《成方切用》

清 吳儀洛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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方制總義

靈樞刺節真邪篇曰∶真氣者,所受於天,與谷氣並而充身也。素問五過論曰∶治病之道,氣內爲寶,循求其理,求之不得,過在表裏素問陰陽應象大論曰∶陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明素問真要大論,帝曰∶氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,願聞其約,奈何?(五運六氣,各有太過不及,故曰氣有多少,人之疾病,必隨氣而爲盛衰。故治之緩急,方之大小,亦必隨其輕重而有要約也。)岐伯曰∶氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其至所爲故也。(歲有司天在泉,則氣有高下,經有臟腑上下,則病有遠近,在裏曰中,在表曰外。緩者治宜輕,急者治宜重也,適其至所爲故。言必及於病至之所,而不可過,亦不可不及也。)大要曰∶君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。(大要,大約也。主病之謂君,君當倍用。佐君之謂臣,比君當減。奇者陽數,即古所謂單方也。偶者陰數,即古所謂複方也。故君一臣二其數三,君二臣三其數五,皆奇之制也。君二臣四其數六,君二臣六其數八,皆偶之制也。奇方屬陽而輕,偶方屬陰而重。)故曰近者奇之遠者偶之,汗者不以偶,下者不以奇。(近者爲上爲陽,故用奇方,用其輕而緩也。遠者爲下爲陰,故用偶方,用其重而急也。汗者不以偶,陰沉不能達表也。下者不以奇,陽升不能降下也。按本節特舉奇偶陰陽,以分汗下之概,則氣味陰陽,又豈後於奇偶哉。故下文復言之,此其微意,正不止於品數之奇偶,而實以發明方制之義爾。舊本雲∶汗者不以奇,下者不以偶。而王太僕注云∶表汗藥不以偶方,泄下藥不以奇制,是注與本文相反矣。然王注得理,而本文似誤,今改從之,奇音箕。)補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。(補上治上制以緩,欲其留布上部也。補下治下制以急,欲其直達下焦也。故欲急者,須氣味之濃。欲緩者,須氣味之薄。若制緩方氣味濃,則峻而去速。用急方氣味薄,則柔而不前。唯緩急濃薄得其宜,則適其病至之所,而治得其要矣。)病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。(言病所有深遠,而藥必由於胃。設用之無法,則藥未及病,而氣味在中道而止矣。故當以食爲助,而使其無遠勿達,是過之也。如飲酒啜粥,以助藥力之類。由此類推,則服食之疾徐。根梢之升降,以及湯膏丸散,各有所宜,故云無越其制度也。王冰曰∶假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之。不以氣味飼心,腎藥凌心,心復益衰矣,餘上下遠近例同。完素曰∶聖人治上不犯下,治下不犯上,治中則上下俱無犯。故曰∶誅伐無過,命曰大惑。好古曰∶治上必防下,治表必連裏。用黃芩以治肺,必妨脾。用蓯蓉以治腎,必妨心。服乾薑以治中,必偕上。服附子以補火,必涸水。按服藥節度。古今相傳,有食前食後之分。然後宜食遠腹空,然後服之。食後斷不可服,蓋飲食皆受納於胃,胃氣散精於脾,脾復傳精於肺,肺主治節然後分佈臟腑,是胃乃人身分金之爐也。未有藥不入胃,而能即至於六經者。況肺爲華蓋,竅皆下向,以受飲食之薰蒸。藥入於胃,亦必遊溢精氣,以上蒸於肺。未聞心藥飲至心間,而始入心,肺藥飲至肺間,而始入肺也。若上膈之藥,食後服之,胃氣先爲別食所填塞,必待前食化完,方能及後藥,是欲速而反緩矣。且經脈肉理之中,藥之糟粕,如何得到,其所到者,不過氣味爾。若雲上膈之藥,須令在上。下膈之藥,須令在下。則治頭之藥,必須在頭。治足之藥,必須在足乎。此理之顯明易見者也,不可不正其誤。)是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數少,小則數多,多則九之,少則二之。(平氣之道,平其不平之謂也。如在上爲近,在下爲遠,遠者近者,各有陰陽表裏之分,故遠方近方,亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。