米格列醇

藥物 內分泌系統藥物 糖尿病及胰島疾病用藥物

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

mǐ gé liè chún

2 英文參考

Miglitol[湘雅醫學專業詞典]

migltol[湘雅醫學專業詞典]

3 米格列醇介紹

3.1 藥品名稱

米格列醇

3.2 英文名稱

Miglitol

3.3 別名

德賽天米格尼醇;Glyset

3.4 分類

內分泌系統藥物 > 糖尿病胰島疾病用藥物

3.5 劑型

25mg/片;50mg/片;100mg/片。15~30℃保存

3.6 米格列醇的藥理作用

米格列醇爲第二代糖苷酶抑制藥。米格列醇小分化合物,其結構葡萄糖相似。在食物的消化過程中,α-葡萄糖苷苷酶(包括麥芽糖酶、異麥芽糖酶、蔗糖酶、葡萄糖澱粉澱粉酶等)可以將食物中的多糖低聚糖水解爲單糖(包括葡萄糖)。α-糖苷酶抑制藥可延緩葡萄糖的生成及吸收,從而緩解糖尿病患者餐後高血糖及其後血糖的急劇變化。米格列醇主要作用小腸,對結腸碳水化合物水解影響較小,由未吸收糖類發酵繼發的胃腸道不良反應阿卡波糖少見。

3.7 米格列醇藥代動力學

米格列醇阿卡波糖更易在小腸吸收,口服給藥的吸收程度隨劑量增加而降低。口服25mg藥物的生物利用度爲100%,口服100mg藥物的生物利用度約50%~70%,在更高劑量吸收可達飽和。其蛋白結合率低於4%,分佈容積爲0.18L/kg。較少在體內代謝,超過95%以原形自尿液排泄劑量超過25mg時,由於吸收不完全,可有少量藥物尿液重吸收米格列醇半衰期爲2h。

3.8 米格列醇適應

用於治療成人2型糖尿病

3.9 米格列醇禁忌

以下患者禁用。

1.對米格列醇過敏者。

2.糖尿病酮症酸中酮症酸中毒者。

3.消化吸收不良的慢性腸道疾病患者

4.炎性腸病或其他使腸道產氣增加的疾病。

5.腸梗阻

6.米格列醇不宜用於兒童

3.10 注意事項

血清酸酐濃度高於2mg/dl患者慎用。

3.11 米格列醇不良反應

1.米格列醇可影響糖原代謝,可能抑制糖原分解,空腹用藥過量可能發生低血糖。根據米格列醇作用機制,空腹或餐後單獨使用時都不應引起低血糖,但與磺酰脲類藥物或胰島素聯用,可能導致血糖濃度進一步降低,增加了發生低血糖症的可能。

2.消化系統:常見胃腸道反應腹痛腹瀉、胃腸脹氣的發生率可能與劑量相關,繼續治療時,腹痛腹瀉多可緩解。

3.血液:有血清鐵濃度降低、貧血的報道。

4.皮膚:皮疹多爲一過性。

3.12 米格列醇的用法用量

口服給藥,用於2型糖尿病,可單用或與磺酰脲類降糖藥合用。起始劑量爲每次25mg,3次/d,個別患者起始時需從1次/d逐漸增加至3次/d。4~8周後可增量至每次50mg,3次/d,服用3個月。在此期間,應測定糖化血紅蛋白(HbAlc)以確定是否需加量至每次100mg,3次/d(最大推薦量)。有研究認爲,在25~200mg範圍內,療效隨劑量相應增加,但胃腸道不良反應也相應增加。單獨使用米格列醇的最佳劑量範圍爲每次50~100mg,3次/d。

3.13 藥物相互作用

1.與活性炭腸道吸附劑合用,米格列醇療效降低,兩者應避免合用。

2.與含澱粉酶胰酶等可分解糖類的助消化酶劑合用,米格列醇療效降低,應避免合用。

3.米格列醇可能使地高辛的血藥濃度降低,兩者合用時應注意監測地高辛血藥濃度。

4.米格列醇可使格列本脲的血藥濃度峯值及藥時曲線下面積輕微降低,但該變化無顯著臨牀意義。此外,米格列醇與磺酰脲類降糖藥合用,發生低血糖風險增加,應引起注意

5.米格列醇可使雷尼替丁的生物利用度降低約60%,兩者合用時應注意觀察雷尼替丁療效。

6.未見米格列醇抗酸藥華法林硝苯地平有明顯相互作用

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