迴盲瓣綜合徵_迴盲瓣綜合徵的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

huí máng bàn zōng hé zhēng

ileocecal valve syndrome

迴盲瓣綜合徵（ileocecal valve syndrome）又名回盲括約肌綜合徵。係指由各種原因所致的迴盲瓣非特異性水腫而言。臨牀表現爲反覆腹瀉、右下腹疼痛及體重減輕。青壯年男性及肥胖女性多見。如迴盲瓣與突出的迴腸粘膜一起脫入盲腸，可稱迴盲瓣脫垂綜合徵（ileocecal valve prolapse syndrome），又稱回盲部脂肪過多症。

本徵無特異性臨牀表現，易與慢性闌尾炎混淆，診斷常需X線鋇灌腸檢查，或纖維結腸鏡檢查，以發現典型的迴盲瓣改變。少數患者，需剖腹探查才能確診。

輕症患者多可自行緩解，無需特殊治療。症狀明顯者，可給予對症處理，如鎮靜劑對腹痛有效，抗菌藥物對腹瀉，特別是伴有腸道菌羣紊亂者有效。

如迴盲瓣有嚴重的解剖異常，或症狀嚴重，內科治療無效，併發腸狹窄、腸梗阻、直腸大量出血，或與急、慢性闌尾炎不易鑑別時，可考慮手術治療。對脫垂的迴腸粘膜，可能盲腸切開進行復位。對侷限於迴盲瓣的良性小瘤，亦可經纖維結腸鏡高頻電摘除。

Rigler將本徵病因總結爲5類：①水腫：特發性或損傷性；②迴腸粘膜疝入或脫垂入結腸；③粘膜下脂肪堆積；④回盲部良、惡性腫瘤；⑤累及迴盲瓣的炎症：寄生蟲性（阿米巴原蟲）、非特異性（Crohn病）。

本症迴盲瓣呈充血、水腫、肥厚等改變，有的甚至有瘢痕形成。由於回盲部病變，回盲括約肌反射性活動亢進，致使該括約肌痙攣或增生，末段迴腸需加強活動，才能克服其阻力，從而造成迴腸蠕動增強，腸內容物推進加快，出現腹痛、腹瀉等症狀。Smith認爲，迴盲瓣肥大可爲瀰漫性脂肪瘤性浸潤。

主要症狀有反覆發作性腹瀉，右下腹疼痛，伴體重下降。還可有食慾減退、腹脹等消化功能紊亂症狀。體徵有右下腹壓痛，但無反跳痛及肌緊張。

因迴盲瓣脫垂者，往往腹瀉與便祕交替出現。右下腹可觸及包塊，或伴有不同程度的直腸出血。

㈡鋇灌腸檢查：迴盲瓣區可見典型的充盈缺損，呈玫瑰花結狀、帽徽狀、蕈狀、傘狀等，並有局部壓痛。正位像缺損呈光滑的圓形。

㈢纖維結腸鏡檢查：爲重要的檢查手段。插入回盲部，可在直視下觀察迴盲瓣形態。