皆互用之妙也。故近而奇偶,制小其服,小則數多而蓋於九。蓋數多則分兩輕,分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶,制大其服,大則數少而止於二。蓋少則分兩重,分兩重則性力專而直達深遠也,是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制,則藥勝於病,是謂誅伐無過。病遠而小其制,則藥不及病,亦猶風馬牛不相及爾。上文雲近者奇之遠者偶之,言法之常也。此雲近而奇偶,遠而奇偶,言用之變也。知變知常,則其應用不窮矣。)奇之不去,則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也,(此示人以圓融通變也。如始也用奇,奇之而病不去,此其必有未合,乃當變而爲偶,奇偶迭用,是曰重方,即後世所謂複方也。若偶之而又不去,則當求其微甚真假,而反佐以取之。反佐者,謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒,而寒拒熱,則反佐於寒而入之。以寒治熱,而熱格寒,則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用,借熱以行寒,熱藥寒用,借寒以行熱,是皆反佐變通之妙用也。因勢利導,則易爲力爾。王太僕曰∶夫熱與寒背,寒與熱違,微小之熱,爲寒所折,微小之冷,爲熱所消。甚大寒熱,則必能與違性者爭雄,能與異氣者相格。聲不同不相應,氣不同不相合。如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣藥氣抗衡,而自爲寒熱,以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣,令聲氣應合,復令寒熱參合,使其始同終異。凌潤而敗堅,剛強必折,柔脆同消爾。完素曰∶流變在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有七,大小緩急奇偶復也。大小者,制奇偶之法也。假如小承氣湯調胃承氣湯,奇之小方也。大承氣湯抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻裏而用之也。桂枝麻黃,偶之小方也。葛根青龍,偶之大方也,所謂因其發表而用之也。故曰∶汗不以奇,下不以偶。從正曰∶大方有二,有君一臣三佐九之大方。病有兼證,而邪不一,不可以一二味治者宜之,有分兩大而頓服大方,肝腎及下部之病,道遠者宜之。王太僕以心肺爲近,肝腎爲遠,脾胃爲中。劉河間以身表爲遠,身裏爲近。以予觀之,身半以上其氣三,天之分也,身半以下其氣三,地之分也,中脘人之分也。小方有二,有君一臣二之小方。病無兼證邪氣專一,可一二味治者宜之。有分兩少而頓服小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐細呷是也。完素曰∶肝腎位遠,藥味多則其氣緩,不能速達於下,必大劑而數少,取其性急下走也。心肺位近,藥味少則其氣急下走,不能升發於上,必小劑而數多,取其易散上行也。王氏所謂肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,乃五臟生成之數也。從正曰∶緩方有五,有甘以緩之之方,甘草糖蜜之屬是也。病在胸膈,取其留戀也。有丸以緩之之方,比之湯散,其行遲慢也。有品件衆多之緩方,藥衆則遞相拘制,不得各騁其性也。有無毒治病緩方無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方氣味俱薄,則長於補上治上,比至其下,藥力已衰矣。急方有四,有急病急攻之急方中風關格之病是也。有湯散蕩滌之急方,下嚥易散而行速也。有毒藥急方毒性能上湧下泄,以奪病勢也。有氣味俱濃之急方氣味俱濃,則直趨於下,而力不衰也。奇方有二,有獨用一物之奇方,病在上而近者宜之,有藥合陽數,一三五七九之奇方,宜下不宜汗。偶方有三,有兩味相配之偶方,有古之二方相合之偶方,古謂之複方,皆病在上而遠者宜之,有藥合陰數,二四六八十之偶方,宜汗不宜下。王太僕言汗藥不以偶,則氣不足以外發。下藥不以奇,則藥毒攻而致過。而仲景制方,桂枝汗藥,反以五味爲奇。