內傷咳嗽·痰溼證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 咳嗽 內傷咳嗽 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

nèi shāng ké sòu ·tán shī zhèng

2 英文參考

endogenous cough with phlegm-damp syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

內傷咳嗽·痰溼證(endogenous cough with phlegm-damp syndrome[1])又稱痰溼咳嗽,是指脾虛失運,痰溼內生,上漬於肺,以咳嗽多痰,痰白而黏,胸脘作悶,食納不佳,四肢乏力,苔白膩,脈濡滑等爲常見症的內傷咳嗽證候[1]

4 內傷咳嗽·痰溼證症狀

咳嗽反覆發作,咳聲重濁,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,每於早晨或食後則咳甚痰多,進甘甜油膩食物加重,胸悶,脘痞,嘔噁,食少,體倦,大便時溏,舌苔白膩,脈象濡滑[2]

5 證候分析

脾溼生痰,上漬於肺,壅遏肺氣[3]

脾溼生痰,上漬於肺,壅遏肺氣,故咳嗽痰多,咳聲重濁,痰粘膩或稠厚;脾運不健故食甘甜肥膩物品反而助溼生痰,溼痰中阻則胸悶脘痞、嘔噁;脾氣虛弱故食少、神倦、大便時溏。舌苔白膩,脈濡滑,爲痰溼內盛之徵。[3]

6 內傷咳嗽·痰溼證的治療

6.1 治法

內傷咳嗽·痰溼證治宜健脾燥溼化痰止咳[3]

6.2 方藥治痰溼咳嗽

內傷咳嗽·痰溼證可用二陳湯三子養親湯加減治療。前方用半夏茯苓燥溼化痰陳皮甘草理氣和中。亦可加蒼朮厚朴,加強燥溼化痰作用。適用於咳而痰多稠厚,胸悶,脘痞,苔膩之證。後方用蘇子白芥子萊菔子降氣化痰止咳,適用於痰濁壅肺,咳逆痰湧,胸滿氣急,苔濁膩之證。若寒痰較重,痰粘白如沫,怕冷,加乾薑細辛溫肺化痰;久病脾虛,神倦,酌加黨蔘白朮炙甘草益氣健脬。症情平穩後可服六君子丸以資調理。[3]

二陳湯(《太平惠民和卉局方》):半夏陳皮茯苓炙甘草

三子養親湯(《韓氏醫通》):蘇子白芥子萊菔子

六君子湯(《醫學正傳》):人蔘炙甘草茯苓白朮陳皮、制半夏

6.3 鍼灸治療痰溼咳嗽

方一

溼痰侵肺型以取肺俞太淵中脘豐隆等穴,兼喘者加灸定喘,並用梅花針叩刺八髎,使輕微出血[4]

方二

治則:肅肺理氣止咳化痰

處方肺俞 太淵 三陰交

方義:肺俞調理肺氣,清肅之氣自行;太淵肺經原穴,取之肅理肺氣三陰交疏肝健脾滋陰潤燥化痰止咳

隨證配穴豐隆陰陵泉

操作:毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

6.4 痰溼咳嗽食療

推薦食材:橘紅柚子半夏蜂蜜山藥[4]

推薦食療[4]

1.橘紅糕:橘紅10g研成細末,與白糖200g和勻爲餡,米粉500g以水少許潤溼,放蒸屜布上蒸熟,後壓實,切爲夾心方塊米糕。不拘時酌量食用。

2.柚子燉雞(《本草綱目》):柚子1個,雄雞1只,生薑、蔥、食鹽味精料酒等各適量。雞去皮毛內臟,洗淨。柚子去皮,留肉,將柚肉裝入雞腹內,放入砂鍋中,加入蔥、姜、料酒食鹽、水。將盛雞的砂鍋置於有水的鍋內,隔水燉熟,即可食用。

3.半夏山藥:粥懷山藥30g研末,煮生半夏30g取汁一大碗,去渣,調入山藥末,再煮數沸,酌加白糖和勻。空腹食,日1~2次。

7 關於咳嗽

咳嗽(cough[4][5])爲病名[6]。是指以咳嗽咯痰爲主要表現的疾病[6][6]。出自《黃帝內經素問·五臟生成篇》。咳嗽肺系疾患的一種常見病症[6]

宋以前,咳、嗽同義[6]。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾溼,咳而爲嗽也。”“咳”指肺氣上逆作聲,有聲無痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰無聲;有聲有痰爲“咳嗽[7]。一般多爲痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱[7]

咳嗽邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。本證有外感內傷之分,外感咳嗽發病較急,除咳嗽主症外,常兼見表證,但若調治失當,可轉爲慢性咳嗽內傷咳嗽經久難愈,感受外邪亦可急性發作。慢性咳嗽遷延日久,或年老體弱,髒氣大傷,則可併發喘息,成爲咳喘[7]

現代醫學的呼吸道感染,急、慢性氣管炎支氣管擴張等,凡以咳嗽爲主要臨牀表現者,均可參照本文治療[7]

咳嗽既是具有獨立性的證候,又是肺系多種疾病的一個症狀,因久咳致喘,表現肺氣虛寒或寒飲伏肺等證者,參閱喘證痰飲

詳見咳嗽條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:43-48.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:26-29.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:514.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1240.
  7. ^ [7] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:42-45.

治療內傷咳嗽·痰溼證的穴位

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