4 概述
骨質增生症是以骨質病理性增生導致局部關節、肌肉、韌帶活動障礙，伴發疼痛爲主要症狀的疾病。可發生在頸椎、腰椎、關節及跟骨等處，包括肥大性脊柱炎、肥大性骨關節病及跟骨骨刺等。本病好發於40歲以上的中老年及從事承重、久站、久坐的工作人員，以活動範圍較大的關節、脊椎的病變多見。骨質增生的病因迄今未明，多歸屬於老年性退行性病變的範疇，關於其病因病機假說甚多，如機械說、機能說、血管障礙、新陳代謝障礙、內分泌障礙等。基本認識是在內因基礎上，由外因的誘發而導致發病。目前西醫採用非激素類消炎止痛藥物、理療及手術治療，對緩解症狀有一定效果，但迄今尚無特殊有效療法。
在中醫中無骨質增生的病名，從其病理而論可歸屬於中醫“骨痹”範疇。在《黃帝內經》中已有“骨痹”的病名，指出其臨牀以“骨重不可舉，骨髓痠痛”爲主症，病機則有“腎不生則髓不能滿”及“寒氣至”的內因及誘因，嗣後在《中藏經》、《景嶽全書》、《醫碥》中都有相，畢關的病因病機論述。
現代中醫治療，以往均未以“骨質增生”立題，於1961年有關於治療頸項強痛的報道，實際上包含了頸椎肥大症。直至1973年纔有“骨質增生”的專題報道：隨着社會步入老齡化，中老年人之骨質增生已逐年增多，由此以中醫藥治療本病的報道也相繼增多，並有相關的綜述文獻。臨牀上不僅探討了對骨質增生症的分型辨治，
近年來，在初步肯定腎虛是本病內在病機的前題下，進行了一些實驗研究，如腎虛型骨質增生病人頭髮中微量元素的測定等。研究發現，此類病人頭髮中鋅、鈣含量減少，而骨骼中鈣含量增加，爲進一步篩選有效的治療藥物提供了線索和依據。並研製了骨刺丸、抗骨質增生丸、軟骨丹等成藥，進行了多病例的臨牀驗證，有效率達86％～97％。除藥物外，還開展了多種其他療法。如採用中藥離子滲透療法，使藥物直達病所，以及鍼灸療法等，顯示了中醫藥治療的優勢。
5 病因病機
從中醫而論，本病之內因常責之年老體衰，肝腎虧虛，氣滯血瘀，外因則主要爲風寒溼邪之侵淫，及外傷勞損，茲分述如下：
肝腎陰虛 肝主筋，腎主骨，骨之強壯，筋之輕靈，均有賴肝血腎精的濡潤，故肝腎充盈，則筋骨強勁，關節滑利，運動靈活。待步人中年之後，肝血腎精漸虧，致使筋骨失養，外邪誘因乘虛而入，致使釀疾。誠如《中藏經》曰：“骨痹者，精氣日衰，邪氣妄入。”
肝腎陽虛 筋骨固然依賴肝血腎精之滋蕎，但筋骨之功能活動則有賴於肝氣之舒展及腎陽之健壯。肝腎陽虛則筋骨失去其日常功能，轉樞已欠靈活，且陽虛衛外不固，更易受風寒溼等外邪之侵蝕，以致寒溼凝滯，骨質變形增生，進一步影響其筋骨之暢利，諸症叢起。
氣澇血瘀 骨質增生則以虛證居多，但氣滯血瘀卻是其內蘊之實質病理，因骨質增生在病理上是持續存在，其臨牀症狀的引發，多因增生物引起周圍軟組織炎症、腫脹、纖維化或疤痕化，並有局部肌肉痙攣，致使該處血運障礙，瘀血阻絡，出現並加重其症狀。而某些由於閃扭外傷爲誘因者，更是局部氣滯血瘀，經絡損傷，血行不暢之因素所導致。
寒溼痹阻 風寒溼邪之入侵，常是誘發本病的外在因素，這是在腎虛的基礎上，邪氣乘虛而人。本病多見於勞傷或久站、久坐者，皆由於久站傷肉、久坐傷骨、久勞傷腎之故，外邪侵淫而致傷骨。在一些治療用藥中採用酒炒、熱敷的方法就是在於祛風散寒滲溼以緩解症狀。
6 辨證分型
骨質增生雖然病理改變基本相同，但隨其對周圍肌肉筋腱的影響及體質、病程的不同，臨牀症候有異。對此，臨牀辨證分型有二型、四型、六型之分，甚至僅頸椎病就有三類十三型區分之多。綜合各家論述，結合病因病理，臨牀主要可劃分爲四型。
