內眼檢查法

眼科檢查法 中醫眼科學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

nèi yǎn jiǎn chá fǎ

2 英文參考

examination of internal eye[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

內眼檢查法(曾用名眼內部檢查法)在作完眼前部檢查後進行。內眼檢查須用檢眼鏡在暗室內進行。一般在瞳神正常大小情況下檢查,必要時在排除綠風內障後,用1%新福林擴瞳,作比較詳細的檢查

4 檢查方法

首先利用檢眼鏡檢查一下屈光間質是否有混濁,醫生先將直接檢眼鏡之輪盤轉至+8~+12屈光度處。囑被檢查者雙眼直視前方,然後將檢眼鏡放在距被檢眼20~30釐米處,使光線射到被檢眼的瞳神區,檢查者從檢眼鏡小孔窺視屈光間質情況。正常瞳孔區呈橘紅反應。如該區出現點狀、線狀或團狀黑影時,囑被檢者向各個方向轉動眼球後向前方注視。若混濁隨眼珠轉動而相應移動,則混濁在黑睛晶珠上;若眼珠停止轉動後,混濁仍在飄浮游動,則表示混濁在玻璃體內。

接着將檢眼鏡轉到“0”屈光度,準備檢查眼底各部。若檢查右眼,醫生應站在病人右側,用右手持檢眼鏡,以右眼檢查檢查左眼時,則要站在左側,用左手持鏡,用左眼觀察。同時將檢眼鏡移至被檢眼前約2~3釐米處。若被檢眼或醫生有屈光不正,應凋整輪盤度數至能看清視神經乳頭形態爲止。

4.1 眼底檢查注意

1.注意乳頭大小形狀、顏色、邊緣是否清晰,有無水腫隆起,表面有無出血以及小血管的多少,生理凹陷是否加深擴大,凹陷與視乳頭直徑比值(簡稱杯盤比,可用杯/盤或C/D表示)是多少,正常爲0.3,雙側比值相差多少,乳頭血管是否有屈膝現象和偏向鼻側,以及動脈有無搏動等。

2.視網膜血管視網膜中央血管進入眼底分爲顳上、顳下、鼻上、鼻下四支,然後又分爲很多小支,支配視網膜各部。動脈色鮮紅較細,靜脈色暗紅而較粗,正常時動脈靜脈第;1、2分支的管徑之比約2:3。通過血管壁可以看到血柱。檢查時,注意血管的粗細及其彎曲度,動靜脈管徑的比例,血管壁反光情況,動靜脈有無交叉壓迫徵,是否有白鞘伴行,有無血管閉塞及側支循環等。

3.黃斑區位於視網膜後極,視神經乳頭的顳側略偏下方,距視神經乳頭約3—4毫米,範圍約略大於一個視乳頭大小,顏色較其他部視網膜爲深,無血管,其中央可見一針頭大小的反光點,爲中心凹光反射

檢查時,注意黃斑區中心凹光反射是否存在,黃斑區有無水腫出血、滲出物、色素紊亂、萎縮斑或裂孔等。

4.視網膜正常視網膜是透明的,因脈絡膜及色素上皮層的關係,使眼底呈均勻的橘紅色。也有因脈絡膜色素較多並充實於血管之間,使紅色脈絡膜血管透露出來呈豹紋狀眼底的。

檢查時,應沿血管分佈區域進行。注意眼底視網膜有無水腫、滲出、出血萎縮斑、新生血管色素沉着,有無腫物、視網膜脫離或裂孔等。

4.2 眼底檢查結果的記錄

眼底檢查結果須繪成簡圖並作記錄。描述眼底病變時,通常以視神經乳頭視網膜血管黃斑部爲標誌,註明病變的位置,如顳上、顳下,鼻上、鼻下,距離視神經乳頭邊緣有多少個視神經乳頭直徑等。病變的大小,也以若干視神經乳頭直徑表示。病竈如有隆起或凹陷,則以若干屈光度表示,每3個屈光度相當於1毫米高度。

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