5 麻醉方法及注意事項
1.短小手術多選用局麻。較大手術可根據患者的具體情況,選用硬膜外阻滯、全麻或硬膜外加全麻。
2.選用硬膜外麻醉時,常因韌帶纖維化或鈣化、椎體肥大、椎間隙骨質增生等致使穿刺困難,故常採用側入法穿刺。因老年人硬膜外間隙變小,局麻藥宜小量分次注入,以防阻滯範圍過廣。
3.老年人因全身器官功能衰減和組織細胞退變,對麻醉耐受力下降,故麻醉藥與肌松藥的用量應減少,並注意麻醉藥與術前治療藥物之間的相互作用。
4.老年人血容量減少,血流緩慢,加上術前禁食,血液濃縮易形成血栓。麻醉期間和術後應注意糾正血液濃縮,血細胞壓積以保持於40%左右爲宜。
5.麻醉過程應保持循環穩定,既要防止低血壓,也要防止血壓急劇增高;麻醉中應行心電圖、脈搏、血氧飽和度監測和注意呼吸是否受抑。