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试餐试验
概述:进标准餐后刺激空肠上段及十二指肠粘膜内S细胞,释放内源性胰酶泌素,作用于胰腺,测定十二指肠液胰蛋白酶的含量,可间接判断胰腺外分泌功能。操作名称:试餐试验别名:Lundh试验适应证:慢性胰腺疾病,间接判断胰腺外分泌功能。禁忌证:急性胰腺炎发作。参考值:胰蛋白酶活力36.97±14.28U/(kg·h)。
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Lundh试验
概述:进标准餐后刺激空肠上段及十二指肠粘膜内S细胞,释放内源性胰酶泌素,作用于胰腺,测定十二指肠液胰蛋白酶的含量,可间接判断胰腺外分泌功能。操作名称:试餐试验别名:Lundh试验适应证:慢性胰腺疾病,间接判断胰腺外分泌功能。禁忌证:急性胰腺炎发作。参考值:胰蛋白酶活力36.97±14.28U/(kg·h)。
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胰酶泌素-胰泌素(PS)试验
操作名称:胰酶泌素-胰泌素(PS)试验适应证:慢性胰腺炎或胰腺癌,怀疑有胰腺外分泌功能障碍者。方法:插管同Lundh试餐法。每份标本分别测液量、淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶活力和重碳酸盐浓度。注意事项:1.急性胰腺炎发作期不作。3.如需作细胞学检查,可在检查结束后再吸引20min十二指肠液。
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十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎
症状体征:患者常诉中上腹持续性疼痛,饭后加剧,制酸药无效,甚至反而加重症状。2.胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。黏膜浸润可引起糜烂,黏膜活组织检查时可见嗜酸细胞侵入上皮细胞层内,并可见上皮细胞坏死、再生,活化的嗜酸细胞脱颗粒,提示组织损伤系由嗜酸细胞释放毒性物质所致。
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近端胃部分切除术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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胃部分切除术伴食管胃吻合术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端胃部分切除术行胃食管吻合
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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近端部分胃切除术
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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胃近端部分切除
2.胃体及贲门部溃疡,内科治疗无效或并发出血、穿孔者。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术
概述:吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。用一血管钳进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端3~①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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吻合器法Billroth Ⅱ式胃大部切除术
概述:吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。用一血管钳进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端3~①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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毕罗氏Ⅱ式胃次全切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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比罗特II型胃大部切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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BillrothⅡ式胃次全切除术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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部分胃切除术伴胃空肠吻合术
概述:BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭,残胃与空肠吻合。取平卧体位。于屈氏韧带下5~胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。
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BillrothI式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕Ⅰ术式胃大部切除
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕特罗I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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毕罗-I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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Billroth I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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BillrothⅠ式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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部分胃切除术伴胃十二指肠吻合术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳,方向与胃大弯垂直,钳夹长度约4cm(相当于十二指肠的宽度,亦即吻合口的宽度),再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的,会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;
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小柴胡汤
凡感冒后临床上出现以往来寒热、胸胁苦满、苔白、脉弦等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。胸膜炎:渗出性胸膜炎最常见的原因是肺及胸膜细菌及结核感染,胸腔内肿瘤或系统性红斑狼疮等结缔组织疾病,这些疾病使血管内皮细胞受损,血管通透性增加,以致白蛋白、球蛋白甚至纤维蛋白原及各种细胞通过血管渗出;
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Oddi括约肌成形术
另一种手术是完全切断Oddi括约肌,包括胆总管下端括约肌,切开之后,胆总管下端便完全失去括约肌控制,实际上相当于一低位的胆总管十二指肠吻合,因而不可避免地发生十二指肠液向胆管内反流。12.如果病人合并有胰管开口狭窄和慢性胰腺炎,手术时可将胰管与胆管间之间隔剪开,以扩大胰管开口。4.急性胰腺炎。
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奥迪括约肌成形术
另一种手术是完全切断Oddi括约肌,包括胆总管下端括约肌,切开之后,胆总管下端便完全失去括约肌控制,实际上相当于一低位的胆总管十二指肠吻合,因而不可避免地发生十二指肠液向胆管内反流。12.如果病人合并有胰管开口狭窄和慢性胰腺炎,手术时可将胰管与胆管间之间隔剪开,以扩大胰管开口。4.急性胰腺炎。
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Oddi括约肌切开术
另一种手术是完全切断Oddi括约肌,包括胆总管下端括约肌,切开之后,胆总管下端便完全失去括约肌控制,实际上相当于一低位的胆总管十二指肠吻合,因而不可避免地发生十二指肠液向胆管内反流。12.如果病人合并有胰管开口狭窄和慢性胰腺炎,手术时可将胰管与胆管间之间隔剪开,以扩大胰管开口。4.急性胰腺炎。
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吻合器法BillrothⅠ式胃次全切除术
4.用GF行胃十二指肠吻合:将胃残端大弯侧的有齿血管钳松开,边沿用不吸收线缝4针止血及牵引,用吸引器吸净胃腔内的积液。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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吻合器法行Billroth I式胃大部切除术
4.用GF行胃十二指肠吻合:将胃残端大弯侧的有齿血管钳松开,边沿用不吸收线缝4针止血及牵引,用吸引器吸净胃腔内的积液。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂;如果在手术中已发现胆总管损伤,应进行修复并置T形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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左金丸
其组成为黄连12g、吴茱萸2g,具有清泻肝火,降逆止呕的功效,主治肝火犯胃证,症见胁肋胀痛,胃脘灼热胀痛,呕吐泛酸,口苦嘈杂,舌红苔黄,脉弦数。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物刺激等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。另取黄连对照药材0.6g,同法制成对照药材溶液。