大承氣下藥,反以四味爲偶。豈臨事制宜,復有增損乎。好古曰∶奇之不去復以偶,偶之不去復以奇,故曰復∶復者重也,再也。所謂十補一泄,數泄一補也。又傷寒見風脈,傷風見寒脈,爲脈證不相應,宜以複方主之。從正曰∶複方有三,有二方三方及數方相合之複方,如桂枝二越婢一湯,及五積散之屬是也。又本方之外,別加餘藥,如調胃承氣加連翹薄荷黃芩梔子涼膈散之屬是也。有分兩均齊之複方,如胃風湯等分是也。王太僕以偶爲複方,今七方中有偶又有復。豈非偶乃二方相合,復乃數方相合之謂乎。完素曰∶方有七,劑有十。方不七,不足以盡方之變。劑不十,不足以盡劑之用。方不對證,非方也。劑不蠲疾,非劑也。此乃太古先師,設繩墨而取曲直,叔世方士,乃出規矩以爲方圓。夫物各有性,制而用之,變而通之,施於品劑,其功用豈有窮哉?十劑大意,散見於本草從新內。)素問真要大論。帝曰∶五味陰陽之用何如?岐伯曰∶辛甘發散爲陽,酸苦湧泄爲陰,鹹味湧泄爲陰,淡味滲泄爲陽。六者,或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調其氣使其平也。(湧,吐也。泄,瀉也。滲泄,利小便通竅也。辛甘酸苦鹹淡,六者之性。辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,鹹主軟,淡主滲泄。髒氣法時論曰∶辛散酸收甘緩苦堅鹹軟。故五味之用,升而輕者爲陽,降而重者爲陰。各因其利而行之,則氣可調而平矣。湧音湧,如泉湧也。軟同。)帝曰∶非調氣而得者,治之奈何,有毒無毒,何先何後,願聞其道。(非調氣,謂病有不因於氣而得者也。王太僕曰∶病生之類有四,一者始因氣動而內有所成,謂積聚症瘕,瘤氣癭氣,結核癲癇之類也。二者因氣動而外有所成,謂癰腫瘡瘍,疣疥疽痔,掉螈浮腫目赤瘭疹,腫痛癢之類也。三者不因氣動而病生於內,謂留飲癖食,飢飽勞損宿食霍亂,悲恐喜怒,想慕憂結之類也。四者不因氣動而病生於外,謂瘴氣賊魅,蟲蛇蠱毒,蜚屍鬼擊,衝薄墜墮,風寒暑溼所射,刺割捶僕之類也。凡此四類,有獨治內而愈者,有兼治內而愈者,有獨治外而愈者,有兼治外而愈者,有須齊毒而攻擊者,有須無毒而調引者。其於或重或輕,或緩或急,或收或散,或潤或燥,或或堅,用各有所宜也。)岐伯曰∶有毒無毒,所治爲主,適大小爲制也,(言但能去疾就安,即爲良方。不論藥之有毒無毒,一以所治之病爲主。方之大小,當因病之輕重,而爲之制也。)帝曰∶請言其制。岐伯曰∶君一臣二,制之小也。君一臣三佐五,制之中也。君一臣三佐九,制之大也。(此言用方之制也。)寒者熱之熱者寒之。(治寒以熱,治熱以寒,此正治法也。)微者逆之甚者從之。(病之微者,如陽病則熱,陰病則寒,真形易見。其病則微,故可逆之,逆即下文之正治也。病之甚者,如熱極反寒,寒極反熱,假證難辨,其病則甚,故當從之,從即下文之反治也。王太僕曰∶夫病之微小者,猶人火也,遇草而,得本而燔,可以溼伏,可以水滅,故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者,猶龍火也,得溼而焰,遇水而燔,不知其性,以水折之,適足以光焰詣天,物窮方止矣。識其性者,反常之理,以火逐之,則燔灼自消,焰火撲減。然逆之謂以寒攻熱,以熱攻寒,從之謂攻以寒熱,須從其性用,不必皆同。是以下文曰∶逆者正治,從者反治。從少從多,觀其事也,此之謂乎。)堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之,損者益之,逸者行之驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事爲故。(溫之,溫養之也。逸者,奔逸潰亂也。行之,行其逆滯也。平之,安之也。上之,吐之也。摩之,按摩之也。薄之,追其隱藏也。劫之,奪其強盛也。適事爲故,適當其爲事之故也。)帝曰∶何謂逆從岐伯曰∶逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。(以寒治熱,以熱治寒,逆其病者,謂之正治。以寒治寒,以熱治熱,從其病者,謂之反治。從少,謂一同而二異。從多,謂二同而一異。必觀其事之輕重,而爲之增損。然則宜於全反者,自當盡同無疑矣。按治有逆從者,以病有微甚。病有微甚者,以證有真假也。寒熱有真假,虛實有真假。真者正治,知之無難。假者反治,乃爲難爾。如寒熱之真假者,真寒則脈沉而細,或弱而遲。爲厥逆,爲嘔吐,爲腹痛,爲飧泄下利,爲小便清頻。