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硫酸双肼屈嗪片
2.心力衰竭本品增加心排血量,降低血管阻力与后负荷。硫酸双肼屈嗪片的药代动力学:口服吸收良好,1~食品可增加其生物利用度故宜在餐后服用孕妇及哺乳期妇女用药:双肼屈嗪广泛适用于妊娠期高血压,但妊娠早期则须慎用,因其可与DNA结合导致Ames试验(鼠伤寒、沙门营养缺陷回复突变试验--一种致突变试验)阳性。
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食管胃底静脉曲张及其破裂出血
在门-体侧支循环中最具临床意义的是食管胃底静脉曲张。(3)β-受体阻滞药:普萘洛尔(心得安)口服后可使心排血量减少,内脏血管收缩,门脉血流量减少,门脉压降低。(2)经皮经股动脉脾动脉栓塞术:对肝硬化门脉高压症合并脾亢的病例,而无外科手术条件,或其他治疗不能控制曲张静脉出血者,或顽固性腹水患者,均属适应证。
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强心胺
丁巴多胺;多巴酚丁胺的适应证:主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭,各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭,心脏手术后低心排血量综合征,舒张功能不全性心力衰竭,伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用:1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用;但两药合用后易引起心律失常;
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多巴酚丁胺
丁巴多胺;多巴酚丁胺的适应证:主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭,各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭,心脏手术后低心排血量综合征,舒张功能不全性心力衰竭,伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用:1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用;但两药合用后易引起心律失常;
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多丁胺
丁巴多胺;多巴酚丁胺的适应证:主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭,各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭,心脏手术后低心排血量综合征,舒张功能不全性心力衰竭,伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用:1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用;但两药合用后易引起心律失常;
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多胺丁巴
丁巴多胺;多巴酚丁胺的适应证:主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭,各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭,心脏手术后低心排血量综合征,舒张功能不全性心力衰竭,伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用:1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用;但两药合用后易引起心律失常;
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丁巴多胺
丁巴多胺;多巴酚丁胺的适应证:主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭,各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭,心脏手术后低心排血量综合征,舒张功能不全性心力衰竭,伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用:1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用;但两药合用后易引起心律失常;
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杜丁胺
丁巴多胺;多巴酚丁胺的适应证:主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭,各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭,心脏手术后低心排血量综合征,舒张功能不全性心力衰竭,伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用:1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用;但两药合用后易引起心律失常;
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DOB
丁巴多胺;多巴酚丁胺的适应证:主要用于治疗急性心肌梗死并发的左侧心力衰竭,各种心脏病引起的难治或顽固性心力衰竭,心脏手术后低心排血量综合征,舒张功能不全性心力衰竭,伴有房室传导阻滞的心力衰竭及病窦综合综合征并心力衰竭。药物相互作用:1.与地高辛合用治疗心力衰竭有协同作用;但两药合用后易引起心律失常;
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布那唑嗪
布那佐里;4.如把布那唑嗪缓释片嚼碎服用,可能由于一过性血药浓度升高而易于出现不良反应,因此服用布那唑嗪时切勿咀嚼。专家点评:布那唑嗪在引起周围血管阻力下降产生降压的同时,对心率、心排血量和肾功能无明显影响,对中枢神经系统无抑制作用,对水电解质、脂质、糖和尿酸代谢无不良影响,故可作为一线降血药使用。
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盐酸布那唑嗪
布那佐里;4.如把布那唑嗪缓释片嚼碎服用,可能由于一过性血药浓度升高而易于出现不良反应,因此服用布那唑嗪时切勿咀嚼。专家点评:布那唑嗪在引起周围血管阻力下降产生降压的同时,对心率、心排血量和肾功能无明显影响,对中枢神经系统无抑制作用,对水电解质、脂质、糖和尿酸代谢无不良影响,故可作为一线降血药使用。
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迪坦妥
布那佐里;4.如把布那唑嗪缓释片嚼碎服用,可能由于一过性血药浓度升高而易于出现不良反应,因此服用布那唑嗪时切勿咀嚼。专家点评:布那唑嗪在引起周围血管阻力下降产生降压的同时,对心率、心排血量和肾功能无明显影响,对中枢神经系统无抑制作用,对水电解质、脂质、糖和尿酸代谢无不良影响,故可作为一线降血药使用。
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布那佐里
布那佐里;4.如把布那唑嗪缓释片嚼碎服用,可能由于一过性血药浓度升高而易于出现不良反应,因此服用布那唑嗪时切勿咀嚼。专家点评:布那唑嗪在引起周围血管阻力下降产生降压的同时,对心率、心排血量和肾功能无明显影响,对中枢神经系统无抑制作用,对水电解质、脂质、糖和尿酸代谢无不良影响,故可作为一线降血药使用。
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布纳唑嗪
