3 概述
世界衛生組織推薦的標準爲:活動力由強至無分爲a、b、c、d四級,作出分類百分率。正常人排精後,a級活動力精子爲活動良好活潑,呈快速直線運動,很快超過一個視野,應大於或等於60%;b級活動力精子爲活動較好,有中速運動,但波形運動較多;c級活動力精子爲活動一般,運動常無方向,b和c級活動力精子大於或等於40%;d級活動力精子爲不活動,無運動方向。精子活率和活動力降低是導致不育的原因之一。
4 精子活動力的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 精子活動力的測定原理
4.4 試劑
標本液(約8μl)。
4.5 操作方法
待排出的精液完全液化,充分混勻後,取適量標本(約8μl)滴在載玻片上,在加一塊蓋玻片,靜止約1min後,顯微鏡下觀察。
4.6 正常值
射精後60min內,a級>25%
射精後60min內,a+b級>50%
4.7 化驗結果臨牀意義
精子活動力與受精的關係十分密切。精子活動力低下,難以抵達輸卵管或無力與卵子結合而不能完成受精過程。A級活動力的精子數量不足也會影響受精率。若連續檢查,精子存活率不足40%,且以C級活動力精子爲主,則可能成爲男性不育的原因之一。精子活動力下降,見於:①精索靜脈曲張,由於靜脈血迴流不暢,導致陰囊內溫度升高及睾丸組織缺氧,使精子活動力下降;②生殖系非特異性感染以及使用某些抗代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等時。
4.8 附註
(1)標本採集的時機:在採集精液標本前,必須禁慾3~5天,一般不超過5天。禁慾時間太長,精液量增加,而精子活力下降。
(2)標本採集的次數:因精子生成數目日間變化較大,不能依照一次化驗結果作出診斷,一般應間隔1~2周檢查一次,連續檢查2~3次。
(3)標本轉運:標本採集後應裝在潔淨、消毒的塑料試管內,加蓋,但不能用乳膠或逆料避孕套盛標本,因避孕套內的滑石粉可影響精子活力。精液採集後應立即保溫送檢,特別是氣溫比較低時,應將盛標本的容器放入內衣貼身運送,送檢時間不超過1h。
(5)如室溫低於10℃時,應將標本先放入37℃水溫育5~10min後鏡檢。