2 英文參考
hoarseness disease with pattern of wind-cold assaulting lung[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
喉瘖·風寒襲肺證(hoarseness disease with pattern of wind-cold assaulting lung)是指風寒襲肺,以卒然聲音不揚,甚則嘶啞,咳嗽聲重,聲帶淡紅腫脹,伴鼻塞、流涕、惡寒發熱,舌苔薄白,脈浮緊等爲常見症的喉瘖證候[1]。
4 喉瘖·風寒襲肺證的症狀
喉瘖·風寒襲肺證患者卒然聲音不揚,甚則嘶啞,或兼有咽喉微痛,吞嚥不利,咽喉癢,咳嗽聲重,聲帶淡紅腫脹,伴鼻塞、流清涕、惡寒發熱,頭痛,無汗,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊[1][2]。
5 證候分析
風寒邪毒,壅遏於肺,肺氣失宣,寒邪凝聚於喉,致其聲門開合不利,故卒然聲音不揚,甚則音啞;氣血遇寒則凝滯,故見喉部微紅腫,聲帶色淡;寒邪波及於咽,則咽喉微痛,吞嚥不利;肺氣不利而上逆,故見咳嗽不爽;鼻爲肺竅,風寒犯肺,故鼻竅不利而鼻塞流清涕。肺合皮毛,寒束肌表,衛陽被鬱,不得宣泄,故見惡寒發熱,無汗,頭痛,口不渴等風寒表證。舌苔薄白,脈浮爲風寒在表之象[2]。
6 喉瘖·風寒襲肺證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
可用六味湯[備註]六味湯(《喉科祕旨)):桔梗、甘草、薄荷、荊芥穗、防風、殭蠶加蘇葉、杏仁、蟬衣等治療:方中荊芥、防風、蘇葉、薄荷祛風解表,辛散風寒,桔梗、甘草、杏仁、殭蠶宣肺化痰利咽喉,蟬衣祛風開音[2]。咳嗽痰多加法夏、白前[2]。
六味湯(屠燮程《喉科祕旨》)加減處方:荊芥10克,防風10克,桔梗12克,甘草6克,蘇葉10克,薄荷6克(後下),殭蠶10克,蟬蛻6克。水煎服。若咳嗽痰多者,加北杏10克、法夏12克、白前12克。
6.1.3 中成藥
午時茶,口服,每次1塊或1袋。
九味羌活丸,口服,每次6~9克,每日2~3次。
通宣理肺丸,口服,每次6~9克,每日2~3次。
6.2 鍼灸治療
取合谷、尺澤、列缺等穴,針用瀉法,以散風寒,或用懸灸法[3]。
6.3 外治法
用蘇葉、藿香、佩蘭、蔥白各適量煎水作蒸氣吸入,有芳香通竅、疏風散寒作用[3]。
6.4 飲食療法
橄欖煲蘿蔔:蘿蔔500~1000克,橄欖250克,煎湯代茶,分多次服。
無花果冰糖水:無花果30克,冰糖適量,煲糖水服食,每日1次,連服3~5天。
胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗淨放人碗內,加冰糖適量調味,衝入沸水,加蓋焗半小時左右,慢慢飲用。隔4小時可再泡一次,每口2次。
幹冬菜煲粥:幹冬菜30~50克,大米50克,加水適量煲粥,用花生油少許調味服食。
6.5 按摩導引法
6.5.1 喉症失音的按摩法
取穴部位重點在人迎穴、天突穴,局部敏感壓痛點及咽喉部三條側線(第一條側線在喉結旁開一分處直下,第三條側線在喉結旁開一寸半處直下;第二條側線在第一、三條側線中間),操作時,患者取坐位或仰臥位,醫者先於患者咽喉部三條側線施行一指推法或拿法,往返數次,也可配合揉法。然後在人迎、天突穴及敏感壓痛點處採用揉法,手法要求輕快柔和,不可粗暴用力。[4]
6.5.2 咽喉疼痛的按摩
取穴風池、風府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時患者取仰臥位,先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數次。再取坐位,按揉風池、風府、肩井等穴,配合拿風池、肩井、曲池、合谷等。[4]
6.5.3 咽喉保健導引法
每日醜寅時,握固,轉頸,反肘後向,頓掣五、六度,叩齒六六,吐納漱咽三三[4]。具有防治喉痹,暴啞的作用[4]。
《紅爐點雪》卷四:“平時睡醒時,即起端坐,凝神怠慮,舌舐上齶,閉口調息,津液自生,分作三次,以意送下,此水潮之功也。津既嚥下,在心化血,在肝明目,在脾養神,在肺助氣,在腎生精。”
8 關於急喉瘖
急喉瘖爲病證名[5]。又稱暴瘖(出《黃帝內經素問·氣交變大論》)、猝瘂(見《素問玄機原病式·火類》)。是指以突然聲音嘶啞,甚至失音爲主要表現的喉病[5]。屬喉瘖一種[5]。因其證聲音不揚,甚至嘶啞失音,發病較急,病程較短而得名[5]。多因突然冒寒,或寒包熱邪,或肺傷津枯所致[5]。本病以冬春兩季的發病率較高,無明顯的性別差異,從事使用嗓音較多職業的人發病率較高,可併發咳喘等症。小兒急喉瘖易致急喉風。
《張氏醫通·瘖》:“失音大都不越於肺,然須以暴病得之,爲邪鬱氣逆;久病得之,爲津枯血槁。蓋暴瘖總是寒包熱邪,或本內熱而後受寒,或先外感而食寒物。並宜辛涼和解,稍兼辛溫散之,消風散用薑汁調服,緩緩進之,或只一味生薑汁亦可,冷熱嗽後失音尤宜。若咽破聲嘶而痛,是火邪遏閉傷肺,昔人所謂金實不鳴,金破亦不鳴也。古法用清咽寧肺湯,今改用生脈散合六味丸作湯。”
急喉瘖與西醫的急性喉炎相類似[5]。可見於西醫的急性喉炎、痙攣性失音等[5]。
詳見急喉瘖條。