口腔頜面部間隙感染_口腔頜面部間隙感染的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

kǒu qiāng hé miàn bù jiān xì gǎn rǎn

2 註解

口腔、頜骨周圍、顏面及頸上部肌肉，筋膜、皮下組織中的彌散性急性化膿性炎症，稱爲間隙感染，此也稱爲蜂窩織炎。如感染侷限稱爲膿腫。其中有眶下、頰、咬肌、翼頜、咽旁、顳下、顳、頜下、口底等間隙感染。臨牀表現主要爲發熱、食慾不振、局部紅、腫、熱、痛及張口受限或吞嚥困難、白細胞增高，可引起腦、肺部等併發症。本病成年人發病率較高，主要爲急性炎症表現，感染主要來自牙源性，少數爲腺源性或血源性。口底蜂窩織炎是口腔頜面部最嚴重的感染，未及時接受治療可發生敗血症、中毒性休克或窒息等嚴重併發症，因此，早期診斷、早期治療是關鍵。

3 臨牀表現

1.輕者無明顯全身症狀，重者發熱、畏塞、食慾不振、周身不適；

2.局部表現爲發紅、腫脹、皮溫高、疼痛，涉及咀嚼肌的間隙感染，有張口受限，位於舌、口底、咽旁者則出現進食、吞嚥或呼吸困難。

3.區域性淋巴結腫大、壓痛；

4.腐敗壞死性感染者，全身中毒症狀嚴重；局部爲彌散性腫脹、皮膚緊張發亮，呈暗紅色，有捻發音；

4 診斷依據

1.局部片狀紅、腫、熱、痛；

2.區域性淋巴結腫痛；

3.有不同程度開口困難或吞嚥困難；

4.重者全身症狀嚴重，吞嚥障礙，並可有呼吸困難；

5.血白細胞總數及白細胞分類中性粒細胞比例增多，可有核左移或細胞中毒顆粒；

5 治療原則

1.病因治療（病源牙根管開放排膿或拔除）；

2.中藥治療（清熱解毒方劑）；

3.膿腫切開引流；

4.抗生素治療；

5.對症支持治療；

6 用藥原則

1.早期輕型病例以口服抗生素，滅滴靈和其他輔助藥爲主；

2.中期普遍病例以肌注抗生素和其他輔助藥物療效較佳；

3.重型及多間隙感染病例以靜脈用藥爲主，注意對症支持療法和防止併發症；

4.對有併發症的病例，根據臨牀和藥敏試驗選擇足量有效的抗生素。

7 輔助檢查

1.對輕型單個間隙感染者檢查專案以檢查“Ａ”爲主；

2.對重型，多間隙感染者與併發症的檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

8 療效評價

1.治癒：全身及局部症狀消失，咀嚼、言語功能恢復正常。

2.好轉：全身及局部症狀減輕。

3.未愈：全身及局部症狀未改善。

口腔頜面部間隙感染

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