布那佐里;4.如把布那唑嗪缓释片嚼碎服用,可能由于一过性血药浓度升高而易于出现不良反应,因此服用布那唑嗪时切勿咀嚼。专家点评:布那唑嗪在引起周围血管阻力下降产生降压的同时,对心率、心排血量和肾功能无明显影响,对中枢神经系统无抑制作用,对水电解质、脂质、糖和尿酸代谢无不良影响,故可作为一线降血药使用。
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血定安
4.作为输注胰岛素的载体(防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失)。必要时可用利尿剂以加快药物排出。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:琥珀酰明胶容量效应相当于所输入量,即不会产生内源性扩容效应,能增加血浆容量,使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加,且因渗透性利尿作用有助于维持休克患者的肾功能。
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佳乐施
4.作为输注胰岛素的载体(防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失)。必要时可用利尿剂以加快药物排出。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:琥珀酰明胶容量效应相当于所输入量,即不会产生内源性扩容效应,能增加血浆容量,使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加,且因渗透性利尿作用有助于维持休克患者的肾功能。
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琥珀明胶
4.作为输注胰岛素的载体(防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失)。必要时可用利尿剂以加快药物排出。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:琥珀酰明胶容量效应相当于所输入量,即不会产生内源性扩容效应,能增加血浆容量,使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加,且因渗透性利尿作用有助于维持休克患者的肾功能。
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琥珀酰明胶
4.作为输注胰岛素的载体(防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失)。必要时可用利尿剂以加快药物排出。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:琥珀酰明胶容量效应相当于所输入量,即不会产生内源性扩容效应,能增加血浆容量,使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加,且因渗透性利尿作用有助于维持休克患者的肾功能。
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血安定
4.作为输注胰岛素的载体(防止胰岛素被容器及管壁吸附而丢失)。必要时可用利尿剂以加快药物排出。药物相互作用:(尚不明确)专家点评:琥珀酰明胶容量效应相当于所输入量,即不会产生内源性扩容效应,能增加血浆容量,使静脉回流量、心排血量、动脉血压和外周灌注增加,且因渗透性利尿作用有助于维持休克患者的肾功能。
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后天性动静脉瘘
如瘘支广泛或心肌受损,代偿将不完全,心排血量增加但不足以维持外周血流,此时即可发生心力衰竭。(3)局部皮温升高:动静脉瘘部位的表面皮肤温度与对侧肢体相同部位比较,有不同程度升高,瘘口远侧部位肢体皮温正常或低于正常。在肢体不同部位置充气止血带,反复注射微粒,可定位瘘口和评估血流动力学变化。
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主动脉瓣狭窄
概述主动脉瓣狭窄(aorticstenosis)主要是慢性风湿性主动脉瓣膜炎的后果,常与风湿性二尖瓣病变合并发生。瓣膜发生退行性变,纤维化和钙化,瓣叶融合。以上心排血量的突然降低,造成脑供血明显不足,即可发生晕厥。
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压宁定
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压,改善心排血量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。局部浸润麻醉者用于手术。
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芳哌嘧啶二酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压,改善心排血量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。局部浸润麻醉者用于手术。
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尿嘧嗪
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压,改善心排血量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。局部浸润麻醉者用于手术。
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利喜定
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压,改善心排血量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。局部浸润麻醉者用于手术。
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盐酸乌拉地尔
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压,改善心排血量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。局部浸润麻醉者用于手术。
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乌拉地尔
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压,改善心排血量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。局部浸润麻醉者用于手术。
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优匹敌
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置50ml量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀,精密量取20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图;乌拉地尔尚可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压,改善心排血量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。局部浸润麻醉者用于手术。
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肾上腺皮质功能减退性心脏病
