瞼袋手術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jiǎn dài shǒu shù

2 註解

瞼袋手術

3 適應

瞼袋明顯影響美容者。

4 術前準備及麻醉

瞼袋多見於老人,因此注意全身情況,如有無高血壓糖尿病,以及一些具出血傾向的疾病,頭面感染性病竈等。

局部浸潤麻醉

5 手術步驟

5.1 上瞼瞼袋矯正術

1.於重瞼線切開並按標定切除皮膚眼輪匝肌暴露瞼板(圖1、2)。

圖1圖2

2.於瞼板面向上潛行分離暴露並切開眶隔(圖3)。

圖3圖4

3.輕輕壓迫眼球,眶脂肪自然脫出,用血管鉗夾持脫出的眶脂肪,緊貼血管鉗切除眶脂肪,切緣燒灼止血然後,再輕壓眼球,重複上述動作,直至眶脂肪不再脫出(圖4、5)。

圖5圖6

縫合眶隔。分層縫合眼輪匝肌皮膚(圖6)。

5.2 下瞼瞼袋矯正術

1.下瞼結膜囊內放置金屬墊板。

2.於睫毛緣下2mm處作平行瞼緣的皮膚切口,長度由下淚小點顳側至外眥部。切開皮膚眼輪匝肌。於切口的顳側端順上瞼弧度向顳下方向作皮膚伸延切口,長度約1.0~1.5cm,切開皮膚眼輪匝肌(圖7)。

圖7圖8

3.取出結膜囊內的金屬墊板,於下瞼緣中央作牽引縫線。向上拉緊並固定。

4.於瞼板與眼輪匝肌間作潛行分離,至下眶緣,充分暴露眶隔(圖8)。

5.水平切開眶隔,輕輕壓迫眼球,眶脂肪自然脫出,通常爲三團,中央部脂肪團最易脫出,兩側的脂肪團必要時可用血管鉗稍加分離。用血管鉗夾持脫出的脂肪團,切除後,切緣燒灼止血。重複上述動作,至輕壓眼球脂肪不再脫出(圖9、10)。

圖9圖10

6.根據眶隔情況採取不同方法縫合眶隔:①連續縫合。②重疊縫合。③摺疊縫合(圖11)。

圖11圖12

7.將下瞼的前層組層(皮膚眼輪匝肌)復位,並向顳上側拉緊。切除多餘的皮膚眼輪匝肌。分層縫合眼輪匝肌皮膚(圖12)。

6 中注意事項

1.手術過程中解剖層次要清楚。

2.不要通過眶隔切口,用鑷子任意夾取脂肪,不僅不能順利切除脂肪團,且容易引起眶內血腫

3.切除脂肪後,切緣一定要燒灼止血、也是防止術後眶內引起血腫的重要措施。

4.切除眶脂肪後,應該縫合並加強眶隔,這比不縫合眶隔的手術方法療效好,且持久。

7 術後處理

術後包紮48小時。全身給予抗生素。以後每日換藥,術後7天拆線。

8 術後併發症及處理

1.下瞼外翻 與術中切除皮膚眼輪匝肌過多和縫合眶隔時重疊過多、過緊有關。可觀察一段時間,部分患者隨着手術反應消退組織鬆弛而緩解或消退。如仍有明顯外翻,且有羞明、淚溢、眼部刺激症狀,可於術後2~3個月作易位皮瓣。

2.眶內出血 局部麻醉藥中加入適量腎上腺素

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