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转移性胸膜肿瘤
有许多因素可影响细胞学检查:①如果胸水不是由于恶性肿瘤转移至胸膜所致,而是继发于其他疾病,例如充血性心衰、肺栓塞、肺炎或低蛋白血症,则胸水的细胞学检查不会是阳性。染色体分析较之常规细胞学检查在诊断胸膜折血病、淋巴瘤和胸膜穿刺活检阴性,但仍高度怀疑恶性胸水时,胸水细胞的染色体分析可能有效。
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经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流(ptcd)适应证:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。(2)插入导丝至十二指肠,如不能通过,先作外引流,数天后再试通过。7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。10ml生理盐水冲洗1~
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ptcd
经皮肝穿刺胆道引流(ptcd)适应证:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。(2)插入导丝至十二指肠,如不能通过,先作外引流,数天后再试通过。7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。10ml生理盐水冲洗1~
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肾脏穿刺术
3.针吸细胞学检查穿刺针需经引导针循针道刺入,当针尖接近肾包膜时嘱患者屏气,随后将穿刺针迅速刺入靶目标,拔出针芯,嘱患者浅呼吸;循针道刺入,当针尖接近靶目标时,暂停进针,提拉针芯同时快速进针到预定深度,并保持负压下顺时针旋转一周后迅速拔出活检钎。2.穿刺抽吸时负压不宜过大,以免吸入过多血液和组织液。
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单侧附件广泛切除术
单侧附件广泛切除术(widesalpingo-oo-phorectomy)适应证1.卵巢交界性肿瘤。1.腹盆腔冲洗液细胞学检查进入腹腔后,用注射器将生理盐水300~图11清扫阔韧带内组织5.切断输卵管及卵巢固有韧带提起骨盆漏斗韧带远端,将阔韧带内疏松组织分离至宫角部(图11),紧贴宫角部钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管根部,残端缝扎。
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经皮肝胆管引流术
经皮肝穿刺胆道引流(ptcd)适应证:1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻,行姑息性胆道引流。5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。(2)插入导丝至十二指肠,如不能通过,先作外引流,数天后再试通过。7日,使胆道内感染引起的炎性水肿消退后再插入导丝和导管到梗阻远端。10ml生理盐水冲洗1~
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脑膜癌病
疾病别名脑脊膜癌病疾病代码ICD:G93.8疾病分类神经内科疾病概述脑膜癌病(meningealcarcinomatosis,MC)是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润,临床表现为脑、脑神经和脊髓受损的症状,为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型,是恶性肿瘤致死的重要原因之一。本病常发生于原发灶确诊后数月、数年,也有10余年者。
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肾盂癌
概述:肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤,约占所有肾肿瘤的10%左右。本病多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和腺癌,后二者约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。晚期病人出现贫血及恶病质。查体常无阳性体征发现,血尿发作时膀胱镜检查可见患侧输尿管口喷血,尿液细胞学检查可见肿瘤细胞。
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支气管原癌
概述:支气管原癌又称肺癌(Lungcancer)是常见肺部恶性肿瘤,近年来发病率和死亡率有上升趋势,发病与大气污染、职业性致癌因子吸入与接触、吸烟、肺部反复感染等有关,它严重危害人类健康,提高早期诊断水平和治疗效果是医务工作者当前的努力方向。放疗效果小细胞肺癌较好,鳞癌次之,腺癌较差。
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慢性自身免疫性甲状腺炎
