裂谷熱

1 拼音

liè gǔ rè

2 英文參考

rift valley fever

3 疾病別名

立夫特山谷熱,立夫特谷熱

4 疾病代碼

ICD:A92.4

5 疾病分類

感染科

6 疾病概述

裂谷熱（rift valley fever）是由裂谷熱病毒引起的一種病毒性人畜共患病，經蚊類媒介或接觸傳播的急性病毒性感染病。主要影響的是動物，但也能傳染人。從事狩獵或農牧活動的人員，及實驗室接觸病畜的人員或獸醫等爲高危人羣。夏秋季爲流行高峯（與蚊蟲繁殖有關）。潛伏期3～6 天。驟起高熱（38～40℃），可爲雙峯熱，熱程可達1 周。並有畏光、劇烈頭痛、肌痛及相對緩脈。常無皮疹，偶有皮膚黏膜小出血，罕見大出血。因裂谷熱感染的牲畜死亡和流產，也會造成重大經濟損失。

裂谷熱病毒是沙蠅病毒屬的一個成員，即布尼亞病毒科五種病毒之一。該病毒最早於1931年確定，當時正在對肯尼亞里夫特山谷一農莊羊羣中的一種流行病進行調查。自那時以來，已報道在撒哈拉以南非洲和北非有過疫情暴發。在1997-1998年間，在肯尼亞、索馬里和坦桑尼亞發生過一次較大的疫情，2000年9月，在沙特和也門亦有裂谷熱病例得到證實，標誌着在非洲大陸以外的地區首次報道發生此種疾病，人們也日益擔心該疾病有可能傳播到亞洲和歐洲的其他地區。

7 疾病描述

裂谷熱（rift valley fever）是由裂谷熱病毒引起的，經蚊類媒介或接觸傳播的急性病毒性感染病。臨牀上以發熱、頭痛、肌痛、衰竭、畏光及白細胞減少爲特徵。

8 症狀體徵

潛伏期3～6 天。驟起高熱（38～40℃），可爲雙峯熱，熱程可達1 周。並有畏光、劇烈頭痛、肌痛及相對緩脈。常無皮疹，偶有皮膚黏膜小出血，罕見大出血。恢復順利。白細胞計數減少，併發症可有中心性、漿液性視網膜炎及中心暗點，少數可致視網膜剝離，罕見腦炎（多發生於發熱後3～12 天）。

9 疾病病因

裂谷熱病毒屬布尼亞病毒科的白蛉熱病毒屬，呈球型，直徑80～100nm。有長約5～10nm 的長纖突多肽包膜，3 個螺旋狀的核體，含單鏈RNA 基因組爲L、M 及S 叄個亞單位組成，多數病毒有叄種主要病毒體多肽。該病毒在感染的細胞質中複製。在外界對脂溶劑如乙醚、脫氧膽酸鹽及對熱敏感。而在4℃可保存數月，－20℃可長期存活。56℃ 3h 後，血清中的病毒可恢復活力。

10 病理生理

列谷熱的發病機制至今未明。推測是由病毒對肝細胞和內皮細胞的直接侵犯和免疫因素的參與。

病理改變爲皮膚、皮下組織及內臟器官廣泛出血。

11 診斷檢查

診斷：依流行病學資料和臨牀表現可作初步診斷。依病毒分離（取病人病初3 天的血清接種於小白鼠），或雙份血清特異抗體效價呈上升則可確診。

實驗室檢查：發病1～2 天內白細胞輕度增多或正常。繼而白細胞明顯減少，可低於2×109/L，血小板減少，出血時間明顯延長。可見血尿及蛋白尿。

其他輔助檢查：肝功能檢查：ALT 和AST 升高。

12 鑑別診斷

本病需與誇革出血熱和登革休克綜合徵，鉤體病、流腦、敗血症等相鑑別。

13 治療方案

由於大多數裂谷熱人間病例病症相對較輕且持續期短，這類患者不需要任何特定的治療。對於較爲嚴重的病例，主要的治療方法是一般支持性療法。特別要注意反複檢查眼底，以檢出眼部併發症，如有視網膜病變應繼續休息，至完全恢復爲止，皮質激素治療無效

現已開發出一種用於人體的滅活疫苗。不過，此種疫苗沒有獲得許可證，因而尚未投放市場。作爲實驗，它用於保護有接觸裂谷熱極大危險的獸醫和實驗室人員。目前正在對其他候選疫苗進行研究。

14 併發症

併發出血性休克、顱內出血，部分患者可併發肝炎、腦炎、視網膜病變等。

15 預後及預防

預後：該病的病死率＜1%，但重症患者病死率＞50%。

預防：在本病流行區內，防蚊滅蚊是極重要的預防措施。減毒活疫苗在南非已用於人及動物。近年甲醛滅活疫苗已用於獸醫等受染危險性較大的人員，可免疫2年以上。

16 流行病學

1.受染的牛、羊等家畜及鼠類帶病毒，伊蚊、庫蚊爲主要媒介。雨季後蚊類由家畜或鼠類（壞死性肝炎）受染，當人從事狩獵或農牧活動時，被蚊叮咬則受染得病。也可因屠宰後處理受染動物，或在實驗室與其組織直接接觸，或吸入污染的氣溶膠而受染。

2.人羣普遍易感。從事狩獵或農牧活動的人員，及實驗室接觸病畜的人員或獸醫等爲高危人羣。本病分佈於東非、南非，夏秋季爲流行高峯（與蚊蟲繁殖有關）。