3 比索洛爾介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Bisoprolol
3.3 別名
康可；康心；富馬酸比索洛爾；博蘇；Concor；Emcor；Euradal
3.4 分類
3.5 劑型
片劑:5mg，10mg。
3.6 比索洛爾的藥理作用
比索洛爾爲選擇性β1腎上腺能受體阻斷劑，在治療劑量範圍內，沒有明顯的膜穩定作用或內在擬交感作用。但是它的心臟選擇性不是絕對的，在高劑量時（≥20mg）也抑制β2腎上腺素能受體，主要位於支氣管和血管平滑肌；要保持選擇性，使用最低的有效劑量尤爲必要。對β1受體的選擇性是阿替洛爾的4倍。比索洛爾的β1受體阻斷作用是其降低血壓的主要作用。
3.7 比索洛爾的藥代動力學
口服比索洛爾10mg後的絕對生物利用度大約是80%，其吸收不受食物的影響。它的首關代謝（首過代謝）大約是20%。血清蛋白結合率近似30%。5～20mg劑量的血漿達峯濃度發生時間在2～4h。消除半衰期是9～12h。每天1次，5天達到穩態。通過腎和非腎途徑消除相等，大約50%的劑量在尿中以原形排出，其餘的以無活性的代謝物排泄。
3.8 比索洛爾的適應證
3.9 比索洛爾的禁忌證
比索洛爾過敏者、心源性休克、低血壓、明顯的心功能衰竭、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合綜合徵、明顯的竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用。
3.10 注意事項
1.（1）慢性阻塞性氣道疾病；（2）充血性心力衰竭；（3）心動過緩；（4）肝功能不全；（5）腎功能不全；（6）周圍循環障礙，如有間歇性跛行或雷諾現象者；（7）糖尿病，特別是血糖波動較大和有酸中毒者；（8）甲狀腺功能亢進；（9）麻醉或手術時。
2.定期監測心功能（心率、血壓、心電圖、胸片）、肝腎功能，糖尿病患者應定期查血糖。
3.在高血壓的治療中，用量必須個體化，劑量應逐漸增加直至達到最佳的降壓效果。但達到最佳降壓效果需1～2周時間不等，故應觀察一段時間才能判斷療效。
4.停藥時劑量應遞減。突然撤藥可引起心絞痛加重甚至心肌梗死，也可引起高血壓反跳。在停藥時，劑量應逐漸減少，同時應儘可能限制體力活動。
5.藥物過量發生心動過緩或傳導阻滯時可用阿托品，異丙腎上腺上腺上腺素，也可採取心臟起搏治療；發生心力衰竭或低血壓時給予強心藥、升壓藥以及補液治療，發生支氣管痙攣時給β2受體激動藥。
3.11 比索洛爾的不良反應
1.類似其他β1受體阻斷劑的不良反應，不良反應與比索洛爾劑量相關。
2.可有:疲倦、頭暈、頭痛、出汗、睡眠欠佳。偶見胃腸道反應，心動過緩，血壓下降明顯，傳導阻滯，皮疹，紅斑，肌痛，下肢腫
3.12 比索洛爾的用法用量
通常初始劑量是每次5mg，每天1次，對有支氣管痙攣的患者初始劑量可爲2.5mg。劑量可增加至10mg，如必要可加到20mg。有肝、腎功能不全的患者（肌酐清除率小於每分鐘40ml），使用初始劑量每天2.5mg，在劑量遞增時要謹慎，因爲比索洛爾不可以透析置換。
3.13 藥物相互作用
1.可加重α1受體阻滯藥的首劑反應。除哌唑嗪外其他α1受體阻滯藥雖然較少出現，但與比索洛爾同用時仍需注意。
3.與二氫吡啶類鈣通道阻滯藥合用治療心絞痛或高血壓有效，但也可引起嚴重的低血壓或心力儲備降低。合用時應仔細監測心功能，尤其是對於左室功能受損、心律失常或主動脈狹窄的患者。
4.地爾硫可增強β受體阻滯藥的藥理作用，對心功能正常的患者有利。但合用後也有引起低血壓，左室衰竭和房室傳導阻滯的報道。如合用應密切監測患者的心功能，尤其是老年、左室衰竭，主動脈狹窄及兩種藥物的用量都較大時。
5.維拉帕米與比索洛爾均有直接的負性肌力和負性傳導作用，可能引起低血壓、心動過緩、充血性心力衰竭和傳導障礙。在左室功能不全、主動脈狹窄或兩藥用量均大時危險性增加。兩藥合用時，應密切監測心臟功能。
6.與咪貝地爾合用可引起低血壓、心動過緩或心力儲備降低。在開始β阻滯藥治療前應停用咪貝地爾7～14天。如必須合用時，應監測心功能，特別是老年、左室功能下降、心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。
7.與奧洛福林合用，可引起低血壓或高血壓伴心動過緩。如合用，應監測患者的血壓和心率。
9.術前長期使用β受體阻滯藥的患者在給予阿芬太尼時容易出現心動過緩。
10.當歸提取物可能抑制比索洛爾經肝臟細胞色素P450酶的代謝，如果合用，應注意監測血壓。
11.目前雖然還沒有苄普地爾、氟桂利嗪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林與比索洛爾發生相互作用的報道，但這些藥均能減弱心肌收縮、減慢房室結傳導，從而引起血壓降低、心動過緩或心力儲備下降。如必須合用，應監測心功能，特別是左室功能下降、心臟傳導功能下降或主動脈狹窄的患者。
12.齊留通可引起普萘洛爾濃度明顯升高。目前雖然還沒有與比索洛爾發生相互作用的報道，但合用時仍應謹慎。
13.與地高辛合用可導致房室傳導時間延長，並可使地高辛的血藥濃度升高，合用時應仔細監測心電圖和地高辛血血漿濃度，並相應調整劑量。
14.比索洛爾與可樂定聯合治療時，突然撤去可樂定可能使高血壓加重。因此要撤可樂定時，應先撤比索洛爾，密切監測血壓，數日後再逐步減停可樂定。與莫索尼定合用時，如突然撤去莫索尼定也可引起高血壓反跳，應予注意。
15.與醋甲膽鹼合用時，β受體阻滯藥可加重或延長支氣管收縮，因此使用比索洛爾治療的患者應避免吸入醋甲膽鹼。
16.與甲基多巴合用時，極少數患者對內源性或外源性兒茶酚胺可出現異常的反應，如高血壓、心動過速或心律失常。
17.與非甾體抗炎藥合用，可引起血壓升高。如合用，應監測血壓，相應調整劑量。
18.阿布他明有β受體激動作用，如比索洛爾與其合用則該作用減弱。故在使用阿布他明前比索洛爾應停用至少48h。
19.β受體阻滯藥可拮抗利托君的作用，因此應避免比索洛爾與利托君合用。
20.麻黃含有麻黃鹼和僞麻黃鹼，可降低抗高血壓藥的療效。使用比索洛爾治療的高血壓患者應避免使用含麻黃製劑。
21.心臟選擇性β受體阻滯藥較少引起2型糖尿病患者的葡萄糖耐量降低，但糖尿病患者在聯用比索洛爾與降糖藥時仍應注意。
3.14 專家點評
同阿替洛爾。