急性心肌梗塞_急性心肌梗塞的臨牀表現、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

jí xìng xīn jī gěng sāi

急性心肌梗塞是冠狀動脈突然堵塞，血流中斷，心肌因嚴重缺血以致局部壞死。絕大多數由於冠狀動脈粥樣硬化基礎上新鮮血栓形成所致。臨牀上主要突然發生胸骨後或心前區壓榨性劇痛半小時以上，伴煩躁不安，出汗、瀕死感，甚者可出現休克，心力衰竭、心律失常，心電圖有典型改變。如救治及時，治療恰當，常能挽救病人的生命。

1.突發性持續性劇烈胸骨後痛，可向左肩、左上肢放射，持續２０分鐘以上，大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、嘔吐。

2.含服硝酸甘油不能緩解。

3.出現各種心律失常。

4.重症者可出現心力衰竭、心源性休克、心臟驟停。

5.心尖部可出現第一心音減弱，奔馬律。

1.突然出現持續性劇烈的胸骨後疼痛，可向左肩、左上肢放射，持續２０分鐘以上。

3.心電圖可出現典型演變。

4.血清酶學動態改變。

1.保護和維持心臟功能，挽救瀕死和缺血的心肌，縮小梗塞面積。

2.入院前就地搶救，及時止痛、鎮靜、應用利多卡因。

3.預防猝死。

5.入院後有效的止痛、鎮靜、絕對臥牀休息。在ＣＣＵ嚴密監護下接受搶救、治療。

1.明確診斷和立即根據病情需要和當時條件選用用藥框限“A”、“B”、“C”，恢復期繼續用擴張冠狀動脈藥物和營養心肌的藥物。

2.起病６-１２小時內病例應積極進行溶栓治療、緊急經皮冠狀動脈球囊擴張或加支架（PTCA）以期實現冠狀動脈的再通。

3.應積極處理各種併發症，最大限度地搶救病人生命。各項治療均應在嚴密的心電監護、血流動力學監護等措施下進行。

本病診斷主要依據體徵和“Ａ”項中心電圖、血清酶學檢查，且要用動態心電圖進行反複檢查監護，其他檢查爲輔助診斷用。

1.治癒：疼痛消失，併發症得到控制，無明顯不適症狀，酶學正常。

2.未愈：未達到上述條件者。