症状体征1.全身表现由于醛固酮和(或)皮质醇分泌不足,钠丢失,致细胞外液及有效血容量减少,心排血量降低,周围组织灌注不良。病理生理结核性艾迪生病常因身体其他部位结核病灶经血行播散而致,肾上腺皮质和髓质均受累,主要病理是结核结节、纤维干酪样坏死,光镜下可见淋巴细胞、巨噬细胞及内皮细胞浸润。
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氨双吡酮
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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安诺可
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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氨利酮
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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安联酮
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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氨力农
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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氨联比啶酮
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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氨吡酮
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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强心隆
3h,血浆半衰期为4~国内同济医科大学心血管病研究所用漂浮导管方法测定16例重度充血性心力衰竭患者静脉滴注氨力农后的急性血流动力学变化,结果表明,心排血量增加19.26%,肺毛细血管楔压(PCWP)下降36.24%,由用药前平均(3.81±0.59)kPa降至用药后60min的(2.56±0.26)kPa。有正性肌力作用和血管扩张作用。
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脉诊
主寒证,痛证及宿食。由于描记仪器的性能不同,测量参数的标准不同,结果不太统一,但据现在描出的浮脉、沉脉、迟脉、数脉、洪脉、弦脉、滑脉、涩脉、细脉、大脉、紧脉等不同脉象各有其不同的特点,与切脉所得基本一致。细脉可能与心功能下降,心排血量减少,周围血管收缩,血管弹性阻力增加,脉压小等因素有关。
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硝普钠
鉴别:(1)取本品约50mg,加2%抗坏血酸溶液10ml使溶解,加稀盐酸1ml,摇匀,滴加氢氧化钠试液1ml,即显蓝色,放置后颜色逐渐消失。氰化物在肝脏转化为硫氰酸盐,由肾脏排泄,肝肾功能不全者易于发生中毒。(2)单位时间内静脉滴注过量或长时间用药可引起血压降低、定向力丧失、恶心、呕吐、大汗、精神错乱。
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亚硝基铁氰化钠
鉴别:(1)取本品约50mg,加2%抗坏血酸溶液10ml使溶解,加稀盐酸1ml,摇匀,滴加氢氧化钠试液1ml,即显蓝色,放置后颜色逐渐消失。氰化物在肝脏转化为硫氰酸盐,由肾脏排泄,肝肾功能不全者易于发生中毒。(2)单位时间内静脉滴注过量或长时间用药可引起血压降低、定向力丧失、恶心、呕吐、大汗、精神错乱。
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切诊
相当于切脉时如按弓弦;皮肤的温凉,一般可以反映体温的高低,但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热,甚至皮肤欠温,皮肤的润燥,可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤,如皮肤湿润,多属津液未伤,皮肤干燥而皱缩,是伤津脱液,气阴大伤,久病皮肤十分干燥,触之刺手,称为肌肤甲错,为阴血不足瘀血内结。
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血流动力学检测
通过一个与三路开关相连接的10ml空针,在一定时间(4秒钟)内迅速而均匀地将液体注入导管内,即可在心排血量测定仪上显示出CO的数值。光线通过其中的一条光学纤维传至血液,在被Hb吸收和折射后,再通过第2条光学纤维回传至光学探测器,并转换成电子信号,传入遥控的资料处理机,即可得到瞬时SvO2数据。
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门静脉高压
15μm,窦外无基底膜,窦壁由内皮细胞、肝巨噬细胞、贮脂细胞、陷窝细胞及极少量网状纤维、神经纤维构成。长期以来人们对门体静脉侧支循环形成的机理及其形成后对门脉血流动力学产生的影响尚不十分清楚。①常见门体侧支循环:A.这些静脉曲张的发生率各家报道很不一致,一般认为在肝硬化患者门脉高压症时的发生率为1%~
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心脏漂浮导管检查
概述:利用气囊血流导向导管即漂浮导管(Swan-Ganz导管),在床边通过静脉置入,送抵肺动脉,进行右心各部压力和肺毛细血管楔压的测量并利用热稀释法原理测定心排血量。15cm,距股静脉穿刺点40~(4)气胸:见于颈内静脉、锁骨下静脉穿刺,尤其易发生于合并慢性阻塞性肺部疾病(COPD)或呼气末正压给氧的患者。
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起搏器综合征
疾病代码:ICD:I97疾病分类:心血管内科疾病概述:起搏器综合征(pacemakersyndrome)是指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床综合征。主要表现为神经症状、低心排血量及充血性心力衰竭。避免在右心室临时起搏时有室房逆传的患者行永久性起搏,尤其是病态窦房结综合征患者;
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窦性心动过缓
5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因,结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。相关药品:胍乙啶、洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因、普鲁卡因胺、苯妥英钠、新斯的明、阿托品、氧、异丙肾上腺素、肾上腺素、葡萄糖、氨茶碱、茶碱相关检查:血液酸碱度、肾血流量
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老年人高血压
上海1958~交感神经活性增高;⑥易发生心力衰竭:老年人高血压多以收缩压升高为主,增加左室后负荷与心脏做功,加以心壁胶原纤维增多和淀粉样变,使心肌肥厚,心脏舒张与收缩功能受损,心排血量下降,易诱发心力衰竭。继发性高血压的病因如下:①肾:肾小球性肾炎、肾盂肾炎、胶原组织病、糖尿病、先天性病变(多囊肾)。
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急性肺原性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺源性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺心病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。