2 英文參考
lnsulin Aspart[湘雅醫學專業詞典]
3 門冬胰島素介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
lnsulin Aspart
3.3 別名
諾和銳；諾和銳特充；Novorapid；Novorapid Flexpen
3.4 分類
3.5 劑型
300U/3ml。於2～8℃的冰箱內貯存（不要太接近冷凍室），不可冰凍。正在使用的門冬胰島素應在低於30℃室溫下存放，開封后勿超過4周。避光保存。
3.6 門冬胰島素的藥理作用
門冬胰島素是人胰島素氨基酸鏈的B28位脯氨酸被天冬氨酸代替後產生的一個重組速效胰島素類似物。可與肌肉及脂肪細胞上的胰島素受體結合，從而促進葡萄糖吸收，同時抑制肝糖原釋放，以發揮降血糖作用。
3.7 門冬胰島素的藥代動力學
與可溶性人胰島素相比，門冬胰島素形成六聚體的傾向較低，故吸收更快（爲可溶性人胰島素的2～3倍）。皮下注射門冬胰島素生物利用度爲38%，注射後15min起效，1～3h達最大效應，作用可持續3～5h。血藥濃度達峯時間爲30～70min，4～5h回到基值水平，血藥峯濃度有年齡差異。消除半衰期爲81min。
3.8 門冬胰島素的適應證
用於治療糖尿病。
3.9 門冬胰島素的禁忌證
3.10 注意事項
2.劑量不足或治療間斷可能導致高血糖和糖尿病酮症酸中酮症酸中毒，特別是胰島素依賴性糖尿病患者。高血糖的症狀包括噁心、嘔吐、嗜睡、皮膚潮紅乾燥、口脣乾燥、排尿頻率增加、口渴、無食慾和帶有丙酮氣味的呼吸。
3.門冬胰島素的注射時間應與進餐時間緊密相連。若誤餐或進行未納入計劃的大運動量的體育鍛煉可能導致低血糖。它起效迅速，必須同時考慮患者的合併症及合併用藥是否延遲食物的吸收。合併疾病尤其是感染，常會增加胰島素用量。
4.兒童用藥時應權衡利弊，只有當應用門冬胰島素較可溶性胰島素更有利時才使用。
5.尚缺乏孕婦使用門冬胰島素的系統性研究資料，建議用藥時對整個孕期進行監測。妊娠早期用量通常減少，中、晚期後逐漸增加。
6.哺乳期婦女使用胰島素對嬰兒沒有影響，但可能需要調整劑量。
7.用藥期間應定期檢查血糖、尿糖、尿常規、腎功能、視力、眼底、血壓及心電圖等，以瞭解糖尿病病情及併發症情況。
3.11 門冬胰島素的不良反應
最常見的不良反應爲低血糖，尚可見短暫的水腫、視功能調節異常、局部過敏反應（注射部位皮膚發紅、水腫和瘙癢）。全身過敏反應很少見，但可危及生命。也可出現注射部位脂肪營養不良。
3.12 門冬胰島素的用法用量
1.皮下注射劑量應根據飲食習慣、代謝需要和生活方式進行調整，一般每天0.5～1U/kg，進餐前5～10min注射。
2.肝、腎功能不全時劑量：肝、腎功能不全者應酌情減量，並嚴密監測血糖。
3.13 藥物相互作用
1.口服降糖藥、奧曲肽、單胺氧化化酶抑制劑、非選擇性β-腎上腺素阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、水楊酸鹽、乙醇、合成代謝類固醇及硫胺類化合物通常會減少對胰島素的需求。