5 疾病概述
慢性非細菌性前列腺炎又稱無菌性前列腺炎，是非細菌感染因素所引起的前列腺的慢性炎症性疾病。其發病原因主要包括衣原體、支原體、病毒感染，前列腺充血，尿液返流，以及心理因素、免疫性因素等。
症狀、體徵和併發症：慢性非細菌性前列腺炎的臨牀表現無特異性，常表現爲一組臨牀綜合症狀與體徵，其臨牀特點並可因患者不同而各異。一般常見的臨牀改變有如下幾種情況：主要有尿頻、尿急、尿不盡感，尿痛感常不明顯，或有尿後尿道不適、灼熱感等。或可見終末尿，或大便時（以大便祕結時明顯）尿道口前列腺液溢出（俗稱滴白）。局部不適常表現爲小腹、少腹、會陰、睾丸、精索、陰莖、腰骶等部酸、脹、墜、痛等感覺異常。可伴有頭暈、失眠、精神抑鬱等。初期多有性慾旺盛、勃起頻繁、射精痛、遺精、早泄等，個別患者可出現血精；病久則可能出現性慾減退、勃起功能障礙等。
臨牀通常採取的檢查方法有：⑴前列腺液常規檢查；⑵小便常規檢查；⑶前列腺液細菌培養：無細菌生長。⑷前列腺液支原體、衣原體培養或PCR檢測；B型超聲波檢查；前列腺直腸指診檢查；前列腺活組織檢查；計算機體層成像（CT）檢查；磁共振成像（MRI）檢查．
6 疾病描述
大多數慢性前列腺炎患者沒有急性炎症過程。其致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌或鏈球菌等，也可由淋球菌感染，主要是經尿道逆行感染所致。組織學上前列腺分爲內層與周圍層，內層腺管爲順行性，而周圍層腺管呈逆行倒流。射精時，如後尿道有感染，則有致病菌會大量擠向周圍層。如排尿不暢，感染的尿液也可經前列腺管逆流至前列腺組織內形成微結石，使感染更難控制。此外，前列腺腺上皮的類脂質膜是多種抗生素進入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治療不理想、難以根治的原因。
7 症狀體徵
1．排尿改變及尿道分泌物 尿頻、尿急、尿痛，排尿時尿道不適或灼熱。排尿後和便後常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。合併精囊炎時，可有血精。
2．疼痛 會陰都、下腹隱痛不適，有時腰骶部、恥骨上、腹股溝區等也有酸脹感。
9 病理生理
大多數慢性前列腺炎患者沒有急性炎症過程。其致病菌有大腸桿菌、變形桿菌、克雷白菌屬、葡萄球菌或鏈球菌等，也可由淋球菌感染，主要是經尿道逆行感染所致。組織學上前列腺分爲內層與周圍層，內層腺管爲順行性，而周圍層腺管呈逆行倒流。射精時，如後尿道有感染，則有致病菌會大量擠向周圍層。如排尿不暢，感染的尿液也可經前列腺管逆流至前列腺組織內形成微結石，使感染更難控制。此外，前列腺腺上皮的類脂質膜是多種抗生素進入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治療不理想、難以根治的原因。
10 診斷檢查
慢性細菌性前列腺炎的診斷依據有
①反覆的尿路感染發作；
1．直腸指檢 前列腺呈飽滿、增大、質軟、輕度壓痛。病程長者，前列腺縮小、變硬、不均勻，有小硬結。同時應用前列腺按摩獲取前列腺液送檢驗。
2．前列腺液檢查 前列腺液白細胞>10個/高倍視野，卵磷脂小體減少，可診斷爲前列腺炎。 分段尿及前列腺液培養檢查：檢查前充分飲水，取初尿10ml(VB1)，再排尿200ml後取中段尿10ml(VB2)。爾後，作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，完畢後排尿10ml(VB3)，均送細菌培養及菌落計數。菌落計數VB3>VB1l0倍可診斷爲細菌性前列腺炎。若VB1及VB2細菌培養陰性，vB3和前列腺液細菌培養陽性，即可確定診斷。
11 治療方案
治療：
治療效果往往不理想。首選紅黴素、複方磺胺甲惡唑、多西環素(強力黴素)等具有較強穿透力的抗菌藥物。目前應用於臨牀的藥物還有喹諾酮類、頭孢菌素類等，亦可以聯合用藥或輪迴用藥，以防止耐藥性。
綜合治療可採用：
(1)熱水坐浴及理療(如離子進入、毫米波治療)可減輕局部炎症，促進吸收。
(3)忌酒及辛辣食物，避免長時間騎、坐，有規律的性生活。
12 預後及預防
感染的預防。