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门脉高压症
TIPS的禁忌证主要有:A.鉴于此,Warren等人(1966)设计了远端脾-肾静脉分流术,目的在于保留注入肝脏的门静脉血,以减少肝性脑病发生率,同时又能阻断来自奇静脉、半奇静脉的侧支循环,选择性地降低食管胃底曲张静脉压力,防止曲张静脉破裂出血。另外也有报道认为肝移植后其乙型肝炎复发率、复发时间及病死率与人种有关。
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结肠血管扩张症
概述:结肠血管扩张症是一组结肠血管畸形病变的总称,是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成,又称结肠血管发育不良、结肠血管扩张、结肠动静脉畸形。结肠血管扩张症宜与消化道肿瘤、食管静脉曲张和胃黏膜出血、结肠憩室炎、结肠血管瘤等引起下消化道出血相鉴别。相关药品:甲醛乙醇、肝素、加压素、吸收性明胶海绵、甘露醇
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结肠血管扩张
概述:结肠血管扩张症是一组结肠血管畸形病变的总称,是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成,又称结肠血管发育不良、结肠血管扩张、结肠动静脉畸形。结肠血管扩张症宜与消化道肿瘤、食管静脉曲张和胃黏膜出血、结肠憩室炎、结肠血管瘤等引起下消化道出血相鉴别。相关药品:甲醛乙醇、肝素、加压素、吸收性明胶海绵、甘露醇
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结肠血管发育不良
概述:结肠血管扩张症是一组结肠血管畸形病变的总称,是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成,又称结肠血管发育不良、结肠血管扩张、结肠动静脉畸形。结肠血管扩张症宜与消化道肿瘤、食管静脉曲张和胃黏膜出血、结肠憩室炎、结肠血管瘤等引起下消化道出血相鉴别。相关药品:甲醛乙醇、肝素、加压素、吸收性明胶海绵、甘露醇
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结肠动静脉畸形
概述:结肠血管扩张症是一组结肠血管畸形病变的总称,是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成,又称结肠血管发育不良、结肠血管扩张、结肠动静脉畸形。结肠血管扩张症宜与消化道肿瘤、食管静脉曲张和胃黏膜出血、结肠憩室炎、结肠血管瘤等引起下消化道出血相鉴别。相关药品:甲醛乙醇、肝素、加压素、吸收性明胶海绵、甘露醇
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横断食管或胃底的联合断流术
手术名称:横断食管或胃底的联合断流术别名:经腹联合断流术;2.门脉高压状况的评估:上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因,彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流,有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。
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经腹联合断流术
手术名称:横断食管或胃底的联合断流术别名:经腹联合断流术;2.门脉高压状况的评估:上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因,彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流,有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。
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改良Sugiura术
手术名称:横断食管或胃底的联合断流术别名:经腹联合断流术;2.门脉高压状况的评估:上消化道钡剂和胃镜检查可发现食管静脉曲张的存在、严重性及进一步明确出血的病因,彩色超声、CT和MRI观察肝脏形态、大小、占位和门静脉血管解剖及血流,有条件者可行间接或直接门静脉造影了解门静脉系统解剖、血流及冠状静脉解剖。
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贲门食管周围血管离断术
手术名称:贲门食管周围血管离断术分类:普通外科/门静脉高压症手术/门奇静脉断流术ICD编码:38.5701概述:贲门食管周围血管离断术用于门静脉高压症的手术治疗。贲门周围血管可分成四组,即冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。2.首先切除脾脏。出血的主要原因是胃大弯侧胃短血管结扎线脱落或脾床渗血。
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门静脉高压症临床路径(2019年版)
1.症状和体征:脾大,呕血或黑便,腹水。1.药物治疗:抑酸剂(质子泵抑制剂)、生长抑素及其类似物、特利加压素、非选择性β受体阻滞剂等,扩容、抗休克等治疗。远端脾肾静脉分流术。2.伤口愈合良好,无皮下积液(或门诊可处理的少量积液),引流管拔除,或者伤口愈合不良但下级医院可以诊治。doc门脉高压症临床路径表单.
