2 英文參考
endogenous cough with phlegm-damp syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
內傷咳嗽·痰溼證(endogenous cough with phlegm-damp syndrome[1])又稱痰溼咳嗽,是指脾虛失運,痰溼內生,上漬於肺,以咳嗽多痰,痰白而黏,胸脘作悶,食納不佳,四肢乏力,苔白膩,脈濡滑等爲常見症的內傷咳嗽證候[1]。
4 內傷咳嗽·痰溼證的症狀
咳嗽反覆發作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每於早晨或食後則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔噁,食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈象濡滑[2]。
5 證候分析
脾溼生痰,上漬於肺,壅遏肺氣,故咳嗽痰多,咳聲重濁,痰粘膩或稠厚;脾運不健故食甘甜肥膩物品反而助溼生痰,溼痰中阻則胸悶脘痞、嘔噁;脾氣虛弱故食少、神倦、大便時溏。舌苔白膩,脈濡滑,爲痰溼內盛之徵。[3]
6 內傷咳嗽·痰溼證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治痰溼咳嗽
內傷咳嗽·痰溼證可用二陳湯、三子養親湯加減治療。前方用半夏、茯苓燥溼化痰;陳皮、甘草理氣和中。亦可加蒼朮、厚朴,加強燥溼化痰作用。適用於咳而痰多稠厚,胸悶,脘痞,苔膩之證。後方用蘇子、白芥子、萊菔子降氣化痰止咳,適用於痰濁壅肺,咳逆痰湧,胸滿氣急,苔濁膩之證。若寒痰較重,痰粘白如沫,怕冷,加乾薑、細辛、溫肺化痰;久病脾虛,神倦,酌加黨蔘、白朮、炙甘草益氣健脬。症情平穩後可服六君子丸以資調理。[3]
六君子湯(《醫學正傳》):人蔘、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、制半夏
6.3 鍼灸治療痰溼咳嗽
方一
溼痰侵肺型以取肺俞、太淵、中脘、豐隆等穴,兼喘者加灸定喘,並用梅花針叩刺八髎,使輕微出血[4]。
方二
方義:肺俞調理肺氣,清肅之氣自行;太淵爲肺經原穴,取之肅理肺氣;三陰交疏肝健脾,滋陰潤燥,化痰止咳。
操作:毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
6.4 痰溼咳嗽食療方
1.橘紅糕:橘紅10g研成細末,與白糖200g和勻爲餡,米粉500g以水少許潤溼,放蒸屜布上蒸熟,後壓實,切爲夾心方塊米糕。不拘時酌量食用。
2.柚子燉雞(《本草綱目》):柚子1個,雄雞1只,生薑、蔥、食鹽、味精、料酒等各適量。雞去皮毛、內臟,洗淨。柚子去皮,留肉,將柚肉裝入雞腹內,放入砂鍋中,加入蔥、姜、料酒、食鹽、水。將盛雞的砂鍋置於有水的鍋內,隔水燉熟,即可食用。
3.半夏山藥:粥懷山藥30g研末,煮生半夏30g取汁一大碗,去渣,調入山藥末,再煮數沸,酌加白糖和勻。空腹食,日1~2次。
7 關於咳嗽
咳嗽(cough[4][5])爲病名[6]。是指以咳嗽、咯痰爲主要表現的疾病[6][6]。出自《黃帝內經素問·五臟生成篇》。咳嗽爲肺系疾患的一種常見病症[6]。
宋以前,咳、嗽同義[6]。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾溼,咳而爲嗽也。”“咳”指肺氣上逆作聲,有聲無痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰無聲;有聲有痰爲“咳嗽”[7]。一般多爲痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱[7]。
咳嗽因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。本證有外感、內傷之分,外感咳嗽發病較急,除咳嗽主症外,常兼見表證,但若調治失當,可轉爲慢性咳嗽;內傷咳嗽經久難愈,感受外邪亦可急性發作。慢性咳嗽遷延日久,或年老體弱,髒氣大傷,則可併發喘息,成爲咳喘。[7]
現代醫學的呼吸道感染,急、慢性氣管炎,支氣管擴張等,凡以咳嗽爲主要臨牀表現者,均可參照本文治療[7]。
咳嗽既是具有獨立性的證候,又是肺系多種疾病的一個症狀,因久咳致喘,表現肺氣虛寒或寒飲伏肺等證者,參閱喘證、痰飲。
詳見咳嗽條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:43-48.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:26-29.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:514.
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1240.
- ^ [7] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:42-45.