氯林可黴素

林可黴素類 西藥中毒 抗生素類

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 概述

克林黴素抗菌活性林可黴素的4~8倍。主要用於厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染,也用於敏感的革蘭陽性菌引起的感染,是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。口服吸收快而完全。因在膽汁和糞便中濃度高,易致腸道菌羣紊亂。

2 藥品介紹

2.1 別名

克林黴素磷酸酯;磷酸林大黴素;氯潔黴素;氯林黴素 ,克林黴素

2.2 外文名

Clindamycin

2.3 成分

林可黴素7位去羥基併爲氯取代的化合物。其製品有鹽酸鹽棕櫚酸鹽酸鹽(以上兩種供口服)和磷酸酯(供注射)等。

2.4 性狀

鹽酸鹽爲白色結晶性粉末;無臭。在水中極溶解,在甲醇吡啶中易溶,在乙醇中微溶,在丙酮氯仿中幾乎不溶。其10%水溶液的pH 爲3.0--5.5。遊離鹼的pKa=7.7。

2.5 藥理作用

抗菌譜與林可黴素相同。口服鹽酸鹽150mg,45--60分血藥濃度達峯,爲2-3?g/ml. 肌注後血藥達峯時間,成人爲3小時,兒童爲1小時,靜注300mg,10分鐘血藥濃度爲7?g/ml。體內分佈廣泛,但不易進入腦脊液中。在體內代謝,部分代謝物可保留抗菌活性代謝物膽汁尿液排泄。在尿中收集到的原形藥物約佔體內總藥量的1/10,t1/2爲3小時,肝、腎功能不良時可略提高。血透和腹腔透析不能有效地使本品清除。

2.6 適應

主要用於厭氧菌(包括脆弱擬桿菌、產氣莢膜桿菌、放線菌等)引起的腹腔和婦科感染(常需與氨基糖甙類聯合以消除需氧病原菌)。還用於敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節和軟組織、骨組織、膽道等感染敗血症、心內膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物

2.7 用量用法

1.鹽酸鹽:成人重症感染,1次150~300mg,必要時可增至450mg,每6小時1次:兒童重症感染1日每千克體重8~16mg,必要時每千克體重可增至20mg,分爲3~4次給予。 2.棕櫚酸鹽酸鹽(供兒童應用):重症感染,1日每千克體重8~12mg,極嚴重時每千克體重可增至20~25mg,分爲3~4次給予。10kg以下體重嬰兒可按1日每千克體重8~12mg用藥,分爲3次給予。 3.磷酸酯(注射劑):成人革蘭陽性需氧菌感染,1日600~1200mg,分爲2~4次肌注或靜滴;厭氧菌感染,一般用1日1200~2700mg,極嚴重感染可用到每日4800mg。兒童1月齡以上,重症感染1日量每千克體重15~25mg,極嚴重每千克體重可按25~40mg,分爲3~4次應用。 肌注量1次不超過600mg,超過此量則應靜脈給予。靜脈滴注前應先將藥物用液體稀釋,600mg藥物應加入不少於100ml的輸液中,至少輸注20分鐘。1小時內輸注的藥量不應超過1200mg。

2.8 注意事項

1.與林可黴素間有交叉耐藥性。 2.本類藥物紅黴素拮抗作用,不可聯合應用。 3.因不能透過血腦屏障,不能用於腦膜炎。 4.不良反應與用藥注意問題參見林可黴素。 5.肝功能不全者、孕婦、哺乳婦女慎用。 6.不宜加入組成複雜的輸液中,以免發生配伍禁忌

2.9 規格

片劑(或膠囊):每片(或膠囊)75mg、150mg。磷酸克林黴素注射液;每支150mg(2ml)

3 克林黴素中毒

克林黴素氯潔黴素氯林可黴素抗菌活性林可黴素的4~8倍。主要用於厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染,也用於敏感的革蘭陽性菌引起的感染,是金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。口服吸收快而完全,血漿蛋白結合率90%,半衰期3h,容積分佈4L/kg。因在膽汁和糞便中濃度高,易致腸道菌羣紊亂。成人常用量:口服0.15~0.3g,3~4/d;肌內或稀釋後靜脈注射每天0.6~1.2g,分2~4次給藥。[1]

3.1 臨牀表現

[1]

1.本藥引起胃腸道反應發生率較林可黴素低,但假膜性腸炎發生率是最高的,可能超過2%。

2.其他不良反應林可黴素相關內容。

3.2 治療

克林黴素中毒的治療要點爲[1]

1.本藥過量無特效解毒藥,以對症、支持治療爲主,透析療法不能清除本藥

2.發生假膜性腸炎時,治療見林可黴素相關內容。

4 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:204.
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