3 概述
拉沙熱(lassa fever)是一種急性、傳染性強烈的國際性傳染病。因首例於1969年在尼日利亞東北地區的拉沙鎮發現而得名。
居住在西部非洲農村或中心城市多乳頭鼠密度高地區的人羣爲易感人羣,年齡以青壯年爲多,女性及直接接觸病人的醫護人員患病者多。
拉沙熱的潛伏期爲7~l0天,早期無特異性症狀,可有發熱、寒戰、全身不適、頭痛和瀰漫性肌肉及關節疼痛,喉痛、吞嚥困難、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽和胸痛。也可有頭暈、耳鳴。查體見面部水腫,結膜充血,滲出性咽炎,低血壓和低脈壓,腹部壓痛,有時可出現皮膚斑丘疹。
8 流行病學
8.1 傳染源和儲存宿主
8.2 傳播途徑
通過接觸多乳頭鼠尿中排泄大量有感染性的病毒污染物而感染,人與人之間的傳播是以直接或間接接觸爲最常見的方式。通過氣溶膠傳播也有可能。
8.3 人羣易感性
居住在西部非洲農村或中心城市多乳頭鼠密度高地區的人羣爲易感人羣,年齡以青壯年爲多,女性及直接接觸病人的醫護人員患病者多。
8.4 流行特徵
10 發病機制
拉沙熱發病機制尚不清楚,發熱期持續存在嚴重病毒血癥,中和抗體出現較晚以及同時存在病毒和特異性抗體,提示可能有細胞介導的免疫功能嚴重損害。
病理解剖表現爲多器官充血、水腫。胸腔、腹腔、心包可有血性滲出。頸、面、肩、背部皮膚可見散在出血點及水腫。鏡檢發現心臟充血和間質性水腫。肺充血、水腫。脾充血,白髓萎縮,淋巴濾泡減少。肝臟從變性、脂肪浸潤到嚴重的廣泛性嗜酸性壞死。腎臟可呈局竈性腎小球壞死。
11 拉沙熱的臨牀表現
潛伏期7~l0天,拉沙熱早期無特異性症狀,可有發熱、寒戰、全身不適、頭痛和瀰漫性肌肉及關節疼痛,喉痛、吞嚥困難、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽和胸痛。也可有頭暈、耳鳴。查體見面部水腫,結膜充血,滲出性咽炎,低血壓和低脈壓,腹部壓痛,有時可出現皮膚斑丘疹。第2~4周進入恢復期。
13 實驗室檢查
拉沙熱的發病早期可有中等程度的白細胞減少,血小板減少,凝血酶原時原時間和凝血時間延長。半數病人尿中蛋白質增多,並可查出異常的沉澱物如細胞和顆粒管型。病毒分離和血清學檢查是診斷拉沙熱的可靠依據,通常將病人的血接種到Vero細胞培養基中,也可將病人的尿、咽部沖洗液、胸水、腹水和心包液接種分離病毒。檢測抗體可用補體結合試驗、間接熒光抗體試驗。