3 硫必利介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Tiapride
3.3 別名
泰必利；泰必樂；胺甲磺茴胺；碸水本日胺乙胺；Gramalil；Tiapredex；Tiapridum；Tiaridal
3.4 分類
3.5 劑型
1.片劑：50mg，100mg；
2.注射劑：100mg（2ml）。
3.6 硫必利的藥理作用
硫必利屬苯酰胺類，臨牀上應用廣泛。其特點在於對精神運動障礙和行爲紊亂有良好的效果。不良反應少，適用於長期治療。對主要表現爲激動、震顫、神經過敏、多言、精神錯亂及攻擊性行爲的老年精神運動障礙的患者，可使症狀減輕或消失。此外，對抗精神病藥引起的遲發性運動障礙也有明顯的療效。
1.硫必利可使異常運動明顯減少，故能改善舞蹈症患者的症狀。硫必利無錐體外系不良反應，還可作爲氟哌啶醇的代替品用於治療抽搐-穢語綜合徵。
2.動物試驗顯示，硫必利可阻滯疼痛衝動經脊髓丘腦束向網狀結構傳導；還有人認爲硫必利鎮痛作用可能是由丘腦的中樞整合作用所產生的。臨牀證實硫必利有較好的鎮痛效果。
3.7 硫必利的藥代動力學
口服後迅速被吸收，1h可達血藥峯值（1.47μg/ml）。t1/2爲3～4h。大量以原藥隨尿排出。約有給藥量的18%～30%經代謝後被消除。
3.8 硫必利的適應證
1.老年精神運動障礙和因應用抗精神病藥所致的遲發性運動障礙。
2.舞蹈病，注意缺陷障礙（多動症）和抽搐-穢語綜合徵。治療抽搐-穢語綜合徵時，僅有輕度嗜睡反應，且對氟哌啶醇無效或因氟呱啶醇不良反應太大不能耐受者，改用本品多可取得滿意療效。
3.急、慢性酒精中毒。對大多數病人有效。急性酒精中毒病人應用本品後可迅速改善精神運動症狀；對慢性酒精中毒所致運動障礙、消化障礙或行爲障礙等均有效，對抗戒斷症狀的作用顯著.
3.9 硫必利的禁忌證
1.嚴重循環障礙者；
2.腎功能障礙者；
4.孕婦、哺乳婦女；
5.兒童；
7.對硫必利過敏者。
3.10 注意事項
1.癲癇發作者。
2.口服時應在飯後服用。
3.注射時應緩慢。
4. 能增強中樞抑制藥的作用，可與鎮痛藥、催眠藥、安定藥、抗憂鬱藥、抗震顫麻痹藥及抗癲癇藥合用，但在治療開始時，應減少合用的中樞抑制藥的劑量。
3.11 硫必利的不良反應
1.不良反應較少，如嗜睡、溢乳、閉經、胃腸道不適、頭暈、乏力等較常見。
2.偶可出現興奮。
3.12 硫必利的用法用量
1.舞蹈病及抽動－穢語綜合徵：口服，開始一般每日150～300mg（可用至300～600mg），分3次服。待症狀控制後2～3個月，酌減劑量。維持量每日150～300mg。
2.老年性精神運動障礙：靜注或肌注，劑量爲24小時內注射200～400mg。應根據病情逐漸減量，然後改爲口服。
3.對7～12歲的精神運動不穩定或抽動－穢語綜合徵病兒：平均每次50mg，每日1～2次。。
4.鎮痛一般口服100mg，每天3次，可連用3～8天；重症也可肌內注射，每日200～400mg，連續3日。維持量每次50mg，1日3次。
5.急性酒精中毒開始肌內注射或靜脈注射。 急性酒精中毒開始24小時內，肌注或靜注600～1200mg，每4～6小時注射1次，3～4日後減量，再給藥數日後改爲口服，每日150～800mg繼續治療；慢性酒精中毒一般每日口服150mg。嚴重者可靜注，平均劑量每日400mg，隨後改爲口服。
3.13 藥物相互作用
能增強中樞抑制藥的作用，可與鎮靜藥、催眠藥、安定藥、抗抑鬱藥、抗震顫麻痹藥合用，但在治療開始時，應減少合用的中樞抑制藥劑量。
3.14 專家點評
硫必利對感覺運動方面神經系統疾病及精神運動行爲障礙具有良效。硫必利可糾正精神運動障礙，此與硫必利抗中腦邊緣系統多巴胺能活動有關，因此治療舞蹈病及抽動-穢語綜合徵療效較好，已作爲後者的首選藥物。臨牀也用於鎮痛，對頑固頭痛均有明顯療效。另外，此藥尚有鎮吐、興奮胃腸平滑肌等作用。