巨大陰莖矯正術

泌尿外科手術 手術 包皮及陰莖手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jù dà yīn jīng jiǎo zhèng shù

2 英文參考

megalopenis correction

3 手術名稱

巨大陰莖矯正術

4 別名

陰莖矯正

5 分類

泌尿外科/包皮陰莖手術

6 ICD編碼

64.4403

7 概述

大陰莖極爲罕見,嚴重影響心理及生活不便,有關文獻罕有詳細報道。國內王雲肖1980年首次報道一例巨大陰莖矯形術,並獲得成功。他們採用切除部分陰莖海綿體,直接將兩斷端對齊縫合起來,縮短陰莖體的長度,並保護陰莖背側血管神經尿道海綿體完整。術後陰莖頭沒有組織缺血壞死尿道無漏尿,神經感覺豐富,性功能正常。陰莖血管解剖見下圖(圖7.8.8-1)。

8 適應

巨大陰莖矯正術適用於陰莖巨大或有陰莖海綿體血管瘤樣增生,並嚴重影響正常生活和性功能者

9 禁忌症

陰莖頭或尿道急性炎症時暫不宜手術。

10 術前準備

剃除陰毛,清洗外陰皮膚

12 手術步驟

1.分別測量常態和勃起狀態下的陰莖長度,並作預切線標記。

2.尿道留置氣囊尿管,陰莖根部上止血帶。

3.距冠狀溝0.5cm處環形切開包皮內板,達陰莖筋膜,向下遊離至陰莖中段;遊離陰莖皮膚筋膜時,應保護陰莖背血管陰莖神經,並將尿道海綿體與陰莖海綿體分離(圖7.8.8-2)。

4.於冠狀溝下0.5cm處切斷陰莖海綿體,再將近端陰莖海綿體切除約5cm(圖7.8.8-3)。

5.縫扎陰莖海綿體斷面的陰莖動脈及其他血管

6.將陰莖海綿體兩斷端對齊,縫合白膜,恢復陰莖海綿體的連續性(圖7.8.8-4)。放鬆止血帶,檢查海綿體切緣縫合是否可靠、有無滲血,必要時加縫,直至滿意爲止。

7.尿道海綿體有一定彈性,能部分回縮。在導尿管的支撐下呈皺縮狀,將其貼附固定於陰莖海綿體上(圖7.8.8-5)。

8.陰莖皮膚復位,切除多餘皮膚後縫合切口。彈力繃帶加壓包紮。

13 中注意要點

1.術中注意保護尿道海綿體,避免發生尿瘻。保護陰莖背血管特別是陰莖靜脈,以使陰莖頭有充分的血液迴流通路,避免發生陰莖水腫。保護陰莖神經,使陰莖具有豐富的感覺神經,維護正常的性功能。

2.陰莖頭的血液供應主要來自尿道海綿體,因此應儘量避免切斷裁減尿道海綿體,否則易發生陰莖血運障礙,導致其壞死

3.陰莖海綿體切除的長度應根據患者陰莖的長度而定,一般切除後的長度應保留在7~9cm,勃起長度約13cm爲宜。

14 術後處理

1.應用抗生素預防感染

2.使用鎮靜劑和雌激素,防止陰莖勃起,減輕傷口疼痛,避免傷口裂開出血

3.臥牀休息,減輕水腫。若水腫較重,可用針刺皮膚放出組織液減壓,也可理療促進吸收

4.1周後待尿道海綿體粘連固定,即可拔除導尿管。

15 述評

1.尿道海綿體壁薄,遊離段較長,易被損傷。發現後應及時修補,以免漏尿或滲血。

2.可因血管性、神經性、精神性等因素導致勃起功能障礙。應仔細檢查,進行相應治療。

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