1.肝腎陰虛 形體偏瘦，骨關節病處疼痛，局部有灼熱感，得熱則痛增，得冷則痛減，關節屈伸不利，甚至關節畸形或強直，面色潮紅，脣乾口苦，二便短少，或伴頭暈耳鳴，腰痠膝軟，煩躁不安，夜眠不實，舌紅苔少或舌質紅絳，脈弦細數。本型多見於素體陰虛或房勞過度，陰精虧耗者。一般病程尚短，以青壯年偏多。
2.肝腎陽虛 形體偏豐或臃腫，骨關節作脹，有冷痛感，屈伸不利，喜按摩及溫熨，遇冷則痛劇，神疲肢冷，倦怠無力，面色咣白或虛浮，口淡乏味，小便清長，大便偏溏，舌淡苔白滑，脈沉細弱。本型多見於老年人或平素稟賦不足、體弱多病者。病程較長，平素有寒溼凝滯，易感風寒者。
3.氣血瘀阻 骨關節局部久痛不止，疼如針刺，晝輕夜重，稍事活動後局部疼痛可有所減輕，舌質偏暗有紫色，或有瘀斑，苔薄白，脈沉細澀。本型多見於中老年、久病患者。病程已久，反覆不愈，或因閃扭外傷等所引發者。
4.寒溼痹痛 骨關節疼痛時輕時重，常與氣候變化有關，平素惡風寒，易罹外邪，伴頭暈目眩，自汗神疲，肢體麻木，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈濡細弦或沉緊。本型多見於骨質增生之急性發作時，常與陽虛型伴發，在寒溼痹痛緩解後，可見陽虛或陰虛型之徵象。
7 治療
7.1 療效標準
本病之療效判斷主要依據於臨牀症狀的緩解，對骨質增生的病理變化，目前尚未能予以消除，故臨牀一般多分爲四級。
臨牀痊癒：臨牀症狀消失，局部活動自如，恢復正常工作，x線複查骨質增生未有增長，1年後隨訪無復發。
顯效：臨牀症狀基本消失，局部活動無明顯受限，可恢復原來工作。
有效：臨牀症狀明顯改善，勞累或受寒後可出現症狀，但較前有所減輕，可參與較輕的工作。
無效：用藥治療2～3個療程，臨牀症狀改善不明顯，關節活動障礙無變化，甚則加重。
7.2 分型治療
（1）肝腎陰虛
處方：生熟地黃各20克，山萸肉8克，淮山藥10克，茯苓12克，丹皮10克，澤瀉10克，知母10克，黃柏8克，白芍12克，威靈仙12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。
加減：疼痛明顯者加延胡索、乳香、沒藥；活動不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽；兼虛熱者加青蒿、鱉甲；兼溼熱者加土茯苓、海桐皮；頸椎病者加葛根；胸椎病者加薑黃；腰椎病者加杜仲；足跟痛者加牛膝（下同）。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（2）肝腎陽虛
處方：熟附塊12克，桂枝8克，黨蔘12克，黃芪20克，淮山藥10克，骨碎補15克，狗脊10克，淫羊藿10克，川草烏各8克，鹿角片12克，制馬錢子末0.3克（沖服）。
加減：兼風溼活動加五加皮、羌活、獨活、尋骨風；兼陰虛加沙蔘、五味子；肢冷怯寒、脈遲加細辛、麻黃；骨節痠痛加秦艽、威靈仙；兼血瘀證加川芎、丹蔘；兼氣血虧虛加雞血藤、當歸。
用法：每日1劑，水煎，分2次服。
（3）氣血瘀阻
處方：當歸12克，桃仁10克，紅花10克，羌活8克，秦艽8克，桂枝8克，茯苓12克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝10克，五靈脂15克，地龍6克，雞血藤12克。
加減：局部刺痛明顯加地鱉蟲、穿山甲；腰以上痛加薑黃；腰以下痛加茜草；痛劇不止加乳香、沒藥、川草烏；兼陽虛加炙芪、黨蔘；兼陰虛加枸杞、自芍；兼脈絡痹阻加路路通、威靈仙；關節不利加木瓜、桑枝。
