癃閉·中氣下陷證

1 拼音

lóng bì ·zhōng qì xià xiàn zhèng

2 英文參考

dribbling and retention of urine with syndrome of middle qi collapse[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 定義

癃閉·中氣下陷證（dribbling and retention of urine with syndrome of middle qi collapse^[1]）是指脾氣不升，中氣下陷，以小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少不暢，精神疲乏，食慾不振，氣短聲怯，舌質淡，苔薄，脈象細弱等爲常見症的癃閉證候^[1]。

4 癃閉·中氣下陷證的症狀

癃閉·中氣下陷證患者小腹墜脹，時欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，體力欠佳，食慾不振，氣短而語聲低細，舌質淡，苔薄，脈細弱^[2][3]。

5 證候分析

脾氣虧虛，不能升清降濁，水道不利：清氣不升則濁陰不降，故小便不利。中氣不足，故氣短語低。中氣下陷，升提無力，故小腹墜脹。脾氣虛弱，運化無力，故精神疲乏，食慾不振。舌質淡，脈細弱，均爲氣虛之徵。^[3][3]

6 癃閉·中氣下陷證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

癃閉·中氣下陷證治宜升清降濁，化氣利水^[3]。

6.1.2 方一

癃閉·中氣下陷證可用補中益氣湯[備註]補中益氣湯（《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出）（《李東垣醫書十種》摘出））：人蔘、黃芪、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡合春澤湯[備註]春澤湯（《醫方集解》）：白朮、桂枝、豬苓、澤瀉、茯苓、人蔘加減治療。補中益氣湯補中氣，升清氣，脾氣升運則濁陰易降；春澤湯化氣利水。^[3]

6.1.3 方二

補中益氣湯〈李杲《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出）（《李東垣醫書十種》摘出）〉加減處方：黃芪、黨蔘各30克，白朮15克，升麻9克，柴胡、當歸各12克，陳皮、肉桂各6克，澤瀉18克，甘草3克。水煎服。

6.1.4 中成藥

補中益氣丸，每次9克，每日3次。

6.1.5 單方驗方

益氣通關湯（張昇平《山東中醫雜誌》）1984.4）處方：黃芪60克，冬葵子、黨蔘各20克，茯苓12克，白朮、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。

6.2 飲食療法

6.2.1 治法

癃閉·中氣下陷證治宜健脾益氣，升清降濁，化氣利尿^[3]。

6.2.2 推薦食材

癃閉·中氣下陷證患者建議食用人蔘、黃芪、黨蔘、生甘草梢、山藥、大棗、大豆等^[3]。

6.2.3 推薦食療方

^[3]

1．二黃山湯：黃精15～30g，黃芪15～30g，山藥50～100g，山楂5g，冬瓜皮50g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，食用煎煮後的汁液。

2．山棗豆粥：山藥50～100g，大棗6～8枚，大豆50g，黃精15～30g，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮粥食用。

3．黃精茶：黃精10g，山楂5g，泡水代茶飲。

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

虛證取關元、腎俞、三焦俞、氣海、足三裏等穴爲主，可多用灸^[4]。腰膝痠軟加腰陽關；心煩加內關^[4]。

6.3.2 方二

治則：溫補脾腎，益氣啓閉

處方：腎俞、脾俞、三焦俞、關元。命門火衰，中氣不足，以腎俞、脾俞溫補脾腎,振奮脾腎氣機；脾腎不足致三焦決瀆無力，取三焦俞以通調三焦氣機；關元乃任脈與足三陰經交會，溫補下元，鼓舞膀胱氣化，啓閉通便。

隨證配穴：腎陽不足—復溜，中氣虛陷—足三裏。

操作：毫針刺，補法，亦可溫鍼灸，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。

7 關於癃閉

癃閉（retention of urine^[5]、dribbling and retention of urine^[5]）爲病名^[6]。是指以小便量少，點滴而出，甚至閉塞不通爲主要表現的疾病^[6][6]。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱爲“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱爲“閉”^[6]。癃和閉雖然有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，因此多合稱爲癃閉^[6]。癃閉起病可突然發作，或逐漸形成^[6]。少腹或脹或不脹，但尿道無疼痛感覺^[6]。病情嚴重時，還可見到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫，甚至神昏等症^[6]。

癃閉的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉的病因病機有溼熱蘊結，肺熱氣壅，肝鬱氣滯，尿路阻塞，脾氣不升，腎元虧虛。

對癃閉的辨證首先應分清虛實，然後再權衡輕重緩急，進行治療：

因脾腎陽虛、津液虧虛所致者，爲虛證，見小便淋瀝不爽，排出無力，面色咣白、神氣怯弱，腰膝痠軟^[6]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道。

因溼熱下注，氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者，多爲實證，見小便閉塞，少腹脹痛，或煩躁口渴等^[6]。治宜補脾腎，助氣化，而達到氣化得行，則小便自通的目的。

在小便點滴不通的情況下，內服藥緩不濟急，還可選用多種外治法來急通小便^[6]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法，既簡便，又有效，可以酌情選用^[6]。針刺治療本病療效較滿意^[7]。尿瀦留膀胱過度充盈時，下腹部穴位宜淺刺、斜刺，忌深刺、直刺^[7]。對哮喘、神昏等兼症應注意觀察，必要時應請相應科室醫生會診^[7]。

西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇^[7]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。^[7]

詳見癃閉條。

8 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：239-244．
3. ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：95-98．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：759．
5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
6. ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1957．
7. ^ [7] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：104-108．