2 基本信息
《流行性腮腺炎臨牀路徑（2016年版）》由國家衛生計生委辦公廳於2016年12月2日《國家衛生計生委辦公廳關於實施有關病種臨牀路徑的通知》（國衛辦醫函〔2016〕1315號）印發。
3 發佈通知
國衛辦醫函〔2016〕1315號
各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：
爲進一步推進深化醫藥衛生體制改革，規範診療行爲，保障醫療質量與安全，我委委託中華醫學會組織專家制（修）訂了一批臨牀路徑；同時，對此前印發的有關臨牀路徑進行了整理。現將上述共1010個臨牀路徑一併在中華醫學會網站（網址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）發佈，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。請各地衛生計生行政部門指導醫療機構結合實際，細化分支路徑並組織實施。同時，要落實以下要求，進一步提高臨牀路徑管理水平和實施效果。
一、推進臨牀路徑管理與醫療質控和績效考覈相結合
要充分發揮臨牀路徑作爲醫療質量控制與管理工具的作用，實施醫療服務全程管理，同時將臨牀路徑管理有關要求納入績效考覈管理，保障醫療質量與安全。
二、推進臨牀路徑管理與醫療服務費用調整相結合
要注重研究臨牀路徑實施後醫療服務的收費情況，科學測算相關疾病醫療費用，合理控制醫療費用，進一步減輕羣衆看病就醫負擔。
三、推進臨牀路徑管理與支付方式改革相結合
通過臨牀路徑合理測算單病種付費、按疾病相關診斷組付費（即DRGs付費）等支付方式的支付標準，有效推動支付方式改革。
要提高臨牀路徑實施與管理的信息化水平，提高臨牀路徑實施效率，加強對臨牀路徑的實時管理和全面統計分析。
國家衛生計生委辦公廳
2016年12月2日
4 臨牀路徑全文
4.1 一、標準住院流程
4.1.1 （一）適用對象。
4.1.2 （二）診斷依據。
根據衛生部“十二五”規劃教材、全國高等學校教材《傳染病學》（人民衛生出版社，2013，第8版，李蘭娟、任紅主編）。
1.發病前2～3周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當地有本病流行。
2.發熱和以耳垂爲中心的腮腺非化膿性腫大，進食酸性食物脹痛加劇。
5.可以伴有睾丸腫痛（常爲單側）。
4.1.3 （三）治療方案選擇。
2.一般治療：適當休息，清淡飲食，忌酸性飲食，做好口腔護理。
4. 抗病毒治療：
5. 腎上腺皮質激素治療：主要用於重症或同時伴有腦膜腦炎或心肌炎者。
6. 預防睾丸炎：
4.1.4 （四）標準住院日爲3-7天。
4.1.5 （五）進入路徑標準。
1.第一診斷必須符合流行性腮腺炎診斷標準。
2.當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨牀路徑流程實施時，可以進入路徑。
4.1.6 （六）住院期間的檢查項目。
1.必需的檢查項目：
2.根據患者病情進行的檢查項目：腦脊液檢查、頸部及甲狀腺B超等。
4.1.7 （七）治療方案與藥物選擇。
2.一般治療：適當休息，清淡飲食，忌酸性飲食，做好口腔護理。
3.對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對症治療。適當補充液體。
5. 腎上腺皮質激素治療：主要用於重症或同時伴有腦膜腦炎或心肌炎者。
6．預防睾丸炎：男性成人患者，爲預防睾丸炎的發生，早期可應用己烯雌酚。
4.1.8 （八）出院標準。
4.1.9 （九）變異及原因分析。
患者因其它疾病需治療或出現重症腮腺炎病毒性腦炎者退出本路徑，進入相關臨牀路徑。
4.2 二、臨牀路徑執行表單
適用對象：第一診斷爲流行性腮腺炎
患者姓名 性別 年齡 門診號 住院號
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 標準住院日3-7天
時間 | 住院第1天 | 住院第2天 | 住院第3天 |
診 療 工 作 | □ 完成詢問病史和體格檢查 □ 完成入院病歷及首次病程記錄 □ 擬定檢查項目 □ 制訂初步治療方案 □ 對家屬進行有關的宣教，及時填報疫情卡及上報院感科 | □ 上級醫師查房 □ 明確下一步診療計劃 □ 完成上級醫師查房記錄 □ 向家屬交代病情 | □ 上級醫師查房 □ 完成病歷記錄 □ 評價治療療效，調整治療藥物 |
重 點 醫 囑 | 長期醫囑： □兒（或內）科護理常規 □呼吸道隔離 □一級/二級/三級護理 □清淡飲食、忌酸飲食 □抗病毒治療： □對症支持治療：對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對症治療 □腎上腺皮質激素治療：必要時 □吸氧（必要時） 臨時醫囑： □血、尿、大便常規、C | 長期醫囑： □兒（或內）科護理常規 □呼吸道隔離 □一級/二級/三級護理 □清淡飲食、忌酸飲食 □抗病毒治療： □對症支持治療：對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對症治療 □腎上腺皮質激素治療：必要時 □吸氧（必要時） 臨時醫囑： □ 降溫，脫水等 | 長期醫囑： □兒（或內）科護理常規 □呼吸道隔離 □一級/二級/三級護理 □清淡飲食、忌酸飲食 □抗病毒治療： □對症支持治療：對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對症治療 □腎上腺皮質激素治療：必要時 □吸氧（必要時） 臨時醫囑： □ 必要時補充電解質液 □ 依據病情變化對症處理 |
護理工作 | □ 指導患者飲食 □ 生活及心理護理 □ 皮膚護理 | □ 病情觀察 □ 併發症的監測 □ 皮膚護理 | □ 病情觀察 □ 併發症的監測 □ 皮膚護理 |
□無 □有，原因： | □無 □有，原因： | □無 □有，原因： | |
護士 簽名 | |||
簽名 |