（4）寒溼痹痛．
處方：獨活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防風8克，細辛4克，當歸12克，赤白芍各12克，川芎12克，生地20克，杜仲10克，牛膝10克，黨蔘10克，桂枝8克，茯苓12克。
加減：關節活動不利者加鹿銜草、宣木瓜；疼痛明顯者加川草烏、制乳沒；夾有痰溼者加膽南星、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣、烏梢蛇。
療效：按中醫辨證論治予以分型治療的患者共有386例，臨牀治癒309例，顯效27例，有效27例，無效23例，總有效率爲94％。
7.3 專方治療
（1）靈仙五物湯（散）
組成：靈仙3O克，苦蔘10克，山甲10克，香附10克，透骨草10克。
用法：①每日1劑，水煎分2次服；②藥渣加水1500毫升，煎至800毫升，局部燻洗熱敷浸泡；③將上藥共研細末，過60目篩，1次10～20克，每日2次；沖服；④外用，將藥粉適量用白酒（或醋）調成糊狀敷於局部，連續10天爲一療程，間隔5天再行第二療程。
療效：共治療368例，痊癒128例，顯效121例，有效112例，
無效7例，總有效率爲98.1％。
（2）軟骨丹
組成：熟地40克，鹿角膠40克，龜版40克，當歸3o克，川芎30克，紅花30克，麻黃30克，桂枝30克，防風30克，炙馬錢子10克，蜈蚣10克，地鱉蟲10克，炙川烏5克，炙草烏5克。
用法：上藥共研細末，煉蜜爲丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月爲一療程。
療效：共治療575例，痊癒355例，顯效103例，有效94例，無效23例，總有效率爲96％。
（3）骨剃丸
組成：熟地、骨碎補、炙馬錢子、雞血藤、肉蓯蓉各60克，三七、淨乳香、沒藥、川芎各30克。
用法：上藥共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重6克，早晚各服1丸。
療效：治療317例，顯效21例，有效259例，無效8例，療效不明29例，總有效率爲88.3％。
（4）骨仙膏（外用）
組成：制川烏、草烏各250克，制乳香、沒藥各100克，全蠍60克，蜈蚣60條，蟅蟲120克，威靈仙180克，水蛭60克，細辛50克等。
用法：將上藥研極細末，用生薑汁拌成稠糊狀，並置鍋內蒸15分鐘，取出稍等片刻敷貼於穴位上，以膠布固定，再紅外線照射20分鐘，每日1次，6次爲一療程。
療效：共治療879例，顯效101例，有效720例，無效58例，總有效率爲93.4％。
（5）藥枕（外用）
組成：白附子、細辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑葉、艾葉、夏枯草、冰片、磁石等20多味。
用法：做成長40釐米、直徑13釐米的長圓形頸椎保健枕，替代睡枕，把藥枕置於頸項下，於耳下肩上，頭懸空距牀面2～3釐米，頭面後仰，形成頭和軀幹對抗牽拉，每日早晚各1次，每次臥枕30分鐘。
7.4 老中醫經驗
王之術醫案
高××，男，47歲，科技人員i初診日期：1976年12月8日。主訴：腰痛27年，嚴重時臥牀不起，病情反覆，曾經按摩、鍼灸、西藥等各種治療，始終未愈。
