《內經》雲∶五臟六腑皆令人咳,不獨肺也。然肺爲氣之市,諸氣上逆於肺,則嗆而咳。是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也。
肺最重胃非輕
《內經》雖分五臟諸咳,而所尤重者,在聚於胃關於肺六字。蓋胃中水谷之氣,不能如霧上蒸於肺,而轉溉諸髒,只是留積於胃中,隨熱氣而化爲痰,隨寒氣而化爲飲。胃中既爲痰飲所滯,則輸肺之氣亦必不清,而爲諸咳之患矣。
肺如鍾撞則鳴
肺爲臟腑之華蓋,呼之則虛,吸之則滿。只受得本然之正氣,受不得外來之客氣。客氣幹之,則嗆而咳矣。亦只受得臟腑之清氣,受不得臟腑之病氣。病氣幹之,亦嗆而咳矣。肺體屬金,譬若鍾然,一外一內,皆所以撞之使鳴也。
風寒入外撞鳴
經雲∶微寒微咳。可見咳嗽多因於風寒也。風從皮毛而入於肺,寒從背俞而入於肺,皆主乎外也。後注雖言熱、言溼、言燥,令不自行,亦必假風寒以爲之帥也。
癆損積內撞鳴
癆傷、咳嗽,主乎內也。二者不治,至於咳嗽失音,是金破不鳴矣。
誰治外六安行
六安煎雖無深義,卻亦平穩。然外感諸咳,當辨風熱、風燥二症。如冬時先傷非節之暖,復加風寒外遏,以致咳嗽、痰結、咽腫、身重、自汗、脈浮者,風熱也,宜萎蕤湯辛潤之劑,切勿辛熱發散。而風燥一症,辨治尤難。蓋燥爲秋氣,令不獨行,必假風寒之威,而令乃振,咳乃發也。《內經》只言秋傷於溼,何也?以長夏受溼土鬱蒸之氣,隨秋令收斂,伏於肺胃之間,直待秋深燥令大行,與溼不能兼容,至冬而爲咳嗽也。此症有肺燥、胃溼兩難分解之勢,唯《千金》麥門冬湯、五味子湯獨得其祕,後人以斂散不分,燥潤雜出棄之,昧之甚也。
誰治內虛癆程
宜於《虛癆門》擇其對症之方。審是房癆傷精,則補精;審是思鬱傷脾,則養神。
挾水氣小龍平
柯韻伯治咳嗽,不論冬夏,不拘淺深,但是寒嗽,俱用小青龍湯多效。方中驅風散寒,解肌逐水,利肺暖腎,除痰定喘,攘外安內,各盡其妙。蓋以肺家沉寒痼冷,非麻黃大將不能搗其巢穴,羣藥安能奏效哉。
兼鬱火小柴清
姜細味一齊烹
《金匱》治痰飲咳嗽,不外小青龍湯加減。方中諸味,皆可去取,唯細辛、乾薑、五味不肯輕去。即面熱如醉,加大黃以清胃熱,及加石膏、杏仁之類,總不去此三味,學人不可不深思其故也。徐忠可《金匱辨注》有論。
長沙法細而精