2 英文參考
oral aphthae[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
口瘡（oral sore；aphtha）爲病名[1]。出《黃帝內經素問·氣交變大論》。是指以口腔內的脣、舌、頰及上齶等處肌膜見單個或多個淡黃色或灰白色如豆大的潰爛點，灼熱疼痛反覆發作爲主要表現的疾病[2]。
4 口瘡的症狀
口腔黏膜潰瘍病情較輕，範圍侷限[3]。患者口腔之脣頰等處黏膜，出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點，單個或多個不等，周圍紅暈，表面凹陷，局部灼痛，反覆發作，飲食吞嚥有礙[3]。
口瘡是嬰兒時期常見的口腔疾患，以口頰、舌邊、上齶、齒齦等處發生潰瘍爲特徵。如發於口脣兩側者，稱爲燕口瘡；滿口糜爛、色紅作痛者，稱爲口糜。其發病原因和治療方法，與口瘡基本相同。本病相當於西醫的口炎。
5 診斷要點
1.口、舌、脣、齒齦等處可見單個或多個淡黃色或白色小潰瘍，周圍紅暈，局部疼痛，常伴流涎，甚則發熱。
2.口瘡與鵝口瘡均爲口腔疾病，應注意鑑別。鵝口瘡的口舌上白屑散佈爲特徵，一般不影響喫奶，多無發熱；口瘡的口舌等處可見小潰瘍爲特點，疼痛明顯，影響飲食，常伴有發熱。
3.症見口腔之脣頰等處黏膜，出現圓形或橢圓形淡黃色或灰白色之小點，單個或多個不等，周圍紅暈，表面凹陷，局部灼痛，反覆發作，飲食吞嚥有礙[3]。
6 口瘡的病因病機
《醫貫》卷五：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”說明口瘡有虛火和實火之分[3]。
口屬脾，舌屬心，心者火，脾者土，心火積熱，傳之脾土，二髒俱蓄熱毒，不得發散，攻衝上焦，令口舌間生瘡腫痛。或素體陰虧，病後勞傷，真陰耗損，虛火內旺，上炎口舌而生瘡。
7 口瘡的辨證分型
《醫貫》卷五：“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”說明口瘡有虛火和實火之分[3]。
實火者，諸經之熱，皆應於心，心火上炎，燻灼於口，則口舌生瘡[3]。治宜瀉火清心[3]。用導赤散、涼膈散等加減[3]。脾熱生痰，痰火互結，上炎於口，亦生口瘡，治宜清熱祛痰[3]。可選用黃連溫膽湯，貝母瓜蔞散等加減[3]。
虛火者，肺腎陰虧，虛火上炎，灼於口腔而發口瘡，治宜補肺滋腎，滋陰降火[3]。可選用補肺阿膠湯、生脈散、知柏地黃湯等加減[3]。婦人產後血氣虛，虛熱上衝亦可發口瘡[3]。《諸病源候論》卷四十四：“產後口生瘡者，心臟虛熱，心開竅於口，而主血脈。產則血氣虛，髒有客熱，氣上衝胸膈，重發於口，故生瘡也。”治宜滋陰清熱[3]。可選用四物湯、歸脾湯、百合固金湯、麥門冬湯等加減[3]。
8 辨證論治
8.1 脾胃積熱
1、 主方：涼膈散（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：生大黃6克，芒硝6克，甘草6克，梔子10克，黃芩10克，薄荷3克（後下），連翹10克，淡竹葉10克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
牛黃解毒丸（片）口服，大蜜丸每次1/2～1丸，每日2～3次；涼膈合劑，口服，每次5～10毫升；每日2～3次。用時搖勻。片劑每次1～2片，每日2～3次。清熱解毒，通腑瀉火。口腔潰瘍較多，或滿口糜爛、周圍紅赤，疼痛拒食，煩躁多啼，口臭涎多，小便短黃，大便乾結，或發熱面赤。舌紅苔黃，脈滑
3、單方驗方：大黃石膏湯（朱大年《實用中醫兒科手冊》）處方：生石膏10～30克，生大黃5～10克，人中黃3～6克，人中白3～6克。水煎，空腹涼服，每目1劑。
8.2 心火上炎
1、主方：瀉心導赤湯（錢乙《小兒藥證直訣》）加減處方：黃連6克，生地黃15克，淡竹葉10克，木通8克，甘草6克，麥冬10克，天花粉10克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥導赤丸，口服，每次1丸，每日2次，溫開水送服。週歲以內用量酌減。
大黃石膏湯（參見脾胃積熱型）清胃消疳湯（李浩澍《難證奇方妙用》）舌上糜爛或潰瘍，色紅疼痛，飲食困難，心煩不安，口乾清心泄熱。欲飲，小便短赤。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。處方：生地黃10克，麥冬12克，玄蔘15克，生石膏15～45克（先煎），知母10克，川黃連4。5克，川牛膝12克，淡竹葉7片，蘆根10克，生甘草6克。水煎，分兩次溫服，每日1劑。
8.3 虛火上浮
8.3.1 證見
口舌潰瘍或糜爛，稀散色淡，疼痛不甚，口流清涎，神疲顴紅，口乾不渴，舌淡紅苔少，脈細數。
8.3.2 治法
滋陰降火。
8.3.3 方藥
1、主方：六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直訣》）處方：熟地黃15克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉8克，牡丹皮8克。水煎服，每日1劑。
2、單方驗方：利口湯（張俊庭《中醫必效奇方妙術》）處方：生地黃24克，知母、黃柏各15克，牡丹皮、炒棗皮、山藥、茯苓各12克。水煎兩次，分2次服，每日1劑。小兒藥量酌減。知柏地黃丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3六味地黃丸（片），口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3次。
9 鍼灸療法
9.1 刺灸法
9.2 心脾蘊熱
9.2.1 治則
9.2.2 處方
9.2.3 方義
地倉爲手足陽明與陽脈之會，可清瀉陽明邪熱；合谷爲手陽明經原穴，以瀉陽明之熱；勞宮爲手厥陰滎穴，可清心火而止痛。
9.2.4 隨證配穴
9.2.5 操作
9.3 陰虛火旺
9.3.1 治則
9.3.2 處方
9.3.3 方義
廉泉爲陰維、任脈之會，聯繫舌本，可疏通口腔氣機；通裏爲手少陰之絡穴，以養陰清心；照海爲足少陰經穴，陰脈始發，可導虛熱下行。
9.3.4 隨證配穴
9.3.5 操作
9.4 耳針法
9.4.1 選穴
心 口 脾 胃 三焦
9.4.2 方法
採用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次，雙耳交替，5次爲一療程。
9.5 挑治法
9.5.1 選穴
9.5.2 方法
皮膚常規消毒，用三棱針上下划動，劃斷皮下纖維組織2～3根，刺後擠壓針孔，令少許出血，用棉球擦淨，塗碘酒於傷口，每週2次。