檢查：腰僵如板，活動全限，骶棘肌兩旁相當於腰4、5椎處均有明顯壓痛點，右側腰5椎有放射性壓痛點，直腿抬高右30°、左45°，拉西克氏徵右（＋）左（-），坶背伸力等強，腰椎x線片：腰4、5椎體前後緣均有增生性改變，腰5椎右緣較著，生理曲線消失。
印象：腰椎增生性脊椎炎。證系肝腎虧虛，督脈拘急，治宜培補肝腎，益督榮筋。
處方：白芍30克，木瓜15克，雞血藤15克，杜仲12克，威靈仙15克，懷牛膝12克，甘草12克。
共服20劑痊癒，隨訪2年未復發。
按：王之術老醫師以白芍木瓜湯治療骨質增生，全方具有補肝腎、柔筋脈、活血化瘀、軟堅、緩急止痛作用。其中主用白芍，據有關記載，白芍具有鎮痛、驅瘀血、滋陰補腎及軟堅作用，是爲主藥，重用30克；且佐杜仲、牛膝滋補肝腎，以顧其本；雞血藤補血活血驅瘀；威靈仙舒筋活絡，軟化骨刺，諸藥合參而奏效。
7.5 用藥規律
應用頻度（例） | 報道文獻（篇） | 藥 物 |
＞1000 | 5～6 | |
801～1000 | 2～6 | |
401～800 | 2～4 | |
200～400 | 2～3 |
從上表分析，中醫治療骨質增生，主要是採用活血化瘀藥物，這是源於“久病必瘀”、“痛證多瘀”的理論，以活血通絡治之。其次是鎮痛藥物，其中劇毒藥馬錢子常可作主藥使用，有人曾親自嘗試馬錢子的毒性，掌握其使用劑量。再次是一類引經使藥。由此可見，目前中醫治療骨質增生主要是對症治療，以緩解症狀爲主要目的，尚未能完全消除贅生的骨刺、脣樣增生物。今後，在深入理論研究後，如從肝腎虧虛人手，從本論治，可能會改變這一用藥譜。
以中醫藥治療骨質增生的報道日趨增多，茲將近年來以基本方爲主加減出入治療100例以上的13篇報道，計2552例，共用藥物67味，其中具有2篇以上採用的計34味，統計列表如下：
應用頻度（例） | 報道文獻（篇） | 藥 物 |
＞1000 | 5～6 | |
801～1000 | 2～6 | |
401～800 | 2～4 | |
200～400 | 2～3 |
從上表分析，中醫治療骨質增生，主要是採用活血化瘀藥物，這是源於“久病必瘀”、“痛證多瘀”的理論，以活血通絡治之。其次是鎮痛藥物，其中劇毒藥馬錢子常可作主藥使用，有人曾親自嘗試馬錢子的毒性，掌握其使用劑量。再次是一類引經使藥。由此可見，目前中醫治療骨質增生主要是對症治療，以緩解症狀爲主要目的，尚未能完全消除贅生的骨刺、脣樣增生物。今後，在深入理論研究後，如從肝腎虧虛人手，從本論治，可能會改變這一用藥譜。
7.6 其他療法
（1）鍼灸
①體針
甲.頸椎病
取穴：主穴：夾脊、大椎。配穴：隨證取穴：風邪入絡型配風池、肩榭、曲池、外關；寒溼阻絡型配曲池、足三裏、陰陵泉；氣血瘀滯型配外關、肩榭、天泉、三陽絡穴；肝陽上亢型配太沖、俠溪、風池、印堂等穴。
療效：共治療61例，基本痊癒22例，有效36例，無效3例，總有效率爲95.1％。
乙.腰椎病
取穴：主穴：華佗夾脊穴、九宮穴。配穴：上肢疼痛麻木者，配曲池、養老、合谷；下肢疼痛麻木者，配環跳、委中、崑崙；頭暈重者，配風池。
九宮穴位置：在胸12～骶1脊椎自上至下以壓痛點最顯著的病變椎節棘突間定爲中宮，沿督脈在中宮上下棘突間各定一穴，分別稱爲乾宮、坤宮，然後夾乾、中、坤宮旁開0.5～0.8寸，依次取巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴。
