2 疾病分類
耳鼻喉科
5 診斷檢查
1.病史 注意外傷原因、時間長短、呼吸、出血情況、聲嘶、咽喉疼痛及吞嚥困難等症狀。若氣管破裂會有縱隔氣腫和高壓性氣胸的一切嚴重症狀。
2.檢查 ①注意有無休克及呼吸障礙，其他部位有無傷痕。②局部檢查應包括喉鏡、支氣管鏡或纖維喉鏡、纖維支氣管鏡檢查。觀察頸部有無青紫、腫脹(血腫或氣腫)及範圍、創口大小、部位、形狀、出血情況等，並詳細記錄。已行初步止血包紮並無呼吸困難的患者，應在手術室內於一切術前準備完善後，方可拆開敷料，切勿隨意拆開，以免再度出血，措手不及。
6 治療方案
6.1 治療
2.清洗創口、徹底止血、分層縫合、並置引流。縫合時應儘量保留喉及氣管軟骨、軟組織，除非完全遊離的組織纔可以去除，因爲組織缺損多，術後瘢痕狹窄機會大。爭取縫合一些軟組織於喉、氣管軟骨表面以保護軟骨避免軟骨暴露以減少軟骨感染、壞死的機會。如喉、氣管軟骨有明顯骨折下陷，應於復位後放置T型硅膠管，以免狹窄。氣管橫斷性斷離，可遊離氣管周圍軟組織，使氣管上提，剪斷舌骨大角使喉下移進行斷端吻合。若氣管環缺損太多，可取自體肋軟骨，準備自體腹外斜肌或闊筋膜做氣管成形術。分離氣管與周圍組織時，注意保護兩側喉返神經及氣管旁血管。若病變在隆凸或兩側支氣管須請胸外科治療。若有食管前壁損傷者應予修補，並分離一條帶蒂舌骨肌瓣與食管前壁縫合固定。
3.閉合性喉損傷者，尤其應首先解除呼吸困難。喉部損傷重者，亦應作氣管切開，並置入硅膠喉模擴張。
5.陳舊外傷性喉、氣管狹窄者應行氣管切開術，喉、氣管擴張術，喉裂開術，氣管擴張術或氣管成形術。
6.2 護理
1.參閱氣管切開術術後護理。
2.行喉擴張術或T型管擴張者，應注意硅膠模固定情況。
3.術後10d內給予鼻飼，有食管損傷者應鼻飼一個月。