6 疾病概述
念珠菌性口炎又分爲四型。
（1）急性假膜型，又稱爲雪口病或鵝口瘡。可發生於任何年齡的人，但以新生兒最多見多發於出生後2~8日內。好發於頰、舌、軟齶及脣部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔軟小斑點，後逐步融合成界限清楚的白色或藍白色的絲絨狀斑片，並可繼續蔓延擴大，嚴重者可累及扁桃體、咽部、牙齦等處，呈滿口白斑雪片狀。斑片附着不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面可輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發熱，全身反應一般較輕。
（2）急性萎縮型，多見於成年人，常由於廣譜抗生素及皮質類固醇激素長期應用而致。大多數患者用抗生素等藥物前即有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療後等，或患某些皮膚病如系統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，故又稱爲抗生素口炎。粘膜充血糜爛，舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚，有味覺異常或喪失，口腔乾燥，粘膜灼痛。
（3）慢性肥厚型，又稱增殖型念珠菌口炎。可見於頰粘膜、舌背及齶部。頰部病損位於口角內側叄角區，呈結節狀或顆粒狀增生，或爲固着緊密的白色角質斑塊，類似一般粘膜白斑；齶部病損可由託牙性口炎發展而來，粘膜呈乳頭狀增生；舌背病損爲絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱爲毛舌。本型粘膜表層的假膜與上皮層附着緊密，不易剝脫。高齡患者應及早活檢，明確診斷。
（4）慢性萎縮型，又稱託牙性口炎。常發生於上頜義齒的齶側面所接觸的齶、齦粘膜，女性多於男性。粘膜紅腫發亮，或呈黃白色的條索狀或斑點狀假膜。可以併發脣和口角的損害。
7 疾病描述
念珠菌性口炎又分爲四型。
（1）急性假膜型，又稱爲雪口病或鵝口瘡。可發生於任何年齡的人，但以新生兒最多見多發於出生後2~8日內。好發於頰、舌、軟齶及脣部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔軟小斑點，後逐步融合成界限清楚的白色或藍白色的絲絨狀斑片，並可繼續蔓延擴大，嚴重者可累及扁桃體、咽部、牙齦等處，呈滿口白斑雪片狀。斑片附着不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面可輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發熱，全身反應一般較輕。
（2）急性萎縮型，多見於成年人，常由於廣譜抗生素及皮質類固醇激素長期應用而致。大多數患者用抗生素等藥物前即有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療後等，或患某些皮膚病如系統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，故又稱爲抗生素口炎。粘膜充血糜爛，舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚，有味覺異常或喪失，口腔乾燥，粘膜灼痛。
（3）慢性肥厚型，又稱增殖型念珠菌口炎。可見於頰粘膜、舌背及齶部。頰部病損位於口角內側叄角區，呈結節狀或顆粒狀增生，或爲固着緊密的白色角質斑塊，類似一般粘膜白斑；齶部病損可由託牙性口炎發展而來，粘膜呈乳頭狀增生；舌背病損爲絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱爲毛舌。本型粘膜表層的假膜與上皮層附着緊密，不易剝脫。高齡患者應及早活檢，明確診斷。
（4）慢性萎縮型，又稱託牙性口炎。常發生於上頜義齒的齶側面所接觸的齶、齦粘膜，女性多於男性。粘膜紅腫發亮，或呈黃白色的條索狀或斑點狀假膜。可以併發脣和口角的損害。
8 症狀體徵
（1）急性假膜型，又稱爲雪口病或鵝口瘡。可發生於任何年齡的人，但以新生兒最多見多發於出生後2~8日內。好發於頰、舌、軟齶及脣部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔軟小斑點，後逐步融合成界限清楚的白色或藍白色的絲絨狀斑片，並可繼續蔓延擴大，嚴重者可累及扁桃體、咽部、牙齦等處，呈滿口白斑雪片狀。斑片附着不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面可輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發熱，全身反應一般較輕。
（2）急性萎縮型，多見於成年人，常由於廣譜抗生素及皮質類固醇激素長期應用而致。大多數患者用抗生素等藥物前即有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療後等，或患某些皮膚病如系統性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，故又稱爲抗生素口炎。粘膜充血糜爛，舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚，有味覺異常或喪失，口腔乾燥，粘膜灼痛。
（3）慢性肥厚型，又稱增殖型念珠菌口炎。可見於頰粘膜、舌背及齶部。頰部病損位於口角內側叄角區，呈結節狀或顆粒狀增生，或爲固着緊密的白色角質斑塊，類似一般粘膜白斑；齶部病損可由託牙性口炎發展而來，粘膜呈乳頭狀增生；舌背病損爲絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱爲毛舌。本型粘膜表層的假膜與上皮層附着緊密，不易剝脫。高齡患者應及早活檢，明確診斷。
（4）慢性萎縮型，又稱託牙性口炎。常發生於上頜義齒的齶側面所接觸的齶、齦粘膜，女性多於男性。粘膜紅腫發亮，或呈黃白色的條索狀或斑點狀假膜。可以併發脣和口角的損害。
11 診斷檢查
1、詢問病程及全身情況，成人應問是否長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑等，有無慢性消耗性疾病。
2、檢查病變部位、顏色、周圍粘膜情況，斑膜是否易撕下，底部情況如何。
4、必要時刮取標本作鏡檢或培養白色念珠菌。