操作：主穴任選1個，華佗夾脊以取病變部爲主，採取平補平瀉得氣手法操作。九宮穴刺法，取俯臥或側臥位，進針順序爲：先刺中宮，次針乾、坤富，直刺或略向上斜刺0.8～1.2寸，然後按巽、兌、坎、離、艮、震六宮穴依次進針，針刺斜向椎體，進針1.5～2寸，獲得針感後，行捻轉補瀉手法，加用熱針，應用GZH型熱針儀，熱針溫度指示40℃～70℃，留針20分鐘。配穴按常規針法，留針15分鐘。均每日或隔日1次。
療效：共治療177例，痊癒21例，顯效102例，有效48例，無效6例，總有效率爲96.6％。
丙.跟骨病
操作：每次任取1穴，直刺，深約1.5寸左右，行鍼時同時活動患側足跟，留針1小時。
療效：共治療167例，痊癒124例，顯效26例，有效14例，無效3例，總有效率爲98.2％。
②穴住貼敷
取穴：主穴：阿是穴。配穴：頸椎增生配肩井、曲池、外關；腰椎增生配志室、腎俞；伴肢麻脹痛配環跳、殷門、委中、承山、承筋；膝關肀增生配內外膝眼、鶴頂。
阿是穴位置：增生部位。
用法：藥膏製備：生草烏、生川烏、馬錢子、當歸、川芎、延胡、桂枝、生龍骨、牡蠣、透骨草、豨籤草、威靈仙、黃芪、雞血藤、桃仁、紅花、千年健、桑寄生、小茴香、麻黃、細辛、血竭、硇砂、附子、肉桂、穿山甲、石菖蒲、熟地各等份，加水加酷浸泡24小時，然後煎煮1小時濾渣澄汁；並再將藥渣反覆煎煮兩次濾渣澄汁，將三次藥汁混合一起濃縮成稀糊狀時加入血竭、硇砂攪勻，收人容器內封存備用。
藥粉製備：麝香、皁角粉、藤黃各等份，碾成細粉過80目篩，製成粉劑後裝人瓶內封存備用。
用時，將1克藥膏做成8個小“點”，每點爲0.125克，壓貼於，2.5×500釐米的膠布上，間距1釐米即可，然後排成二“點”一對，10點一組，貼於無毒塑料薄膜上待用。用時根據增生部位的需要，將藥膏表面的塑料薄膜揭下，每個藥膏“點”撒藥粉10毫克，貼於增生部位，再用膠布固定。一般貼頸椎用14點，貼腰椎用20點，膝關節10點，跟骨4～6點，7天換藥1次，20次爲一療程。
療效：共治療700例，痊癒398例，顯效165例，有效72例，無效65例，總有效率爲91％。
治骨酊
用法：以60％～70％乙醇3000毫升浸泡15天即可，去渣過濾備用。視病變大小，採用10～20釐米見方的紗布3～4層，浸透治骨酊後平敷於患處，然後用紅外線燈照射，以稍熱爲佳，一次照射20～30分鐘，每日1次，10次爲一療程。
療效：共治療1086例，痊癒397例，顯效378例，有效273例，無效38例，總有效率爲96.5％。
（3）推拿
①牽引下手法 ：
在採用電動對抗牽引下，行施下列手法：
壓顫手法：在牽引2～3次後加用，患者俯臥，髖及胸墊高20釐米左有，術者以雙手掌根迭按壓於壓痛最明顯棘突處，作有節律的彈性按壓顫抖，5～10次爲限，術中可聞及“喀喀”復位聲。
斜搬手法：患者側臥呈弓狀，病變在腰椎4～5以下時，下肢靠牀面側伸直，上側下肢呈屈髖屈膝狀；病變在腰椎4～5以上時，兩下肢伸屈狀態則相反。術者立於患者對面，右肘壓於臀部，左手按住肩部，作對向推板運動，先作健側臥位，再作患側臥位，以聽到“喀嚓”聲爲好。
屈髖伸腿法：患者仰臥位，術者以一手按住患者一側膝部，一手託握小腿下1／3，先使肢體呈屈髖屈膝90°位，用力壓向腹部，2～3次後，回覆至屈髖90°位，一手推住膝部，一手將小腿逐漸伸直，然後回覆。如此反覆2～3次。先做健側肢體，再做患側肢體。
理筋手法：患者俯臥，術者用手掌根作雙側骶棘肌壓推手法，由上而下，從輕到重，每側3～5次。
拍擊手法：術者用空手掌擊拍患者腰骶部，由上而下，由輕到重，擊拍2～3遍。
療效：共治療34例，痊癒24例，有效10例。
