5 抗類風溼性關節炎33抗體的醫學檢查
5.1 檢查名稱
5.2 分類
5.3 化驗取材
5.4 抗類風溼性關節炎33抗體的測定原理
同免疫印跡法原理。
5.5 試劑
同免疫印跡法。
5.6 操作方法
同免疫印跡法。
5.7 正常值
陰性。
5.8 化驗結果臨牀意義
抗RA33對RA診斷敏感性國內外結果不一，大多介於20%～40%之間，最高達61%，最低僅爲6%。其特異性最初報道爲99.6%。但後來研究表明在10%～40%的SLE等疾病也可檢測到該抗體。抗RA33陽性有早期提示RA作用，AKA與抗RA33相關性較明顯，二者結合可提高對RA診斷敏感性，也有助於早期診斷。RA33抗體與RF無相關，RF陰性者中RA33抗體陽性率爲27%～45%。抗RA33陽性者病情較輕，但是否提示具有自限性、預後良好，尚待進一步研究。另外未用藥RA病人抗RA33陽性率顯著高於用藥病人，提示慢性作用抗風溼藥可能影響抗RA33陽性率。
其他風溼病抗RA33陽性率以SLE較高，爲14.8%，均爲女性。有報道該抗體陽性的SLE病人多有侵蝕性關節炎，皮膚受累則較少見。本組未發現該抗體與這些臨牀特徵有相關性，但這些病人在血清學方面則與抗Sm、抗RNP、ANA顯著相關。這有助於RA的鑑別診斷。因此，同時檢測抗Sm、抗RNP、ANA等抗體，有助於鑑別抗RA33陽性的意義，提高對RA的特異性。
儘管RA33抗體在多種結締組織病中出現（可能RA33與抗U1RNP抗體交叉反應），對其RA的診斷特異性出現了爭論，但結合臨牀特點及有關其他實驗室檢查，如RA一般不具備混合性結締組織病患者所特有的高滴度U1RNP抗體，更不具備系統性紅斑狼瘡患者常有的特異性雙鏈DNA和Sm抗體。骨關節炎、強直性脊柱炎、牛皮癬關節關節炎均不出現RA33抗體。故至今仍認爲RA33抗體是鑑別RA與其他關節炎的有實用價值的指標。
5.9 附註
少數SSc：出現陽性。