无颈部淋巴结肿大。甲状腺功能减退常导致儿童生长发育迟缓,甲减也可在数年后转变成甲亢。2.非毒性甲状腺肿非毒性结节性或弥漫性甲状腺肿与本病鉴别均较困难,惟前者质地较为柔软,多数甲状腺功能正常,确诊需依靠甲状腺抗体测定,必要时细针吸细胞学检查明确。
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卵巢上皮癌
或包膜破裂;6.血清肿瘤标志物的检查,如CA125、CEA、铁蛋白以及组织多肽抗原对卵巢癌的诊断有一定的价值。手术内容包括全面细致的探查、腹腔冲洗液的细胞学检查、盆底、盆侧壁、直肠膀胱陷凹、网膜及骨盆漏斗韧带根部、初次手术残留癌部位、肠系膜及肠浆膜等处的活检,如初次手术未行腹膜后淋巴结切除,也应一并切除。
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胆囊癌(外科)
概述:原发性胆囊癌临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。因此,位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌,无论其侵犯至胆囊壁的哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。
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后穹窿穿刺术
4.盆腔肿块位于子宫直肠窝内,经后穹窿穿刺,直接抽吸肿块内容物作涂片,行细胞学检查,以明确性质。2.宫颈钳钳夹宫颈后唇向前上方牵拉,暴露后穹窿,用2.5%碘酊棉球重新消毒后穹窿,乙醇脱碘,干棉球拭干。4.拔针后观察穿刺点无活跃出血,方可结束。4.若未抽出流体,各项检查仍提示腹腔积液,可另行腹腔穿刺检查。
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扁桃体恶性肿瘤
发病机制:扁桃体表面被覆鳞状上皮,其内为淋巴组织,可发生相应的恶性肿瘤,如鳞状上皮癌,淋巴上皮癌及各种类型之恶性淋巴瘤(淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤,霍奇金病等)。早期即可转移至颈淋巴结。预后:扁桃体区包括扁桃体、舌腭弓和咽腭弓,此区内的肿瘤由于原发部位不同,其扩散方式、临床表现、治疗和预后各异。
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甲状腺结核
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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结核性甲状腺炎
(2)干酪型:甲状腺结核结节呈干酪样变、坏死、形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。(1)粟粒型:为全身性结核的一部分,起病急,身体其他部位同时患有结核。甲状腺腺瘤或甲状腺癌:甲状腺癌转移到颈淋巴结而误诊为淋巴结核并不少见。
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老年人胆囊癌
概述:在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinomaofthegallbladder)占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。肝门部胆管梗阻、肝内胆管扩张、肝门部淋巴结肿大等重要征象。常伴胆囊结石或囊壁钙化。经皮肝穿胆道造影(PTC)、逆行胰胆管造影(ERCP)、CT及MRI都有一定诊断价值。早期术后5年生存率为60%~
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老年胆囊癌
概述:在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinomaofthegallbladder)占首位,其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。肝门部胆管梗阻、肝内胆管扩张、肝门部淋巴结肿大等重要征象。常伴胆囊结石或囊壁钙化。经皮肝穿胆道造影(PTC)、逆行胰胆管造影(ERCP)、CT及MRI都有一定诊断价值。早期术后5年生存率为60%~
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卵巢癌的二次探查术
④腹膜后淋巴结。2年可进行腹腔镜检查,通过内镜,可仔细观察整个腹腔,并可在肠管浆膜及结肠旁沟等处多点活检,留取腹腔冲洗液,结果发现活检43%为阳性,腹腔冲洗液中,18%找到了癌细胞,故认为二探腹腔镜虽然不能完全取代经腹的剖腹探查术,存在一定并发症,但腹腔镜二探在卵巢治疗后的随访中显示出越来越多的优越性。
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外阴表皮内瘤变
若细胞学检查表现为不典型性,则应行活检术。并发症:约50%的VIN患者伴有其他部位的上皮内瘤样变,多伴有宫颈上皮内瘤样变(Cervicalintraepithelialneoplasia,CIN),30%外阴上皮内瘤样病变患者同时合并有宫颈瘤变,4%合并阴道瘤变,3%同时合并有宫颈和阴道瘤变,这些在免疫抑制及肛门生殖道综合征患者中表现更为明显。
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肿瘤性心包炎