鬆解法：取俯臥位，先以滾法、揉法施於患者背、腰及臀部和雙艮 下肢，自上向下往返10餘次，再以推法自背部向下至骶部，進行3攢 ～5次。
彈撥法：在患者脊柱兩側，沿膀胱經用拇指作理筋彈撥法，在兩側胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、次醪等穴位上加把 重力量彈撥，進行4～5次後，再點壓數次。
振顫法：以右手掌根置於患者腰部，左手掌壓於右手背上，用力振顫，頻率約200次／分，速度要均勻，約2分鐘。
擠壓法：以左手掌根抵按住患者左骶髂關節，右手掌根抵按住腰部右上側，相對用力作推、擠壓動作，再以同法施於另一側，各5～7次後，以右手掌根抵按腰脊上部，左手掌根抵按腰脊下部，作上推下擠動作10餘次。
搬搖髖關節法：一手按壓任腰部，一手托起一膝關節，作搬、搖、旋轉動作，同法施於對側各10次，再以一手抵按腰部，一手托起雙側大腿，向上作搬、左右搖、旋轉3～5次，注意用力大小以患者能耐受爲限。
斜搬法：取側臥位，上腿屈膝，下腿伸直，以一手或肘後按住肩前，一肘抵住髂骨翼後側，同時將肩臂向後推，骨盆向前推，慢慢搖動數次後突然用力，可聞及腰部有彈響聲。同法施於另側腰部。
牽拉法：一手抵按腰部，一手握住上面腿的踝關節，向後作牽拉3～4次，同法施於對側。
屈膝搖髖法：取仰臥位，左手按壓住右肩部，右手扶託右膝部，向胸部作旋轉搖動，並按壓。同法施於對側後，左手仍按壓有肩部，右手扶託雙膝，作同樣動作各5～6次。再讓患者屈雙膝，兩足平放於治療臺上，雙手用力向下按壓雙膝，使其腰骶部騰空3～4次。
抬腿法：一手按住一側膝部，一手抬舉同側足跟，盡力向上抬，同法施於對側後，以一手按住兩膝，一手抬舉雙足跟，儘量讓雙腿伸直，各4～5次。
提抖法：患者仰臥，術者雙手抱住腰部，作提、抖運動5～7次；再以雙手握住一踝部作抖動，同法施於另側後，雙手握住兩踝部，用力提抖，儘管使腰部抖動，各5～7次。
療效：治療39例，顯效37例，無效2例，總有效率94.9％。
（4）中藥離子導入療法
①強骨舒筋液離子導入 ：
藥物：烏梢蛇10克，用白酒100毫升浸泡10天。烏梅、木瓜、威靈仙、透骨草、鹿銜草各10克，丹蔘、皁角備30克，骨碎補、雞血藤各15克，加水約750毫升，煎煮30分鐘，濾取藥液約500毫升，兌入烏梢蛇酒密封備用。
用法：取紗布墊2塊，以藥液20毫升浸透後貼敷患處，將治療機正負極板放在紗布墊上，固定好，開機。每日1次，每次20分鐘，15次爲一療程，間隔5～7天。
療效：共治療386例，顯效370例，有效14例，無效2例，總有效率爲99.5％。
②骨友靈離子導入
用法：將骨友靈5毫升倒人加熱60℃溼布墊上，放於病竈局部或相應穴位，將鉛板接電源負極置布墊上，上壓沙袋，另一溼布墊加熱後放在距負極10～20釐米痛點擴散部位，接正極，接通電源調節至病人覺溫熱麻刺爲度，每次30分鐘。
療效：共治療430例，痊癒156例，顯效124例，有效133例，無效17例，總有效率爲96％。
（5）藥酒療法
骨增酒
組成：威靈仙、透骨草、杜仲、牛膝、穿山甲、丹蔘、白芥子各30克，白酒2000毫升（50度以上）。腰骶椎增生加淫羊藿30克，頸椎增生加葛根30克，跟骨加木瓜30克。
用法：上藥共爲粗末，置瓷罐或玻璃瓶中，加人白酒密封半月飲用，每次15～20毫升。每日3次，服25～30天，間隔3～5天。
療效：共治療100例，痊癒48例，顯效29例，有效19例，無效4例，總有效率爲96％。
7.7 其他措施
物理療法：可採用臥牀休息、理療、紅外線照射等。