6 概述
目前採用食管癌切除食管胃頸部吻合術者逐漸增多，頸部吻合不僅使食管切除長度增加，減少了食管斷端癌細胞殘存的機會，而且即使發生吻合口瘻也易於處理，不致危及生命。常用的頸部吻合方法有：①經左胸食管切除、左頸部食管胃吻合；②經右胸食管切除、右頸部食管胃吻合術；③非開胸食管切除、食管胃頸部吻合術；④經頸、胸骨劈開及腹部徑路食管胃吻合；⑤Kirschner手術。
9 手術步驟
2.手術可分頸胸組和腹部組進行，亦可一組完成手術。頸胸組先作右胸前外側切口，經第4肋間進胸。探查腫瘤並確定可以切除（此時腹部手術組開始手術），先結紮切斷奇靜脈，以利於暴露食管。遊離食管並作縱隔淋巴結清掃，於食管裂孔上方切斷食管，上、下斷端暫作結紮，並用橡皮套包蓋。擴大食管裂孔，下端食管經裂孔送至腹腔，暫停胸部操作。
3.頸胸組更換手套，作右頸胸鎖乳突肌前緣切口，其操作與左側頸部徑路相同。遊離出頸段食管並將胸內食管連同腫瘤引出，遊離至足夠長度，用直角鉗夾住切斷，移去切斷之食管，擴大胸廓入口部，使之能通過3指，以利胃從胸內引出。
4.腹部組經上腹正中或左上腹旁正中切口進腹，胃的遊離見“胸內食管吻合術”的描述，胃遊離及縫合關閉賁門後，將胃經食管裂孔送入右胸並上提胃底至頸部與食管吻合。