即有發熱,必欲得衣,此浮熱在外,而沉寒在內也。真熱則脈數有力,滑大而實,爲煩躁喘滿,爲聲音壯厲,或大便祕結,或小水赤澀,或發熱掀衣,或脹疼熱渴,此皆真病。真寒者宜溫其寒,真熱者宜解其熱,是當正治者也。至若假寒者,陽證似陰火極似水也。外雖寒而內則熱,脈數而有力,或沉而鼓擊,或身寒惡衣,或便熱祕結,或煩渴引飲,或腸垢臭穢,此則惡寒非寒,明是熱證,所謂熱極反兼寒化,亦曰陽盛格陰也。假熱者,除證似陽,水極似火也。外雖熱而內則寒,脈微而弱,或數而虛,或浮大無根,或弦芤斷續。身雖熾熱,而神則靜,語雖譫妄,而聲則微。或虛狂起倒,而禁之即止。或蚊跡假斑,而淺紅細碎。或喜冷水,而所用不多。或舌胎面赤,而衣被不撤。或小水多利,而大便不結。此則惡熱非熱,明是寒證,所謂寒極反兼熱化,亦曰陰盛格陽也,此皆假病。假寒者清其內熱,內清則浮陰退舍矣。假熱者溫其真陽,中溫則虛火歸原矣,是當從治者也。又如虛實之治,實則瀉之虛則補之,此不易之法也。然至虛有盛候,則有假實矣。大實有羸狀,則有假虛矣。總之虛者,正氣虛也。爲色慘形疲,爲神衰氣怯。或自汗不收,或二便失禁,或夢遺精滑,或嘔吐隔塞,或病久攻多,或氣短似喘,或勞傷過度,或暴困失志,或外證雖實,而脈弱無神者,皆虛證之當補也。實者,邪氣實也。或外閉於經絡,或內結於臟腑,或氣壅而不行,或血留而凝滯,必脈病俱盛者,乃實證之當攻也。然而虛實之間,最多疑似,有不可不辨其真爾。如通評虛實論曰∶邪氣盛則實正氣奪則虛,此虛實之大法也。設有人焉,正已奪而邪方盛者,將顧其正而補之乎,抑先其邪而攻之乎。見有不的,則死生系之,此其所以宜慎也。夫正者本也,邪者標也。若正氣即虛,則邪氣雖盛,亦不可攻。蓋恐邪未去而正已先脫,呼吸變生,則措手無及。故治虛邪者,當先顧正氣正氣存則不致於害。且補中自有攻意,蓋補陰即所以攻熱,補陽即所以攻寒。世未有正氣復而邪不退者,亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已,亦當酌量緩急,暫從權宜。從少從多,寓戰於守,斯可矣,此治虛之道也。若正氣無損者,邪氣難微,自不宜補,蓋補之則正無與而邪反盛,適足以藉寇兵而資盜糧。故治實證者。當直去其邪,邪去則身安。但法貴精專,便臻速效,此治實之法也。要之能勝攻者,方是實證,實者可攻,何慮之有。不能勝攻者,便是虛證。氣去不返,可不寒心,此邪正之本末,有不可不知也。惟是假虛之證不多見,而假實之證最多也。假寒之證不難治,而假熱之治多誤也。然者多熱,虛者多寒。如丹溪曰∶氣有餘,便是火。故實能受寒,而不知氣不足便是寒,故虛能受熱,醫有不知真假本末者,害無窮矣。)帝曰∶反治謂何?岐伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用通因通用必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異。可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(熱因寒用者,如大寒內結,當治以熱,然寒甚格熱,熱不得前,則以熱藥冷服。下嗌之後,冷體即消,熱性便發。情且不違,而致大益,此熱因寒用之法也。寒因熱用者,如大熱在中,以寒攻治,則不入,以熱攻治,則病增。乃以寒藥熱服,入腹之後,熱氣即消,寒性遂行,情且協和,而病以減,此寒因熱用之法也,如五常政大論雲∶治熱以寒,溫而行之。治寒以熱,涼而行之。亦寒因熱用,熱因寒用之義。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚於中。治不知本,而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必漸甚。乃不知少服則資壅,多服則宣通。峻補其下,以疏啓其中,則下虛自實,中滿自除,此塞因塞用之法也。如大熱內蓄,或大寒內凝,留滯,瀉利不止,寒滯者以熱下之,熱滯者以寒下之,此通因通用之法也。以上四治,其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也。既得其本,而以真治真,以假對假始也治類似同,其終也病變則異矣,是爲反治之法,故可使破積潰堅,氣和而病必已也入聲。)帝曰∶善。氣調而得者何如?岐伯曰∶逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。