2 英文參考
throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
喉痹·肺胃熱盛證(throat obstruction with pattern of heat exuberance in lung and stomach)是指肺胃熱盛,以咽部疼痛較劇,吞嚥困難,咽部紅赤腫脹明顯,喉底顆粒紅腫,頜下有臖核,伴發熱、口渴喜飲、口氣臭穢、大便燥結、小便短赤,舌質紅,舌苔黃,脈洪數等爲常見症的喉痹證候[1]。
6 喉痹·肺胃熱盛證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
《丹溪心法》卷四指出:“喉痹大概多是痰熱。”因此,本病的治療,應適當配清咽化痰藥物,以清除熱痰,開結利咽喉,常用藥物如瓜蔞、前胡、百部、竹茹、射干、桔梗、杏仁、天竺黃等[2]。
6.2 外治法
6.2.1 含漱
用漱口方[備註]漱口方(經驗方):防風4.5g、甘草4.5 g、金銀花15 g、連翹15 g、薄荷3g、荊芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清潔口腔,並有疏風清熱、解毒消腫止痛作用,或用荊芥、菊花煎水含漱[3]。
6.2.2 吹藥
清熱解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用錫類散[備註]錫類散(《金匱翼》):象牙屑、珍珠、青黛(飛)、冰片、壁線、牛黃、人指甲,共研極細末,密裝,備用,少許吹喉中。[3];
清熱解毒,祛腐消腫,用冰硼散[備註]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉、硃砂、硼砂、冰片,共研極細末。[3];
苦寒泄熱,祛腐除膿,可用珠黃散[備註]珠黃散(經驗方):人中白3g、馬勃粉15 g、青黛3g、孩兒茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黃連1.5g、牛黃0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研爲極細末。[3];
6.3 鍼灸治療
6.3.1 針刺
6.3.1.1 方一
選穴:選合谷、內庭、曲池爲主穴,天突、少澤、魚際爲配穴[3]。
6.3.1.2 方二
選穴:以足陽明胃經穴爲主。取內庭、天突、豐隆、天鼎、少商穴。取足陽明經滎穴內庭,配手陽明經少商、天鼎,清陽明鬱熱,以消腫止痛。天突爲任脈與陰維脈交會穴,可清利咽喉。豐隆爲足陽明的絡穴,瀉之以清熱滌痰。
6.3.1.3 方三
以廉泉、天突、合谷、少商等穴爲主[5]。酌配尺澤、曲池、外關、天柱等穴[5]。針以強刺激瀉法爲主,留針15~30分鐘,其間間隙運針以加強針感,並可配合淡鹽水漱口[5]。
6.3.1.4 方四
針刺頰車,合谷,少商或作下頜角封閉,可使炎症消退,止痛效果尤佳。
6.3.2 放血療法
若紅腫痛甚時,放血少許以泄熱邪,在耳輪1、2、3上用三棱針、粗針或縫衣針,針刺1~2分深,放血1~2滴;或在耳殼背部找出明顯之小靜脈,用三棱針刺破,放血2~5滴。亦可針刺少商、商陽,出血1~2滴。[6]
6.3.3 艾灸
6.3.3.1 症狀
發病較急,咽喉感覺疼痛難忍,如有物堵在喉間,吞嚥困難,口氣辛臭,常誘發風熱感冒,舌紅苔薄,脈浮數。
6.3.3.2 選穴
6.3.3.3 灸法
艾條雀啄灸,即像麻雀進食時頭部一上一下地運動,艾條距皮膚最近0.5~1釐米,從而產生一陣陣的灼熱感,每穴10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱爲度,每日2次,痊癒即止。
6.3.3.4 對症治療
咽炎常伴有風熱感冒、牙痛等症狀,臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法。
6.3.3.4.1 風熱感冒
灸法:艾條雀啄灸,即像麻雀進食時頭部一上一下運動,艾條距皮膚最近0.5~1釐米,從而產生一陣陣灼熱感,10~15分鐘,以穴位紅暈灼熱爲度,每日1次。
6.3.3.4.2 牙痛
選穴:列缺
灸法:艾條溫和灸,每穴15分鐘,以穴位紅暈灼熱爲度,每日1次。
6.4 穴位按摩
①用食指按壓天突3分鐘,力度以感到酸脹爲宜。
6.5 其他療法
6.5.1 刮痧
