7 概述
巨大陰莖極爲罕見,嚴重影響心理及生活不便,有關文獻罕有詳細報道。國內王雲肖1980年首次報道一例巨大陰莖矯形術,並獲得成功。他們採用切除部分陰莖海綿體,直接將兩斷端對齊縫合起來,縮短陰莖體的長度,並保護陰莖背側血管、神經及尿道海綿體完整。術後陰莖頭沒有組織缺血壞死,尿道無漏尿,神經感覺豐富,性功能正常。陰莖血管的解剖見下圖(圖7.8.8-1)。
12 手術步驟
3.距冠狀溝0.5cm處環形切開包皮內板,達陰莖深筋膜,向下遊離至陰莖中段;遊離陰莖皮膚及筋膜時,應保護陰莖背血管和陰莖背神經,並將尿道海綿體與陰莖海綿體分離(圖7.8.8-2)。
4.於冠狀溝下0.5cm處切斷陰莖海綿體,再將近端陰莖海綿體切除約5cm(圖7.8.8-3)。
6.將陰莖海綿體兩斷端對齊,縫合白膜,恢復陰莖海綿體的連續性(圖7.8.8-4)。放鬆止血帶,檢查海綿體切緣縫合是否可靠、有無滲血,必要時加縫,直至滿意爲止。
13 術中注意要點
1.術中注意保護尿道海綿體,避免發生尿瘻。保護陰莖背血管特別是陰莖背靜脈,以使陰莖頭有充分的血液迴流通路,避免發生陰莖頭水腫。保護陰莖背神經,使陰莖具有豐富的感覺神經,維護正常的性功能。