氯苯哌酰胺

止瀉藥 消化系統藥物 西藥中毒 代謝用藥

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lǜ běn pài xiān àn

2 英文參考

[化] loperamide

3 概述

洛哌丁胺止瀉藥,可抑制腸道平滑肌的收縮,減少腸蠕動,適用於治療急性腹瀉以及各種病因引起的慢性腹瀉

4 洛哌丁胺介紹

4.1 藥品名稱

洛哌丁胺

4.2 英文名稱

Loperamide

4.3 別名

鹽酸氯哌拉米羅寶邁氟苯哌酰胺苯丁哌胺易蒙停腹瀉啶氯苯哌酰胺洛哌胺鹽酸氯哌啦米鹽酸洛哌丁胺;Imodium;Dissentin;Blox;Lopemid;Elcoman;Loperamidi hydrochloridum;Loperamide hydrochloride;Loperyl;Suprasec

4.4 分類

消化系統藥物 > 止瀉藥

4.5 劑型

1.膠囊:每粒1mg,2mg;

2.溶液劑:0.2mg/ml。

4.6 洛哌丁胺的藥理作用

洛哌丁胺的化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶,但治療量對中樞神經系統無任何作用。對腸道平滑肌作用與阿片類及地芬諾酯相似,可抑制腸道平滑肌的收縮,減少腸蠕動。還可減少腸壁神經末梢釋放乙酰膽鹼,通過膽鹼能和非膽鹼能神經元局部的相互作用直接抑制蠕動反射洛哌丁胺可延長食物在小腸的停留時間,促進水、電解質葡萄糖吸收,對前列腺素霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用,但治療量是不影響胃酸的分泌。洛哌丁胺還可增加肛門擴約肌的張力,從而能抑制大便失禁和便急。

4.7 洛哌丁胺藥代動力學

洛哌丁胺易爲腸壁吸收,幾乎全部進入肝臟代謝,由於它對腸壁的高親和力和“首過代謝”,幾乎不進入全身血液循環,原形藥的血濃度很低,血漿達最高濃度是在口服膠囊後5h。作用持續24h以上。t1/2平均爲10.8h。蛋白結合率97%。經膽汁和糞便排泄。尿中排泄約佔5%~10%。

4.8 洛哌丁胺適應

用於各種病因引起的急慢性腹瀉,特別適於慢性腹瀉的長期治療。另可用於肛門直腸手術的病人。

4.9 洛哌丁胺禁忌

洛哌丁胺不應用於不需抑制蠕動抑制的病人,尤其是腸梗阻、亞腸梗阻便祕病人,也不可用於胃腸脹氣的嚴重脫水的小兒、急性潰瘍性結腸炎及廣譜抗生素引起的假膜性腸炎患者。1歲以下兒童和孕婦忌服。

4.10 注意事項

1.洛哌丁胺不能單獨用於伴有發熱便血細菌性痢疾

2.洛哌丁胺不能用於肝功能障礙者,以避免體內藥物的相對過量。

3.腹瀉病人在服藥同時應適當地補水和補充電解質,若經1~2天治療未見好轉,或同時出現嘔吐發熱、嚴重腹痛便血者應立即就診,以免延誤病情。

4.若服用過量而出現肝功能障礙和中樞神經系統症狀納洛酮可作爲解毒劑,並對病人進行48h的觀察,以便及時發現對中樞神經抑制作用

5.小兒若發生便祕,應立即停藥。

4.11 洛哌丁胺不良反應

洛哌丁胺一般耐受良好,偶見口乾、胃腸痙攣便祕噁心皮膚過敏。

4.12 洛哌丁胺的用法用量

1.急性腹瀉起始劑量成人爲每天2粒,5歲以上的兒童爲1粒,以後每次腹瀉後1粒。總量不超過每天8粒。

2.慢性腹瀉起始劑量成人爲2粒,5歲以上兒童爲1粒,以後可調節劑量直到大便正常。一般維持治療劑量爲每天1~6粒。1~5歲兒童2~3次/d,每次每千克體重1量杯(0.2mg/ml)口服溶液,至大便正常後,必須逐漸減少劑量

4.13 藥物相互作用

尚未發現洛哌丁胺與其他藥物同時服用時有相互作用

4.14 專家點評

臨牀應用洛哌丁胺治療非細菌感染引起的急、慢性腹瀉有效率爲100%,24h有效率可達70%,適用於急、慢性腹瀉,有效率達80.87%,總有效率爲98.25%,24h有效率爲64.7%。

5 洛哌丁胺中毒

洛哌丁胺氯苯哌酰胺苯丁哌胺易蒙停)可抑制腸道平滑肌的收縮,減少腸蠕動,適用於治療急性腹瀉以及各種病因引起的慢性腹瀉。口服吸收約40%,幾乎全部進入肝臟代謝半衰期約爲7~15h,大部分自腸道排泄常用量口服4~8mg,最大可達16~20mg/d。[1]

5.1 臨牀表現

不良反應輕微,主要有皮疹、瘙癢、口乾腹脹噁心、食慾缺乏,偶見嘔吐,也可有頭暈頭痛乏力[1]

5.2 診斷

洛哌丁胺中毒的診斷要點爲[1]

洛哌丁胺應用史,出現上述表現。

5.3 治療

洛哌丁胺中毒的治療要點爲[1]

對症治療

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:127.
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