能遠怯近症

其他眼病 常見病方藥治療 中醫學 常見病鍼灸治療 中醫眼科學 中醫常見病 常見病皮膚針療法 常見病耳針療法 中醫病名 遠視

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

néng yuǎn qiè jìn zhèng

2 英文參考

hyperopia[湘雅醫學專業詞典]

hyperopia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

能遠怯近症爲病名[1]。指視遠清晰而視近處反模糊的病證[1]。見《審視瑤函》。即遠視[1]

景嶽全書》卷二十七:“不能近視者,陰氣不足也”。

遠視(hyperopia[2])爲病名[3]。見《審視瑤函》。又稱能遠怯近症(見《審視瑤函》)、能遠視不能近視見明·倪維德《原機啓微》)、不能近視(見《張氏醫通》卷八)、視遠怯近症[3]。是指以視遠物較視近物清楚爲主要表現的眼病[4]遠視輕者視遠較視近清楚,故古稱能遠怯近症,至《目經大成》始名遠視[5]。實際上,病重者視遠亦不清楚[5]

能遠怯近症相當於西醫學遠視眼[5]

西醫治療詳見遠視條。

4 能遠怯近症病因病機

能遠怯近症多由先天所致[5]稟賦不足或肝腎俱虛,目中光華散漫不收,以致不能視近[5]

景嶽全書》卷二十七:“不能近視者,陰氣不足也”。陰不足則陽越於外,故能遠照而視遠清晰,陰被陽灼,陰主斂,腎陰虧損,光華不能收斂於近,故視近反模糊[5][5]

視遠尚清,視近模糊者,多由腎陰不足,目中光華不能收斂視近引起[5]。視遠近皆模糊者,多由先天稟賦不足或肝腎虧虛,目中光華散漫不收所致[5]

5 能遠怯近症症狀

能遠怯近症患者眼外觀一般無異常,輕者視遠較清楚,視近物模糊,持續近距離使用目力時可見眼脹、頭痛、視昏,眼乾澀疲勞,眼瞼沉重等證候,休息片刻可以緩解[5][5][5]。病重者,陽乏陰衰,視遠近皆不清楚[5][5]。小兒患本病者,容易引起通睛[5]

6 能遠怯近症的治療

能遠怯近症治宜滋陰明目,用杞菊地黃丸地芝丸加減,並可用鍼灸治療,亦可配鏡矯正視力[5]

6.1 辨證治療

6.1.1 肝腎兩虛

遠視·肝腎兩虛證(hyperopia with liver-kidney deficiency pattern)是指肝腎不足,以視遠尚清,視近模糊,或用眼後感眼球痠痛,或兼見頭暈耳鳴腰膝痠軟口咽乾燥舌紅少苔,脈細爲常見症的遠視證候[5]

6.1.1.1 症狀

視遠尚清,視近模糊,或用眼後感眼球痠痛,或兼見頭暈耳鳴腰膝痠軟口咽乾燥舌紅少苔,脈細[5]

視遠清楚,視近模糊,或視遠近皆模糊不清。全身可無明顯不適,或見肝腎虧虛之脈症[5]

6.1.1.2 證候分析

視遠尚清,視近模糊者,多由腎陰不足,目中光華不能收斂視近引起[5]。視遠近皆模糊者,多由先天稟賦不足或肝腎虧虛,目中光華散漫不收所致[5]

6.1.1.3 治法

補益肝腎[5]

6.1.1.4 方藥治療

可用地芝丸[備註]地芝丸(《此事難知》):生地黃天門冬枳殼菊花杞菊地黃丸[備註]杞菊地黃丸(《醫級》):六味地黃丸枸杞菊花加減治療:地芝丸天冬生地黃滋腎清熱爲主藥菊花主藥清肝明目枳殼理氣和胃,使之補而不滯,宜用於陰虛有熱者,杞菊地黃丸滋養肝腎,益精明目,尤適於肝腎不足者用。[5]

6.1.2 氣血兩虛

遠視·氣血兩虛證(hyperopia with qi-blood deficiency  pattern),氣血兩虛,以視遠較視近清楚,不耐久視,兩目隱痛,甚則連及前額,全身可兼見面色少華,心悸怔忡頭暈失眠氣短神疲,食慾不振,舌淡苔白,脈細無力爲常見症的遠視證候[5]

6.1.2.1 症狀

視遠較視近清楚,不耐久視,兩目隱痛,甚則連及前額,全身可兼見面色少華,心悸怔忡頭暈失眠氣短神疲,食慾不振,舌淡苔白,脈細無力[5]

6.2 鍼灸治療

6.2.1 體針

6.2.1.1 方一

常用下列四組穴位:承泣翳明四白肩中俞頭維球后睛明光明。每天針刺一組,輪換取穴,10次爲一療程。[6]

6.2.1.2 方二

睛明風池主穴;配攢竹四白[7]睛明穴以30號毫針直刺1.0~1.5寸,得氣即止;其他穴位捻轉手法,中等強度刺激得氣留針20~30分鐘[7]

6.2.2 梅花針

①用梅花針叩打後頸部及眼區(眼眶周圍),於頸椎兩側各叩三行,於眼眶上緣及下緣密叩3~4圈,同時在睛明攢竹魚腰四白太陽風池等穴各叩幾下。也可叩打背部俞穴[7]

主穴:正光穴(攢竹穴與魚腰穴連線中點,眶上緣下方)。配穴風池大椎內關。於穴位0.8~1.2 cm直徑範圍內叩打20~50下。一般只用主穴,如效果不佳再酌情加用配穴。隔日一次,15次爲一療程,以中等度刺激爲宜。[7]

6.2.3 耳針

6.2.3.1 方一

耳針治療本病有較好的效果,可取目、目1目2、肝、腎等穴,用王不留行籽,用膠布固定穴上,每日壓迫2~3次,每次每穴壓迫1分鐘左右,兩耳輪流使用[7]

6.2.3.2 方二

選穴:眼、肝、脾、腎、心

刺灸法毫針刺,每次2~3穴,每次留針30~60min,間歇運針;或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次,雙耳交替,囑患者每日自行按壓數次。治療5次測視力表1次,觀察視力改善程度。

6.2.4 皮膚針

選穴:頸椎兩旁至大椎處、眼區周圍

刺灸法頸椎兩旁至大椎處用重叩法叩打5~10次,眼周圍由內向外轉圈輕叩3~5次,每日1次,10次爲一療程。

6.3 配鏡矯正視力

遠視雖可施以藥物及針刺治療,但臨牀療效尚難確定[7]。所以發現遠視症狀,在進行上述治療的同時,尚應及早配鏡矯正視力[7]

7 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1515.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:777.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  5. ^ [5] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:135-136.
  6. ^ [6] 廖品正.中醫眼科學[M].上海:上海科學技術出版社,2016:134-135.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:373.
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。