疾病代码:ICD:I32.8﹡疾病分类:心血管内科疾病概述:肿瘤性心包炎(neoplasticpericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤,如间皮瘤所引起。心导管还能协助区分;大量心包积液和心脏压塞,除心包穿刺抽液外可并用药物治疗,如四环素和其他化学制剂注入心包腔内,目的是使心包膜硬化和心包腔闭合。
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喉咽恶性肿瘤
疾病名称:喉咽恶性肿瘤英文名称:laryngopharynxcancer别名:下咽恶性肿瘤分类:耳鼻喉咽及颌面疾病ICD号:C13流行病学:原发于下咽部的恶性肿瘤少见。下咽癌多发生在梨状窝,其次为下咽后壁,环后区最少。肿瘤发生在梨状窝外侧壁时,常侵犯甲状软骨板,甚至可穿破甲状软骨板而累及喉外组织、甲状腺、皮肤及颈部血管等。
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下咽恶性肿瘤
疾病名称:喉咽恶性肿瘤英文名称:laryngopharynxcancer别名:下咽恶性肿瘤分类:耳鼻喉咽及颌面疾病ICD号:C13流行病学:原发于下咽部的恶性肿瘤少见。下咽癌多发生在梨状窝,其次为下咽后壁,环后区最少。肿瘤发生在梨状窝外侧壁时,常侵犯甲状软骨板,甚至可穿破甲状软骨板而累及喉外组织、甲状腺、皮肤及颈部血管等。
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常规纤维支气管镜诊疗技术
(3)凝血机制和血小板计数等检查。7.灌洗液培养标本可注生理盐水20ml后经负压吸出送细菌培养、结核杆菌培养和真菌培养等。对发生严重过敏反应或出现毒性反应或不良反应者应立即进行对症处理,如使用血管活性药物、抗抽搐药物,对心率过缓者应用阿托品,心脏停搏者进行人工心肺复苏,喉水肿阻塞气道者应立即建立人工气道。
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医疗机构临床检验项目目录(2013年版)
《医疗机构临床检验项目目录(2013年版)》由国家卫生计生委于2013年8月5日国卫医发〔2013〕9号印发,自2013年8月5日起执行,原卫生部印发的《医疗机构临床检验项目目录》(卫医发〔2007〕180号)同时废止。
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胰腺癌
②腺泡细胞癌;以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸,实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%~除主胰管外,还要仔细观察胰管的分支。2.术前减黄问题:胰腺癌所致阻黄并不需常规减黄,对出现黄疸时间较短,全身状况尚好,消化功能、凝血机制以及肾功能等尚在正常范围者,可不减黄而行一期胰十二指肠切除术。
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胆囊细胞癌
概述:在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinomaofthegall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。肉眼观察多表现为胆囊壁弥漫性增厚,并侵及邻近器官,偶见乳头状突起向胆囊腔内生长者。胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻,临床表现类似肝门部胆管癌。
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胆囊癌
概述:在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinomaofthegall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。肉眼观察多表现为胆囊壁弥漫性增厚,并侵及邻近器官,偶见乳头状突起向胆囊腔内生长者。胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻,临床表现类似肝门部胆管癌。
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外科门诊诊疗工作常规
5)参阅神经外科常规。有腹泻或便血时,应作大便常规检验及直肠指诊。④可在门诊处理的骨折,除一般较轻损伤如锁骨骨折、小儿青枝骨折、桡骨远端骨折、腕踝部无移位骨折、掌骨骨折及单纯的指趾骨骨折等外,尚包括某些适宜在家中卧床休养或家庭病房的损伤,如外展型股骨颈骨折、无移位的粗隆间骨折、腰椎横突骨折等。
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腹膜转移癌
腹腔内脏器、腹壁的肿瘤直接种植、浸润转移。目前,腹膜肿瘤细胞减积术的适应证为:低分化胃肠道肿瘤所致腹膜肿瘤;剥除左侧膈肌下所有组织,暴露出左肾上腺、胰腺上方和肾筋膜头侧。已有腹膜弥散微小转移癌结节,仅可姑息切除原发灶的腹腔内恶性肿瘤患者;但所观察病例肉眼观有浆膜浸润者,5年生存率显著高于对照组;
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转移性腹膜肿瘤