咽喉腫痛,多先提刮風府穴,繼而提刮兩耳後顱息穴,兩側臂臑穴,以及曲池、間使、大陵、太淵等。背部常順足太陽膀胱經,自上而下提刮(由肺俞至肝俞、胃俞,由大腸俞至膀胱俞),體質虛弱者,少用此法。[9]
初覺咽喉疼痛,常取頸窩部(即頸動脈部位),擦香油少許,用厚銅錢的邊緣刮之。自上而下順刮,忌用由下向上的倒刮法。左側咽痛刮右側,右側咽痛刮左側。輕病多在刮後而愈,重病也能減輕症狀。[9]
6.5.2 擒拿
擒拿法適用於急性咽喉疾病之腫脹疼痛劇烈,滴水難入者。擒拿法能調和氣血,疏通經絡,減輕症狀。方法有多種,現介紹單側擒拿法和雙側擒拿法。[9]
6.5.2.1 單側擒拿法
操作時囑病人正坐,手向側平舉,拇指在上,小指在下。若病人左手平舉,術者立於病人舉手之正側面。用左手食指、中指、無名指緊按患者魚際背部(相當於合谷穴處),小指扣住腕部,拇指與病人拇指羅紋面相對,並用力向前壓緊,另用右手拇指按住患者鎖骨上緣肩關節處(相當於肩髃穴處),食指、中指、無名指緊握腋窩處,並用力向外拉開。施術時,可囑第三者立於病人前面,將湯藥或半流質等緩緩灌下。此時,因咽喉疼痛明顯減輕,就能吞嚥。此法可連續使用。[9]
6.5.2.2 雙側擒拿法
患者坐在沒有靠背的椅上,醫者站在患者背後,用兩手從患者腋下伸向胸前,並以食指、中指、無名指按住鎖骨上緣,兩肘臂壓住患者脅肋,同時醫者胸部貼緊患者背部。位置固定好後,便開始用力。兩手用力向左右兩側拉開,(沿鎖骨到肩胛),同時,兩肘臂和胸部將患者脅肋及背部壓緊。要三方面同時使用氣力,這樣可使患者咽喉部鬆動,便於吞嚥,助手即把預先制好的藥湯或稀粥餵給患者吞服。
6.5.3 導引法
《諸病源候論》卷三十所說:“一手長舒令掌仰,一手提頦,挽之向外,一時極勢二七。左右亦然,手不動,兩向側極勢,急挽之二七。去……喉痹。”
6.5.4 按摩法
咽喉疼痛的按摩:取穴風池、風府、天突、曲池、合谷、肩井。操作時患者取仰臥位,先在喉結兩旁及天突穴處用推拿或一指推揉手法,上下往返數次。再取坐位,按揉風池、風府、肩井等穴,配合拿風池、肩井、曲池、合谷等。[9]
10 關於喉痹
喉痹(throat obstruction;pharyngitis)爲病名[11]。出《黃帝內經素問·陰陽別論》。又稱喉閉[12]。是指以咽部紅腫疼痛,或乾燥、異物感不適,吞嚥不利等爲主要表現的咽喉病[12]。廣義爲咽喉腫痛病證的統稱[12]。但通常所說的喉痹,多指發病及病程演變不危急,咽喉紅腫疼痛較輕,並有輕度吞嚥不順或聲音低啞、寒熱等證[12]。喉痹的病因病理有風熱與陰虛之不同,故將風熱邪毒引起的喉痹,稱爲風熱喉痹,由臟腑虧損、虛火上炎而致的喉痹,稱爲虛火喉痹[12]。
風熱喉痹相當於西醫的急性咽炎,虛火喉痹相當於西醫的慢性咽炎[12]。
詳見喉痹條。
12 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
- ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:72-73.
- ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:69.
- ^ [4] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:248-251.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:533.
- ^ [6] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:70.
- ^ [7] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
- ^ [9] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:66-68.
- ^ [10] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:67.
- ^ [11] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1711.
- ^ [12] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:671.
- ^ [13] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:356.