2 概述
抗凝血類殺鼠劑又稱慢性殺鼠劑（chronic rodenticide）、多劑量殺鼠劑，是指能抑制體內凝血酶原的合成和使毛細血管壁脆裂，導致內臟出血不凝、流血不止，鼠多次攝食在數天後累積中毒死亡的殺鼠劑[1]。
抗凝血殺鼠劑有二大類，即羥基香豆素類和茚滿二酮類，這兩類都是通過抗凝血作用而發揮毒性反應，其毒性作用速度較慢，故稱緩效殺鼠劑。即要經過相當一段潛伏期後，才逐漸出現抗凝血的臨牀表現，故易誤診。
常見的雙香豆素類有：殺鼠靈、殺鼠醚、克鼠靈、氯滅鼠靈、溴鼠靈等。茚滿二酮類有：敵鼠與敵鼠鈉、鼠完、殺鼠酮、氯鼠酮。
抗凝血殺鼠劑的毒作用是競爭性抑制維生素K，從而影響凝血酶原及部分凝血因子的合成，導致凝血時間和凝血酶原時間延長。同時，其代謝產物亞苄基丙酮，可引起毛細血管損害，導致臨牀上出血症狀。[2]
3 抗凝血殺鼠劑的主要品種
3.1 殺鼠靈
殺鼠靈又名華法靈、滅鼠靈。目前市場上出售的誘鼠靈，含有0.05%的殺鼠靈；黑葉殺鼠靈含0.025%的殺鼠靈和99.75%惰性（無毒）成分。其純品爲白色無味針狀結晶，難溶於水，可溶於酒精，易溶於丙酮，其鈉鹽可完全溶於水。
3.2 溴鼠靈
溴鼠靈又名大隆、溴敵拿鼠、溴鼠隆、溴聯、苯鼠隆，本品爲白色或灰色粉末，不溶於水和石油醚，但溶於其他有機溶劑。
3.3 殺鼠醚
殺鼠醚又名立克命、克鼠立、殺鼠萘。本品爲淺黃色粉末，無臭、無味。不溶於水，微溶於丙酮和乙醇。屬高毒性農藥，爲羥基香豆素類抗凝血類殺鼠劑。
3.4 克鼠靈
克鼠靈又名克滅鼠、克殺鼠、呋殺鼠靈。本品系白色粉末，不溶於水，溶於甲醇、乙醇等有機溶劑，熔點121℃～123℃。大鼠經口LD50爲40mg/kg。本品毒性主要爲抗凝血作用，屬羥基香豆素類抗凝血殺鼠劑。
3.5 氯滅鼠靈
氯滅鼠靈又名比貓靈、氯殺鼠靈。本品爲無色晶體，不溶於水，稍溶於苯和乙醚，溶於醇、酮和三氯甲烷等有機溶劑中，熔點160℃～162℃。大鼠經口LD50爲900～1200mg/kg，屬低毒類羥基香豆素抗凝血殺鼠劑。
3.6 溴敵隆
溴敵隆又名溴敵鼠、滅鼠酮、樂萬通，本品爲白色或黃色粉末，可溶於丙酮、乙醇、二甲基亞碸等。難溶於乙醚、正己烷和水。大鼠經口LD50爲1.125mg/kg。劇毒，屬羥基香豆素類抗凝血殺鼠劑。
3.7 氟鼠靈
氟鼠靈又名殺它仗、氟鼠酮，本品爲白色粉末，熔點161℃～162℃，微溶於水，溶於丙酮、乙醇、氯仿等有機溶劑。大鼠經口LD50爲0.25mg/kg，本品屬羥基香豆素類抗凝血殺鼠劑。
3.8 鼠得克
鼠得克又名聯苯殺鼠萘、敵拿鼠，本品爲白色，工業品呈藍綠色。不溶於水，溶於乙醇、乙酸乙酯、甘油等，熔點215℃～217℃。大鼠經口LD50爲1.8mg/kg，屬羥基香豆素類抗凝血殺鼠劑。
3.9 敵鼠靈
敵鼠靈又名敵害鼠、雙殺鼠靈，本品爲白色或淡黃色粉末，稍有臭味，微溶於水，易溶於鹼性溶液和大多數有機溶劑。屬羥基香豆素類抗凝血殺鼠劑，毒性中等。
3.10 敵鼠
敵鼠又名野鼠淨、雙苯殺鼠酮，本品爲淡黃色粉末，無臭、無味，在丙酮或乙醇中能形成針狀結晶。熔點144℃～150℃，穩定性好，其鈉鹽溶於水、乙醇、丙酮，但不溶於苯和甲苯。大鼠經口LD50爲3～15mg/kg。
3.11 鼠完
鼠完本品爲無色或淺黃色結晶，微溶於水，溶於苯、甲醇、乙醇、氯仿。熔點108.5℃～110.5℃。大鼠經口LD50爲50mg/kg，本品屬茚滿二酮類抗凝血殺鼠劑。
3.12 殺鼠酮
殺鼠酮又名異殺鼠酮，本品爲黃色結晶，幾乎不溶於水，溶於大多數有機溶劑。熔點67℃～68℃。大鼠經口LD50爲50mg/kg。
3.13 氯鼠酮
氯鼠酮又名氯鼠敵、鼠來碩、氯苯敵鼠、利法安，本品爲黃色結晶，熔點142℃～144℃。不溶於水，溶於丙酮、乙醇、乙酸乙酯、酸性條件下不穩定。大鼠經口LD50爲9.6mg/kg，本品屬茚滿二酮類抗凝血殺鼠劑。
4 抗凝血殺鼠劑中毒
抗凝血殺鼠劑的毒作用是競爭性抑制維生素K，從而影響凝血酶原及部分凝血因子的合成，導致凝血時間和凝血酶原時間延長。同時，其代謝產物亞苄基丙酮，可引起毛細血管損害，導致臨牀上出血症狀。[2]
4.1 臨牀表現
1.有明確的接觸或口服史。
2.潛伏期：一般較長，大多數1～3d後纔出現出血症狀。誤食抗凝血殺鼠劑後即可出現噁心、嘔吐、食慾缺乏等症狀。
3.出血症狀：可見鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、咯血、便血、尿血等全身廣泛性出血，可伴有關節疼痛、腹痛、低熱等症狀。
4.必要時，給予維生素K110mg肌肉注射。如症狀好轉和凝血酶原時間24h後改善，有助診斷。[2]
4.2 實驗室檢查
4.3 治療
1.清除毒物：口服中毒者應及早催吐、清水洗胃導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。
2.特效解毒劑：維生素K110～20mg肌肉注射，1～3/d。嚴重者可用維生素K1120mg加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，日總量可達300mg，症狀改善後可改用10～20mg肌肉注射，3/d。維生素K3、維生素K4、卡巴克洛、氨甲苯酸等藥物無效。
3.輸新鮮血；對出血嚴重者，可輸新鮮血液，新鮮冷凍血漿或凝血酶原複合濃縮物（主要含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）以迅速止血。
4.中毒嚴重者可用腎上腺皮質激素，以降低毛細血管通透性，促進止血，保護血小板和凝血因子。
5.對症、支持治療。