h備用。
（14）0.4mg/L去甲腎上腺上腺上腺素標準應用液，精確稱取去甲腎上腺上腺上腺素酒石酸鹽10mg，溶於0.1mol/L鹽酸中使成100ml。此即爲貯存液，置冰箱可保存數月。臨用前取貯存液0.4ml於100ml容量瓶中，以0.2mol/L乙酸溶液稀釋至刻度。
5.6 操作方法
（1）收集24h尿液：集尿瓶中預加濃鹽酸5ml作防腐劑，記下尿液總量。
（2）水解：將尿液50ml置於100ml三角瓶中，加稀硫酸調節pH值至2.0。將尿樣煮沸1min，用冷水冷卻。
（3）吸附與洗脫：上述三角瓶中加入活性氧化鋁3g，用5mol/L氫氧化鈉粗調pH值至近中性，再用0.5mol/L氫氧化鈉細調pH值至8.2～8.4，搖勻5min。靜置2min後，傾去上層清液。然後將瓶內氧化鋁混懸液傾入柱層析管中（管底填有玻璃絲或砂心，管徑10mm）。濾幹後，以0.2mol/L乙酸鈉溶液10ml左右清洗1次、重蒸水洗2次，每次2ml左右。濾幹後，用0.2mol/L乙酸溶液50ml左右進行洗脫，收集洗脫液，測定體積後用洗脫液加至50ml。
（4）正丁醇處理：加正丁醇20ml至上述洗脫液中，倒轉振搖2min。靜置片刻待溶液澄清後，吸去上面正丁醇，得澄清洗脫液。
（5）取15×150mm試管3支標明測定管（U）、標準管（S）和空白管（B），然後按下表（表1）進行操作：
5.7 正常值
10～70μg/L。
5.8 化驗結果臨牀意義
體內兒茶酚胺大部分經降解代謝後由尿排出體外，少部分可不經代謝降解直接由尿排出。其代謝途徑有二：少部分的兒茶酚胺經單胺氧化化酶作用，生成對-二羥苦杏仁酸；大部分兒茶酚胺經兒茶酚胺-0-甲基轉移酶作用後變爲3-甲氧腎上腺腎上腺素或去甲氧腎上腺腎上腺素，最後轉變爲3-甲氧基-4-羥苦杏仁酸。
增高見於嗜鉻細胞瘤、神經節細胞瘤和神經母細胞瘤等患者。本法檢測VMA＞35.3μmol/L，且有其他陽性指徵，則應做動脈造影以確診，若＞69.7μmol/L時，在排除藥物及食物等因素的影響後可確診爲嗜鉻細胞瘤，並進行腫瘤定位手術切除。
5.9 附註
有部分嗜鉻細胞瘤和神經母細胞瘤患者尿中VMA基礎水平低，即使腫瘤存在，而VMA水平仍正常，或者非發作期間VMA亦可正常或僅略高於正常。故可疑本病的患者應同時測定VMA與CA，可提高檢出率。