(氣調而得者,言氣本調和,而偶感於外也。岐伯言其治法,亦無過逆之從之而已,其間有宜主治逆而佐從之者,有宜主治從而佐逆之者,皆所以疏泄其邪氣,而令其調和,此治氣調而病於外者之道也。)素問真要大論。帝曰∶方制君臣,何謂也?岐伯曰∶主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。(主病者,對證之要藥也,故謂之君,君者,味數少而分兩重,賴數可出入,而分兩更輕,所以備通行嚮導之使也。此則君臣佐使之義,非上下三品,如下文善惡殊貫之調也。使去聲。)帝曰∶三品何謂?岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。(前言方制,言處方之制,故有君臣佐使。此言藥性善惡,故有上中下之殊。神農雲∶上藥爲君,主養命以應天。中藥爲臣,主養性以應人。下藥爲佐使,主治病以應地。故在本草經有上中下三品之分,此所謂善惡之殊貫也。)素問真要大論。帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶從內之外者調其內,從外之內者治其外。(從內之外者,內爲本。從外之內者,外爲本。但治其本,無不愈矣。)從內之外而盛於外者,先調其內而後治其外。從外之內而盛於內者,先治其外而後調其內。(病雖盛於標,治外不相及,自各一病也。主病,重病也。此猶律家二罪俱發,科其重也。按此篇即三因之義也,如金匱要略曰∶千般難,不越三條。一者經絡受邪入臟腑,爲內所因也。二者四肢九竅血脈相傳,壅塞不通,爲外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷也。故無擇着三因方曰∶有內因,有外因,有不內外因。蓋本於仲景之三條,而仲景之論,實本諸此爾。昌震切,病也。)帝曰∶善病之中外何如?(前問病之中外,答以標本之義。故此復問,蓋欲明陰陽治微者調之,其次平之。盛者奪之,汗之下之。寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(方,法也。陰陽三陰三陽也。中外臟腑經絡也。各守其鄉,各安於其所也。微者調之,謂小寒之氣,和之以溫。小熱之氣,和之以涼也。其次平之,謂大寒之氣,平之以熱。大熱之氣,平之以寒也。盛者奪之,謂邪之甚者,當直攻而取之。如甚於外者汗之,甚於內者下之。凡宜寒宜熱,宜溫宜涼,各求其同氣者,以衰去之,是謂隨其所利也。別必列切。)素問五常政大論。帝曰∶有毒無毒,服有約乎?(約,度也。禁服篇曰∶夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄。方成弗約,則神與弗俱。)岐伯曰∶病有新久,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。(病重者宜大,病輕者宜小,無毒者宜多,有毒者宜少,皆常制之約也。)大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。無毒治病,十去其九。(藥性有大毒常毒小毒無毒之分,去病有六分七分八分九分之約者。蓋以治病之法,藥不及病,則無濟於事。藥過於病,則反傷其正,而生他患矣。故常知約制,而進止有度也。王氏曰∶大毒之性烈,其爲傷也多。小毒之性和,其爲傷也少。常毒之性,減大毒之性一等,加小毒之性一等,所傷可知也。故至約必止之,以待來證爾。然無毒之藥,性雖平和,久而多之,則氣有偏勝,必有偏絕。久攻之則髒氣偏弱,既弱且困,不可長也,故十去其九而止。)谷肉果菜,食養盡之。無使過之,傷其正也。(病已去其六七八九,而有餘未盡者,則當以谷肉果食養,以盡病邪,勿以毒藥盡病邪也。如藏氣法時論曰,毒藥攻邪,五穀爲養,五果爲助五畜爲益五菜爲充者是也。然毒藥難有約制,而飲食亦貴得宜,不可使之太過,過則反傷其正也。)不盡,行復如法。(如此而猶有未盡,則再行前法以漸除之。寧從乎慎也,必先歲氣,無伐天和五運有紀,六氣有序四時有令,陰陽有節,皆歲氣也。人氣應之以生長收藏,即天和也。設不知歲氣變遷,而妄呼寒熱,則邪正盛衰無所辨,未免犯歲氣,伐天和矣。天枉之由,此其爲甚。)無盛盛無虛虛,而遺人夭殃。(邪氣實者復助之,盛其盛矣。正氣奪者復攻之,虛其虛矣。不知虛實,妄施攻補,以致盛者愈盛,虛者愈虛。真氣日消,則病氣日甚,遺人夭殃,醫之咎也。)無致邪,無失正,絕人長命。