3 註解
結腸小袋纖毛蟲（Balantidium coli Malmsten,1857） 屬小袋科、動基裂綱，是人體最大的寄生原蟲。Malmsten於1857年首次從兩名痢疾患者的糞便中發現了該蟲，當時定名爲結腸草履蟲（Paramecium coli）。Stein於1862年將該蟲種歸於小袋屬Balantidium，更名爲結腸小袋纖毛蟲。該蟲寄生於人體結腸內，可侵犯宿主的腸壁組織，引起結腸小袋纖毛蟲痢疾（balantidial dysentery）。
4 結腸小袋纖毛蟲形態與生活史
結腸小袋纖毛蟲生活史中有滋養體和包囊兩個發育階段。滋養體呈橢圓形或卵圓形，無色透明或淡灰略帶綠色，大小爲30～200μm×30～100μm。蟲體外被表膜，有許多斜縱形的纖毛，活的滋養體可藉助纖毛的擺動作快速旋轉式運動。蟲體富彈性，極易變形。滋養體前端有一凹陷的胞口，下接漏斗狀胞咽，顆粒狀食物借胞口纖毛的運動進入蟲體，形成食物泡經消化後，殘渣經蟲體後端的胞肛排出體外。蟲體中、後部各有一伸縮泡（contractile vacuole），具有調節滲透壓的功能。蘇木素染色後可見一個腎形的大核和一個圓形的小核，後者位於前者的凹陷處。包囊圓形或卵圓形，直徑爲40~60μm，呈淡黃或淺綠色，囊壁厚而透明，染色後可見胞核（圖1）。
圖1 結腸小袋纖毛蟲
包囊污染的食物和飲水經口進入宿主體內，在胃腸道脫囊逸出滋養體。滋養體在結腸內定居，以澱粉、細菌及腸壁脫落的細胞爲食，迅速生長，以橫二分裂進行繁殖，在分裂早期蟲體變長，中部形成橫縊並收縮，後面的個體另長出胞口，小核首先分裂，大核延長並在中部收縮形成兩個核，然後從橫縊處分開。前面的收縮泡進入前面子體，後端的收縮泡則進入另一子體。剛形成的子體較母體小，通過接合生殖逐漸恢復原來大小。在一定的條件下滋養體還可侵犯腸壁組織。由於腸內理化環境的變化，一部分滋養體變圓，同時分泌囊壁將蟲體包圍成囊，包囊隨糞便排出體外。包囊在外界不再進行分裂增殖。滋養體若隨糞便排出，也有可能在外界成囊，人體內的滋養體較少形成包囊。
5 結腸小袋纖毛蟲致病
滋養體寄生於結腸，大量增殖，可引起宿主消化功能紊亂。蟲體分泌透明質酸酶並藉助機械運動侵犯結腸粘膜甚至粘膜下層，引起潰瘍。嚴重病例可出現大面積結腸粘膜的破壞和脫落，病理變化頗似溶組織內阿米巴痢疾。臨牀表現可分爲三型，多數感染者爲無症狀型，但糞便中可有蟲體排出，因此，這部分感染者在流行病學上有重要意義。慢性型患者表現爲週期性腹瀉，大便呈粥樣或水樣，常伴有粘液，但無膿血。急性型亦稱痢疾型，患者表現爲突然發病，可有腹痛、腹瀉和粘液血便，並伴有裏急後重，有的出現脫水、營養不良及消瘦。本蟲滋養體偶可經淋巴通道侵襲腸外組織，如肝、肺或泌尿生殖器官等。
7 結腸小袋纖毛蟲的流行與防治
結腸小袋纖毛蟲呈世界性分佈，以熱帶、亞熱帶地區較多，已知30多種動物能感染此蟲，其中豬的感染較普遍，是最重要的傳染源，感染率可達60%～70%。一般認爲人體的大腸環境對該蟲不甚適合，因此人體的感染較少，呈散在發生。我國雲南、廣西、廣東、福建、四川、湖北、河南、河北、山東、山西、陝西、吉林、遼寧、臺灣等省、區都有病例報道。通常認爲人的感染來源於豬，不少病例有與豬接觸史。有的地區人的發病率與豬的感染率一致，故認爲豬是人體結腸小袋纖毛蟲病的主要傳染源。但也有的地區豬的感染率很高，而人羣中感染率極低，或只發現豬感染。
人體感染主要是通過食入被包囊污染的食物或飲水。滋養體對外界環境有一定的抵抗力，如在厭氧的環境和室溫條件下能存活10天，但在胃酸中很快被殺死，因此，滋養體不是主要的傳播時期。包囊的抵抗力較強，在室溫下可存活2周至2個月，在潮溼環境裏能存活2個月，在乾燥而陰暗的環境裏能存活1～2周，在直射陽光下3小時後死亡，對於化學藥物也有較強的抵抗力，在10%福爾馬林中能存活4小時。
防治本蟲的原則與溶組織內阿米巴相同。結腸小袋纖毛蟲病的發病率不高，重點在於預防，應加強衛生宣傳教育，注意個人衛生和飲食衛生，管好人糞、豬糞，避免蟲體污染食物和水源。治療可用滅滴靈或黃連素等。