2 英文參考
hoarseness disease with lung-kidney yin deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
喉瘖·肺腎陰虛證(hoarseness disease with lung-kidney yin deficiency pattern)是指肺腎陰虛,以聲音嘶啞日久,咽喉乾澀微痛,喉癢乾咳,痰少而黏,時時清嗓,喉黏膜及室帶、聲帶微紅腫,聲帶邊緣肥厚,或喉黏膜及聲帶乾燥、變薄,聲門閉合不全,伴顴紅脣赤、頭暈耳鳴、虛煩少寐、腰膝痠軟、手足心熱,舌紅少津,脈細數等爲常見症的喉瘖證候[1]。
4 喉瘖·肺腎陰虛證的症狀
喉瘖·肺腎陰虛證患者聲音低沉費力,講話不能持久,甚則嘶啞,日久不愈,每因勞累、多講話後症狀加重[2]。咽喉乾澀微痛,喉癢乾咳,痰少而黏,常有“清嗓”習慣,當“吭喀”動作後,喉間自覺舒適。
5 證候分析
肺腎陰虛,喉失濡養,功能衰弱兼以虛火上炎,而致聲戶開合不利,放見聲音低沉費力,甚則聲音嘶啞,講話多則氣陰受耗傷,故講話不能持久。
虛火灼爍津液而成痰,故見聲帶及喉間常有少許痰涎附於其上,通過“吭喀”動作後,將其附着之痰涎清除,故喉間自覺舒適。
虛火久鬱於喉間,加之發聲太過,損及聲門脈絡,而致氣滯血瘀痰凝,故見聲帶及喉間微紅腫,邊緣增厚,因病在喉嚨,故喉關、喉底可紅或不紅。
6 喉瘖·肺腎陰虛證的治療
6.1 方藥治療
滋養肺腎,降火利喉開音。
6.2 方藥
可用百合固金湯加減治療:方中以百合、生地、熟地滋養肺腎,麥冬、玄蔘滋陰降火而利咽喉,當歸、白芍養血和陰,桔梗、甘草、貝母利咽喉化痰,可加蟬衣、木蝴蝶以開音。
百合固金湯(汪昂《醫方集解》)加減處方:百合15克,生地黃15克,白芍15克,玄蔘15克,麥冬15克,桔梗12克,浙貝母12克,木蝴蝶12克,蟬蛻10克,殭蠶10克,甘草6克。水煎服。若咽喉幹癢,咳嗽,焮熱感,可加把葉10克、黃芩12克。
咽喉幹癢,咳嗽,焮熱感爲主的陰虛肺燥之證,宜用甘露飲,以生津潤燥降氣。
6.3 中成藥
生脈飲,口服,片劑,每次6~8片,合劑每次10毫升,每日3次;沖劑每次l包,每日2次。
麥味地黃丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。
6.4 外治法
6.5 鍼灸治療
6.5.1 體針
取合谷、曲池、足三裏、天突等,每天1次,中等刺激,留針20~30 min。
6.5.2 耳針
6.6 飲食療法
胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗淨放入碗內,加冰糖適量調味,衝入沸水,加蓋焗半小時左右,慢慢飲用,隔4小時再泡1次,每口2次。
明礬拌橄欖:取橄欖12枚,明礬1.5克,先用冷開水將橄欖洗淨,用刀將每枚橄欖切4~5條縱紋.再將明礬末摻入縱紋內,每 1~2小時喫2枚,細嚼慢吞,有痰吐痰,無痰將汁嚥下。
8 關於慢喉瘖
慢喉瘖(chronic hoarseness disease)爲病證名。又稱久瘖(見《類證治裁》卷二)。屬喉瘖的一種。是指以聲嘶失音,日久不愈爲主要表現的喉病。即(肺)金破不鳴[3]。多見於成人,男性較女性爲多,尤多見於教師、售貨員、演員等職業者。久瘖多屬虛證,宜滋養肺腎、益氣養血。
《類證治裁》卷二:“失音大都不越於肺,須分暴瘖、久瘖。暴瘖多是寒包熱邪,宜辛涼和解,肺虛傷風,喘咳聲嘶,火邪傷肺,咽痛聲啞;久病失音,氣虛夾痰,宜滋肺腎之化源,咽乾聲槁,潤肺爲主。”
慢喉瘖與西醫的慢性喉炎相類似。可見於西醫的聲帶麻痹、喉癌、慢性喉炎、喉部梅毒、喉部結核等。
詳見慢喉瘖條。