(盛其盛,是致邪也。虛其虛,是失正也。重言之,所以深戒夫伐天和而絕人長命,以見歲氣不可不慎也。)厥陰(木風)司天,(巳亥年)風淫所勝,平以辛涼,(王注云,厥陰氣未爲盛熱,故以涼藥平之。)佐以甘苦,以甘緩之,以酸瀉之。(風爲木氣,金能勝之,故平以辛涼。過於辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘。苦勝辛,甘益氣也。木性急,故以甘緩之,以酸瀉之者。木之正味,其瀉以酸也。)清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦。(或氣有不及,則金之清氣,反能勝之。故當少陰(火君)司天,(子午年)熱淫所勝,平以鹹寒,佐以苦甘,以酸收之。(熱爲火氣,水能勝之,故平以鹹寒,佐以甘苦。甘勝鹹,所以防鹹之過也。苦能泄,所以去熱之實也。熱盛於經而不斂者,以酸收之。)寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛,(或氣有不及,則水之寒氣,反能勝之,故當治以甘溫。甘能勝水,溫能制寒也。佐以苦酸辛,寒得苦而溫,得辛而散。且火爲水勝,則心苦緩,故宜食酸以收之。)太陰(溼土)司天,(醜未年)溼淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(溼爲土氣,燥能除之,故平以苦熱。酸從木化,制土者也。而辛勝酸,所以防酸之過也,故佐以酸辛。以苦燥之者,苦從火化也。以淡泄之者,淡能利竅也。髒氣法時論曰∶脾苦溼,急食苦以燥之是也。)溼上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗爲故而止。(溼鬱於上而成熱者,治以苦溫。苦以泄熱,溫以行溼也。佐以甘辛,甘以和中,辛以散鬱也。則溼熱之在上,以微汗如故而止矣。)熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸。(苦寒所以祛熱,熱勝則亡陰液,故佐以苦酸。)少陽相火司天,(寅申年)火淫所勝,平以鹹冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發之,以酸復之,熱淫同。(水能勝火,故平以鹹冷。苦能瀉火之實,甘能緩火之急,故佐以苦甘。火盛而散越者,以酸收之。火鬱而留伏者,以苦發之。然以發去火,未免傷氣,故又當以酸復之,而火熱二氣同治也。)寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛。(或氣有不及,與上文寒勝熱淫大同。)陽明(燥金)司天,(卯酉年)燥淫所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。(燥爲金氣,火能勝之,平以苦溫,苦從火化也。佐以酸辛,酸能生津,辛能潤燥也。燥結不通,則邪實於內,故以苦下之。)熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘。(辛寒所以潤燥散熱,苦甘所以瀉火生金。)太陽(寒水)司天,(辰戌年)寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以鹹瀉之。(辛熱足以散寒,苦甘可以勝水。以鹹瀉之,水之正味,其瀉以鹹也。)熱反勝之,治以鹹冷,佐以苦辛。(或氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也,佐以苦辛,苦能泄熱,辛能散熱也。)厥陰(風木)在泉,(寅申年)風淫於內,治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。(治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,俱與上文司天治同。以辛散之者,所謂肝欲散,急食辛以散之也。)清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦,以辛平之。(治以酸溫,佐以苦甘,俱與司天反勝治同。以辛平之者,木之正味,其補以辛,金之正味,其瀉以辛也。)少陰君火在泉,(卯酉年)熱淫於內,治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。