腹腔内脏器、腹壁的肿瘤直接种植、浸润转移。目前,腹膜肿瘤细胞减积术的适应证为:低分化胃肠道肿瘤所致腹膜肿瘤;剥除左侧膈肌下所有组织,暴露出左肾上腺、胰腺上方和肾筋膜头侧。已有腹膜弥散微小转移癌结节,仅可姑息切除原发灶的腹腔内恶性肿瘤患者;但所观察病例肉眼观有浆膜浸润者,5年生存率显著高于对照组;
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肺肿块穿刺活检术
名称:肺肿块穿刺活检术概述:近年来随着影像学检查技术的不断进展和细胞学诊断技术的提高,经皮肺穿刺活检已广泛应用于临床,尤其对经非侵入性检查如X线B超、痰脱落细胞学检查不能确定肺部肿块性质时行此检查对绝大多数患者能迅速获得病理学诊断。2.穿刺体位根据病变位于前胸壁或后胸壁可采取:仰卧位、侧卧位或俯卧位。
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乳腺癌
②细胞学检查:细针穿刺细胞学检查、乳头溢液细胞学检查、乳头刮片细胞学检查;(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后,尤其有腋淋巴结转移者。激素受体测定与内分泌治疗的关系:激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系:①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%~2)禁忌证:治疗前左心射血分数(LVEF)50%。
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儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤诊疗规范(2021年版)
其中性腺內MGCTs最常见于睾丸和卵巢,颅外性腺外MGCTs多位于中线部位,常见原发部位依次包括骶尾部、纵隔、颈部、腹膜后等。经腹腔镜手术切除肿瘤时,在切除肿瘤及取出标本过程中,应避免肿瘤破溃造成腹盆腔播散。2.血液副作用:(1)贫血:一般可以通过输注红细胞缓解贫血,血红蛋白低于60g/L以下必须输注。
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阴道腺病
疾病代码:ICD:D28.1疾病分类:妇产科疾病概述:阴道腺病(adenosisvaginae)是指阴道壁或宫颈阴道部表面或表皮黏膜下结缔组织内出现腺体组织或增生的腺组织结构。疾病病因:阴道腺病确切病因不明,阴道壁出现腺组织为胚胎时期副中肾管残留,未转化成鳞状上皮的柱形上皮,在某些因素作用下发展成不同类型的阴道腺病。
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卵巢癌
胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤:如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等,有时能分泌激素。上皮性癌常用的为TP(紫杉醇、卡铂或顺铂)方案,生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP(博来霉素、依托泊苷、顺铂)方案和VPB(长春新碱+顺铂+博来霉素)方案。
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OC
胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤:如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等,有时能分泌激素。上皮性癌常用的为TP(紫杉醇、卡铂或顺铂)方案,生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP(博来霉素、依托泊苷、顺铂)方案和VPB(长春新碱+顺铂+博来霉素)方案。
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卵巢恶性肿瘤
卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄,近年来发病有上升趋势,其发生率占女性生殖器恶性肿瘤的第三位。4.妇科检查可在盆、腹腔触及不规则实性或半实性肿块,多为双侧生长,固定不动。无腹水,腹腔冲洗液细胞学检查阴性;2.卵巢上皮性肿瘤选用:PAC方案(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)或PAM+HMM方案(美法兰十六甲嘧胺);
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甲状腺活体组织检查
3、抽吸法细胞学检查患者体位同前,一般不需麻醉,常规皮肤消毒,选甲状腺硬度最大、最浅处为进针点,术者以左手示、中二指固定腺体,以普通6号或8号注射针头接上20ml注射器,右手持针筒,当刺入肿块后回抽针筒活塞使针筒呈负压,拔出针头,局部用纱布按压片刻,将穿刺液推于玻片上,涂片染色观察。
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老年性阴道炎
