7 操作方法
1、平臥,頭低20°-30°或肩枕過伸位。頭轉向對側(一般多取右側穿刺)。
2、找出胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者所形成的三角區,該區的頂部即爲穿刺點。如解剖部位不明顯,可於平臥後將頭抬起,以顯露胸鎖乳突肌的輪廓。或取鎖骨上3cm與正中線旁開3cm的交叉點爲穿刺點。
3、皮膚常規消毒,鋪無菌洞巾,以1%利多卡因或1%普魯卡因局部浸潤麻醉,並以此針頭作試探性穿刺,由穿刺點刺入,使其與矢狀面平行,與冠狀面呈30°,向下向後及稍向外進針,指向胸鎖關節的下後方,邊進針邊抽吸,見有明顯回血,即表面已進入頸內靜脈。
8 注意事項
1.鎖骨下靜脈穿刺,如技術操作不當,可發生氣胸、血腫、血胸、氣栓、感染等併發症,故不應視作普通靜脈穿刺,應掌握適應證。
2.躁動不安而無法約束者,不能取肩高頭低的呼吸急促患者,胸膜頂上升的肺氣腫患者,均不宜施行此術。
4.由於深靜脈導管置入上腔靜脈,常爲負壓,輸液時注意輸液瓶絕對不應輸空;更換導管時應防止空氣吸入,發生氣栓。
9 相關出處
《醫療護理技術操作常規》