(治以鹹寒,佐以甘苦,以酸收之,俱與上文司天治同。以苦發之者,熱鬱於內而不解者,以苦發之。)寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以鹹平之。(此與上文司天反勝大同。以鹹平之者,火之正味,其補以鹹,水之正味,其瀉以鹹也。太陰溼土)在泉,(辰戌年)溼淫於內,治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。(此與司天之治大同。)熱反勝之,治以苦冷,佐以鹹甘,以苦平之。(或氣有不及,則火之熱氣,反能勝之。故當治以苦冷,抑火邪也。佐以鹹甘,鹹寒制熱,甘溫補土也。以苦平之,即苦冷之義。)少陽相火在泉,(巳亥年)火淫於內,治以鹹冷,佐以苦辛,以苦發之。(相火,畏火也,故宜治以鹹冷。苦能泄火,辛能散火,故用以爲佐。以酸收之,以苦發之,義與上文熱淫治同。)寒反勝之,治以甘熱,佐以辛苦,以鹹平之。(或氣有不及,與上文熱司於地者同其治。)陽明(燥金)在泉,(子午年)燥淫於內,治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。(燥爲金氣,火能勝之,治以苦溫,苦從火化也。佐以甘辛,木受金傷,以甘緩之,金之正味,以辛瀉之也。燥結不通,則邪實於內,故當以苦下之,按上文燥淫所勝,佐以酸辛,與此甘辛稍異。又如六元正紀大論,子午陽明在泉,亦云下酸溫,皆與此不同。考之髒氣法時論曰∶肺苦氣上逆,急食苦以泄之,用酸補之,辛瀉之,正此之辨。)熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和爲利。(或氣有不及,則熱反勝之。治以平寒,以金司於地,氣本肅殺。若用大寒,必助其慘,故但宜平寒抑其熱爾。佐以苦甘,所以瀉火也。以酸平之,金之正味,其補以酸也。以和爲利,戒過用也,即平寒之意。)太陽(寒水)在泉,(醜未年)寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。以鹹瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(寒爲水氣,土能勝水。熱能勝寒,故治以甘熱,甘從土化,熱從火化也,佐以苦辛等義。如髒氣法時論曰∶腎苦燥,急食辛以潤之。腎欲堅,急食苦以堅之。用苦補之,鹹瀉之也。)熱反勝之,治以鹹冷,佐以甘辛,以苦平之,(或氣有不及,則熱反勝之,故治以鹹冷,抑火邪也。佐以甘辛,甘瀉火而辛能散也。以苦平之者,水之正味,其補以苦也。王氏曰∶此六氣方治,與前淫勝法殊貫。其雲治者,瀉客邪勝氣也。雲佐者,皆所利所宜也。雲平者,補已弱之正氣也。時珍曰∶司天主上半年,天氣司之,故六淫謂之所勝,上淫於下也,故曰平之。在泉主下半年,地氣司之,故六淫謂之於內,外淫於內也,故曰治之。當其時而反得勝已之氣,謂之反勝。按六氣盛衰不常,有所勝則有所復。王氏亦曰∶凡先有勝,後必復,詳見至真要大論。欲深造者,當究心焉。按以上所言,乃五運六淫客氣,隨每歲年辰而變遷者也。又凡一歲之主氣,始於大寒日,交厥陰風木之初氣,次至春分日,交少陰君火之二氣。次至小滿日,交少陽相火三氣。次至大暑日,交太陰溼土之四氣。次至秋分日,交陽明燥金之五氣。次至小雪日,交太陽寒水之終氣。每氣各主六十日,六氣分主四時,歲歲如常,故曰主氣客氣布行天令,以加臨於主氣之上,斯上下相召,而病變生矣。時珍曰∶經雲,必先歲氣,毋伐天和。又曰∶升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥,以順春升之氣。夏月宜加辛熱之藥,以順夏浮之氣。長夏宜加甘苦辛溫之藥,以順化成之氣。秋月宜加酸溫之藥,以順秋降之氣。冬月宜加苦寒之藥,以順冬沉之氣,所謂順時氣而養天和也。經又云,春省酸增甘以養脾氣,夏省苦增辛以養肺氣長夏省甘增鹹以養腎氣,秋省辛增酸以養肝氣,冬省鹹增苦以養心氣。此則不伐天和,而又防其太過,所以體天地之大德也。味者捨本從標,春用辛涼以伐木,夏用鹹寒以抑火,秋用苦溫以泄金,冬用辛熱以涸水。謂之時藥,殊背素問逆順之理。以夏月伏陰,冬月伏陽,推之可知矣。雖然,月有四時,日有四時。或春得秋病,夏得冬病。神而明之,機而行之,變通權宜,又不可執一也。)

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