概述:老年性阴道炎(senilevaginitis)常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,乳酸杆菌减少,阴道内的pH上升,局部抵抗力降低,致病菌趁机入侵繁殖而引起炎症。有时还可造成阴道和(或)官腔积脓。6.宫颈分段诊刮,组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。
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萎缩性阴道炎
概述:老年性阴道炎(senilevaginitis)常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,乳酸杆菌减少,阴道内的pH上升,局部抵抗力降低,致病菌趁机入侵繁殖而引起炎症。有时还可造成阴道和(或)官腔积脓。6.宫颈分段诊刮,组织活检以排除生殖道恶性肿瘤。
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骨髓涂片检查
骨髓涂片检查是一种对骨髓进行细胞学检查的方法。因为骨髓是人体最重要的造血器官,各种血液病往往导致血细胞发生数量与质量的变化,因此骨髓检查对白血病、贫血、多发性骨髓病、原发性血小板减少性紫癜等的诊断及病情观察都有重要的甚至决定性意义。(2)计算粒细胞与红细胞之比值。(3)写出全片所见巨核细胞数。
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绝经期乳腺癌
乳腺癌最常转移的淋巴结为腋窝淋巴结、乳内淋巴结和锁骨上淋巴结。T4a:肿瘤侵犯胸壁。(3)乳腺导管造影术:乳腺导管造影术适合于乳头溢液病人,对未触及肿块而有溢液的病人,可选择相应的乳管开口造影。③行保留乳房外科治疗者,不论其腋窝淋巴结阴性还是阳性,除行淋巴结转移区域照射外,另加全乳腺区或胸壁照射。
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膀胱肿瘤
膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧壁及颈部。各种移行上皮性膀胱的出现可能和移行上皮不同情况有关,在单纯上皮增生而无上皮发育异常的情况下要以发展为表浅的乳头状瘤;经腹实施超声显像在诊断膀胱肿瘤分期上也是一个无创性方法,在确定有无明显肌层浸润率按王文成等报告(中华泌尿外科杂志,1987,8:152)可达84.8%。
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绝经后子宫颈癌
概述:妇女一生中以围绝经期和绝经后的老年期发生妇科恶性肿瘤的几率最高。宫颈浸润癌:宫颈癌大多发生于鳞状上皮和柱状上皮交界的移行区,由于老年人移行区上移至宫颈管内,因此大多数老年人的癌位于宫颈管内。这些病变都可表现为不规则阴道出血及宫颈糜烂或新生物,初步鉴别诊断的主要检查方法是宫颈脱落细胞学检查。
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支气管肺泡灌洗术
操作名称:支气管肺泡灌洗术概述:20世纪60年代后期随着可曲性纤维支气管镜(简称纤支镜)的开发与应用,逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelarlavage,BAL)技术。也可以用灌洗液原液减少细胞丢失。⑥取现标本用Hank液以同样速度和时间离心冲洗2次,弃上清留20μl充分混匀细胞,取1滴于载玻片上加盖玻片。
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肺不张病
如果有气体通过阻塞处或有侧支通气,则不出现远端肺的萎陷。大多数瘢痕性肺不张继发于慢性炎症过程,如结核、真菌感染、硅肺、煤尘肺、石棉肺、支气管扩张、矿物油肉芽肿和慢性非特异性肺炎(机化性肺炎),慢性炎症伴有明显的纤维化,可引起受累肺叶的皱缩和容量减少,此种情况下肺容量的减少较其他类型的肺不张更为严重。
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肺膨胀不全
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征,表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大:描述萎陷肺叶的位置与形状,有无支气管空气征,有无钙化及其位置,阻塞病变的性状,有无管腔内引起阻塞的包块。
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肺陷落
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征,表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大:描述萎陷肺叶的位置与形状,有无支气管空气征,有无钙化及其位置,阻塞病变的性状,有无管腔内引起阻塞的包块。
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肺不张
胸片上可见实变的或塌陷的肺叶内有支气管空气征,表明主支气管仍然通畅。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。胸腔积液检检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。断层摄片对下述情况帮助较大:描述萎陷肺叶的位置与形状,有无支气管空气征,有无钙化及其位置,阻塞病变的性状,有无管腔内引起阻塞的包块。