2 英文參考
acute dacryocystitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
leaking eye sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
acute dacryocystitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
漏睛瘡（leaking eye sore；acute dacryocystitis）爲病名[1]。見《醫宗金鑑·外科心法要訣》。是指以內眥附近，睛明穴下方突然赤熱腫痛高起，繼之潰破出膿爲主要表現的眼病[2]。由於本病發病部位同漏睛，而又有紅腫出膿等瘡瘍的特徵，故名漏睛瘡。
4 漏睛瘡的病因病機
一、心經蘊熱或素有漏睛，熱毒內蘊，復爲風邪所襲，引動內火，內外合邪，壅塞絡脈，風熱搏結於內眥而成。
二、素嗜辛辣炙賻，心脾熱毒壅盛，循經上攻目內眥，致氣血凝滯，營衛不和，經絡阻塞，結聚成瘡，進一步則熱勝肉腐，肉腐爲膿而潰，或成漏。
5 漏睛瘡的症狀
漏睛瘡患者大眥睛明穴附近隆起瘡核，紅腫疼痛，能波及胞瞼及顏面部，甚至潰膿穿孔，並可身發寒熱[2]。穿孔久不愈者可爲瘻[2]。
漏睛瘡發病較急，大眥睛明穴下方皮膚紅腫高起，腫核隆起漸大，掀痛拒按，重者連及患側鼻樑及面頰皆現紅腫，胞瞼亦紅腫難開，或兼寒熱頭痛，淚道沖洗不通?部分患者耳前及頜下可觸及腫核，並有壓痛。膿成則瘡形侷限。潰後膿汁流出，紅腫消退。亦常見瘡口難收，膿汁常流而成漏者。
7 需要與漏睛瘡相鑑別的疾病
漏睛瘡紅腫熱痛皆具而又波及胞瞼時，常易與胞瞼疾病，如生於大眥附近的針眼及胞腫如桃相混淆。其主要鑑別在於漏睛瘡時同側淚道沖洗不通，而其他疾患一般通暢無阻。另外，漏睛瘡紅腫壓痛的部位中心是在目內眥睛明穴下方而非胞瞼之上。
8 漏睛瘡的治療
漏睛瘡起病急驟，來勢較猛，必須及時防治。
原則上未成膿時宜內治，以消散爲主。初起風熱上攻，治宜疏風散熱，消腫散結。若熱毒熾盛者，治宜清熱解毒，祛瘀消腫，如正不勝邪，邪氣留戀者，則宜扶正祛邪，托里排毒。如已成膿，則配合外治切開排膿。
8.1 辨證治療
一般初發不甚堅硬而速潰者易治，成漏者難斂。若潰後排出粘白或黃白色膿汁者爲順，流青黑腥穢膿水者爲逆。
8.1.1 風熱上攻
漏睛瘡·風熱上攻證（leaking eye sore with pattern of wind-heat attacking upward）是指風熱上攻，以患眼熱淚頻流，內眥部紅腫疼痛，其下方隆起，可捫及腫核，疼痛拒按，頭痛，或見惡寒發熱，舌紅，苔薄黃，脈浮數爲常見症的漏睛瘡證候[2]。
8.1.1.1 症狀
8.1.1.2 證候分析
風熱相搏，客於淚竅，氣血凝滯，絡脈失和，故紅腫疼痛高起。淚竅閉塞故淚多。風熱襲表，營衛不和，故惡寒發熱，苔薄黃，脈浮而數。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方藥治療
驅風散熱飲子加黃連，去大黃。方中連翹、黃連、山梔清心瀉熱，羌活、薄荷、防風、牛蒡子疏風散邪；當歸和血明目；川芎、赤芍通絡消滯；甘草調和諸藥。
8.1.2 熱毒熾盛
漏睛瘡·熱毒熾盛證（leaking eye sorewith blazing heat-toxin pattern）是指熱毒熾盛，以患處紅腫高起，疼痛拒按，紅腫可蔓延至面頰及眼瞼，耳前或頜下有臖核及壓痛，可伴有身熱口渴，大便祕結，小便赤澀，舌質紅，苔黃厚，脈數有力爲常見症的漏睛瘡證候[2]。
8.1.2.1 症狀
患處紅腫高起，堅硬拒按，疼痛難忍，紅腫漫及面頰胞瞼，身熱心煩，口渴思飲，大便燥結，舌質紅，苔黃燥，脈洪數。
8.1.2.2 證候分析
大眥屬心，面頰胞瞼屬陽明。今心脾熱毒上攻，故該處紅腫熱痛。熱毒蘊結，瘀塞絡脈，氣血不行，故堅硬拒按。陽明熱盛，心火內擾，故身熱心煩。消灼津液，故口渴思飲。大便燥結，舌質紅，苔黃燥，脈洪數更是一派火熱熾盛之勢。
8.1.2.3 治法
清熱解毒，消瘡散結。
8.1.2.4 方藥治療
黃連解毒腸加減。原方中黃連、黃芩、黃柏、山梔苦寒清熱。銀花、蒲公英清熱解毒，大黃通腑瀉熱，穿山甲、皁角刺通絡祛瘀，消腫止痛，可增強清熱毒、消瘡腫的作用。
初宜清熱解毒，散邪消腫，內服仙方活命飲加減，外敷如意金黃散；膿成宜切開排膿，繼進清熱解毒之劑[2]。
8.1.3 正虛邪留
8.1.3.1 症狀
患處時有小發作，微紅微腫，稍有壓痛，但不潰破，或潰後漏口難斂，膿汁少而不絕，面色白，神疲乏力，舌淡苔薄，脈弱無力。
8.1.3.2 證候分析
熱毒上攻，閉塞淚竅，氣血壅滯，結聚成瘡，久延不愈，損傷氣血，邪毒留戀，稍食辛辣炙膊，則常有小小發作，微紅微腫，稍有壓痛。正虛不能託邪外出，故不易潰破潰，後漏口難斂，膿汁少而不絕。氣血兩虧，不能榮潤肌膚盈於脈，故面色白，神疲乏力，舌質淡苔薄，脈弱無力。
8.1.3.3 治法
托里排毒。
8.1.3.4 方藥治療
千金托里散加減。方中黨蔘、黃芪、茯苓、甘草、當歸、芍藥等補氣養血；金銀花、連翹、黃芩、竹葉、龍膽草、防風清熱祛風；桔梗、白芷合當歸、川芎和血排膿；麥冬養陰。全方補而不膩，有扶正祛邪之功。
8.2 外治法
未成膿者，可用紫金錠調和外敷，或選用新鮮芙蓉葉、野菊花、馬齒莧、白花蛇舌草等一二味洗淨搗爛外敷，以清熱解毒，促其消散。亦可加用溼熱敷。
已成膿者，應切開排膿，並放置引流條。亦可摻用九一丹藥捻。每日換藥，待膿盡，除去引流條，使切口癒合。
若已成漏者，可考慮手術治療，如淚囊摘除並切除瘻管。