2 英文參考
scrotal abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
scrotal abscess[湘雅醫學專業詞典]
scrotal abscess[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
Carbuncle of scrotum[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
囊癰（scrotal abscess[1]）爲病名[2]。出《外科理例》卷三。又名腎囊癰[2]。是指發生於陰囊部位的癰[3]。爲急性化膿性疾病。以陰囊紅腫疼痛，寒熱交作爲主要表現[3]。繼則皮緊光亮，形如瓢狀，痛劇。
4 囊癰的病因病機
囊癰多由久着汗溼衣褲，或坐臥溼地，外感溼毒浸淫浸漬；或因囊癢搔抓，外傷染毒；或因飲食不節，過食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健運，溼熱內生，溼熱下注於肝腎之絡，使陰囊部溼熱毒邪凝結，氣血壅滯，乃成癰腫。
6 囊癰的診斷
初起陰囊部出現紅腫、灼熱，壓痛明顯，腹股溝導核腫大。陰囊腫脹進展較快，甚則腫大如瓢，墜脹疼痛。屬陰囊蜂窩織炎者，陰囊瀰漫性紅腫，以水腫爲顯著，不一定化膿。屬陰囊膿腫者，陰囊紅腫較侷限、隆起，可伴有發熱畏寒或輕度寒戰，口乾，喜冷飲，小便赤熱，大便乾結等全身症狀。治療後熱退痛止，腫脹能較快消退；若身熱不退，腫痛不減，便欲成膿。
7 需要與囊癰相鑑別的疾病
7.1 子癰
子癰患者睾丸或附睾腫硬，疼痛劇烈，早期陰囊腫脹不明顯，當病變穿破睾丸白膜後，炎症才向陰囊擴散。囊癰初期即出現陰囊紅腫灼熱，炎症一般不波及睾丸。
7.2 脫囊
脫囊多有陰囊皮膚外傷史。陰囊由紅腫而迅速變爲紫黑腐爛，甚至睾丸暴露，病程進展快，易發生內陷，病情危重，是一種發於陰囊的特發性壞疽性疾病，臨牀少見。
7.3 水疝
水疝患者陰囊腫大，但膚色不紅，膚溫不熱，柔軟，有囊性感，透光試驗陽性。水疝較大時有墜脹感，但疼痛不明顯，無全身惡寒發熱證候。
8 囊癰的治療
初起治宜清利溼熱，可服清肝利溼湯；已成膿或膿已潰者，宜滋陰託膿，服滋陰內託散[3]。外敷如意金黃散[3]。
8.1 辨證治療
8.1.1 溼熱下注
囊癰·溼熱下注證（scrotal abscess with pattern of dampness-heat diffusing downward）是指溼熱下注，以陰囊紅腫焮熱，墜脹疼痛，拒按，釀膿時局部脹痛、跳痛，指壓有應指感，伴發熱，口乾喜冷飲，小便赤熱，舌質紅，舌苔黃膩或黃燥，脈弦數或緊數爲常見症的囊癰證候[3]。
8.1.1.1 症狀
陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按，腹股溝暑核腫痛，釀膿時局部脹痛、跳痛，陰囊有局竈隆起，指壓有波動感；可伴有發熱，口乾喜冷飲，小便赤熱；舌紅，苔黃膩或黃燥，脈弦數或緊數。
8.1.1.2 辨證分析
肝經溼熱下注陰囊，蘊阻經絡，氣血不暢，故陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按；肝經循股陰，故腹股溝饕核腫痛；熱盛肉腐，故局部釀膿，而見陰囊局竈隆起，指壓有波動感；熱爲陽邪，易傷津液，故見全身發熱，口乾喜冷飲；溼熱擾及膀胱，氣化失常，故小便赤熱；舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦數或緊數爲溼熱下注之象。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方藥治療
龍膽瀉肝湯或瀉熱湯加減。已成膿者，加天花粉、皁角刺、穿山甲託毒排膿。
8.1.2 肝腎陰虛
囊癰·肝腎陰虛證（scrotal abscess with liver-kidney yin deficiency pattern）是指肝腎陰虛，以囊癰膿腫潰後，熱退痛定，伴口乾，盜汗，倦怠，腰膝痠軟，舌質紅，舌苔少，舌根膩，脈細數爲常見症的囊癰證候[3]。
8.2 外治法
切開引流，膿多用豬蹄湯溫洗或以黃柏煎湯外洗，繼用二寶丹或五五丹提膿去腐[4]。若成漏者，可用藥線引流，膿盡則用生肌散或玉紅膏、地黃膏等敷貼[4]。
未成膿者，用玉露散、金黃散或雙柏散涼水凋糊冷敷。若紅腫範圍較大者，用三黃湯（大黃、黃柏、黃芩）煎湯作冷溼敷，頻換敷料，保持冷溼，有利於消炎退腫止痛。已成膿者，及時切開排膿引流，切口選擇以最接近膿腫竈並有利於引流爲原則。宜臥刀直切，注意避免損傷鞘膜與睾丸，引流一般以乳膠片或半邊膠管爲常用。