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胆总管囊肿
疾病别名先天性胆总管囊肿,胆总管囊性扩张,commonbileductcysticdilatation疾病代码ICD:Q44.4疾病分类消化内科疾病概述胆总管囊肿(choledochalcyst)又称胆总管囊性扩张,多属先天性发育畸形。
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门静脉高压症
概述门静脉高压症系因不同原因在门静脉的不同部位发生阻塞,以致血流淤滞,门静脉压力升高,继发地引起脾肿大及脾功能亢进,食管、胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血,和出现腹水等一系列症状。在其他地区主要是肝炎后肝硬变。诊断1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等病史;如食管下端或胃底横断术。
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肝胆管探查术
手术名称:肝胆管探查术别名:肝内胆管探查术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术ICD编码:51.5901概述:肝胆管探查术用于肝胆管结石的手术治疗。肝胆管探查术可以清除肝门部一级肝管、尾叶肝管内和左右肝管二级分支开口的结石,但对肝内胆管狭窄和二级分支以上的结石等病变的处理,则是有限的。入院后应常规驱虫。
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门静脉高压症临床路径(2009年版)
基本信息:《门静脉高压症临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕179号)印发。3.特殊检查:结合超声、CT、上消化道造影、内镜检查、肝血流量测定、核素心肝比值测定、肝活检(必要时可做骨髓穿刺)结果明确。
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床旁自身输血
2.血管外科术后。收集体腔内血时应无菌操作,输血过程中严密观察患者不良反应。3.待引流瓶回收的血液容量达600ml左右,或引流时间达18h左右,将回收的血液转入无菌转移袋内,标明患者姓名、床号、住院号、血型,并将进行血液洗涤用生理盐水配制成红细胞悬液,核对患者姓名、床号、住院号、血型,再把血液回输给患者。
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肝左叶切除术
手术名称:肝左叶切除术别名:左半肝切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.302概述:肝左叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。
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布卡综合症
概述:布卡综合症系由肝静脉和(或)肝静脉出口以上的下腔静脉梗阻所引起,本病引起肝郁血,肝肿大,晚期可硬变,脾肿大、腹水及门脉高压症等。少数病人急性发作,常患有其他疾病,如肾癌,原发性肝癌,血栓性静脉炎等,呈现腹痛,呕吐、肝肿大,腹水及黄疸,可迅速发生谵妄、昏迷,肝功能衰竭而死亡。
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柏-查综合征
概述:柏-查综合征(Budd-ChiariSyndrome)是由于肝静脉或下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的症候群,又称肝静脉阻塞综合征。临床表现:本征多呈慢性经过,其临床表现主要包括两个方面:1.肝静脉回流障碍表现,常有进行性肝脾肿大,食管、腹壁静脉曲张,腹水和肝区疼痛、腹痛等,黄疸少见。
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肝动脉结扎术
肝动脉结扎术手术图解图1肝动脉结扎的位置适应证1.胆道出血不能去除原因时。手术步骤1.体位仰卧位。2.切口右上经腹直肌切口。因肝总动脉结扎后,仍有胃右动脉和胃十二指肠动脉的侧支分流,效果欠佳。因为个别病人由于肝固有动脉的侧支循环较少,结扎后易导致肝小叶中心缺血、坏死,继而并发严重的厌氧菌感染。
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肝右叶切除术
手术名称:肝右叶切除术分类:普通外科/胆道手术/肝胆管结石手术/肝部分切除术ICD编码:50.303概述:肝右叶切除术用于肝胆管结石的手术治疗。感染急性发作时又易发生菌血症、感染性休克、胆源性肝脓肿、胆管溃疡致胆道出血,病变晚期则可发生胆汁性肝硬化、门脉高压症等一系列严重的后果。
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布卡综合征
概述:布卡综合征是因肝静脉及其入口附近的肝段下腔静脉梗阻致使肝血流出道受阻,引起门静脉高压和下腔静脉高压的一组临床表现。治疗:1.急性型及早应用抗凝剂和利尿剂治疗。⑵下腔静脉膜性梗阻,梗阻远侧肝静脉开口通畅者可选用经心脏手指或器械破膜术,经下腔静脉直视隔膜切除术,下腔静脉-右心房人工血管转流术。
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食管、胃底静脉曲张及出血内镜治疗
概述:食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症,部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。食管静脉曲张以内镜下硬化剂、组织粘合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。(2)了解全身情况和生命体征,纠正失血性休克或肝昏迷后才能施行。(3)术前和术中静滴降门脉压药物(如八肽或十四肽生长抑素)。
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胆管良性狭窄
①术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸,或引流口溢出大量胆汁,或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。2.对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。
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肝动脉瘤
肝内型多破入胆管引起胆道出血,肝外型破裂引起血腹。疾病名称:肝动脉瘤英文名称:hepaticaneurysm分类:1.肝胆外科肝脏血管病2.肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号:I72.8流行病学:肝动脉瘤约占内脏动脉瘤的20%,仅次于脾动脉瘤居第2位。约1/3的肝动脉瘤病例可有发热,多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。