《此事難知》

元 王好古

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸經頭痛

陽明頭痛自汗發熱白芷少陽頭痛。脈弦(往來)寒熱柴胡太陽頭痛惡風惡寒川芎太陰頭痛。痰物理重腹痛半夏少陰頭痛三陰三陽經不流行。而足寒逆爲寒厥頭痛細辛厥陰頭痛項痛脈微浮緩。欲入太陽其疾痊矣。然而亦當用川芎氣虛頭痛。黃。血虛頭痛當歸。諸氣血俱虛頭痛。黃當歸傷寒頭痛。〔無汗麻黃湯)。有汗桂枝湯)〕太陽經所發陽明頭痛白虎湯少陽頭痛柴胡湯太陰頭痛〔脈浮(桂枝湯)。脈沉(理中湯)〕少陰頭痛。(脈沉微熱麻黃附子細辛湯厥陰頭痛外傷本經桂枝麻黃各半湯)。嘔而微吐水。(吳茱萸湯。內亦病也)易老曰。非白朮不能去溼。非枳實不能消痞。非天雄不能補上焦陽虛。非附子不能補下焦陽虛。治目不能遠視近視或亦妨近視或脈風成癘。(地芝丸)主之。生地黃(爆幹四兩)天門冬(湯炮去心枳殼(面炒去穣二兩)甘菊花(未開者秤二兩)上爲細末。煉蜜丸梧桐子大。如能飲食茶。清湯下。不能飲食。溫酒下。食後改熟地黃亦可。(此說亦見病氣直目門下亦有)治目不能近視。反能遠視。服(局方定志丸)。目能遠視。責其有火。不能近視。責其無水。法當補腎。目能近視。責其有水。不能遠視。責其無火。法當補心。補腎補足少陰。補心補手少陰。補腎。(六味地黃丸)加牡蠣。補心。(定志丸)加茯苓不能近視。晨服(地黃丸)。不能遠視。臥服(定志丸)。治精滑久不愈。(固真丸)。手足少陰經不能遠視。臥服(定志丸)。單牡蠣不以多少。砂鍋子內醋淬七遍爲末。醋糊爲丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心鹽湯下。六脈俱弦。指下又虛。脾胃虛弱痛也。食少而渴不已。心下痞腹中痛。或腹中狹窄如繩束之急。小便不利大便不調。精神短少。此藥專治大渴不止。腹中窄狹。所食減少。大有神效。白茯苓(去皮)陳皮(去白)人蔘生薑(先用滾湯掠過焙乾各秤一兩)秋時減姜一上同爲末。煉蜜爲丸。如彈子大。每服一丸。白湯化下。食前空心細嚼。白湯送下亦可。忌生冷硬物。及怒發思慮過節。六脈沉緊。按之不鼓。膀胱小腸也。或瀉利不止而腹脹。或純便血赤血。或雜膿血。便雖多而不渴。精神短少。或面白脫色。此失血之故。或面黃而氣短。此元氣損少之故。且小腸者。手太陽經丙火也。膀胱者。足太陽經壬水也。是壬水來丙小腸之位。小腸爲壬所克而外走也。諸手經短。而足經長。兼以五行相剋論之。俱是足經。此火投於水大寒之證。宜溫之則愈。其與難經一證寒熱相反。亦名曰小腸瀉。亦作泄。海藏雲。此雜病火投於水。變爲寒證。又外傷足太陽膀胱經。左脈俱浮爲表陽之候也。忽變爲內寒。亦旺火投盛水。而屈丙就壬化。脈反不浮而微沉。此內病與外病俱有此。火投水例。非精於脈診者。孰能知之。(姜附赤石脂硃砂丹)生附子(半兩)生乾薑(半兩不泡)硃砂(一兩另研)赤石脂(一兩半水飛)上爲細末。酒糊丸黑豆大。每服十五丸至二三十丸。米飲湯下。茯苓煎湯下尤妙。東垣雲。因看盧氏醫鏡。見此一藥味數分兩同。惟丹砂用伏火者。及治病有瘥。所治者小便數而不禁。怔忡多忘。魘夢不已不同耳。見其不同審而詳之乃得此之治法不瘥且泛舉之。經言腎主大小便。肝主小便淋溲難經雲。小腸赤腸面赤色。及便溺赤色者。皆出心與小腸。南方赤色。顯於外也。經言。下焦如瀆者。正謂大小便也。大便爲陰爲有形。乃下焦之下者也。腎臟病爲腎主大便不言大腸者。明子行父之道。小便爲氣所化。乃下之高者也。謂肝主小便淋溲。亦是子行父道。爲腑病。諸氣化者皆腑。諸有形血化者皆髒病所主。此腑言膀胱病二證俱在下焦則同染有形無形及在腑在髒有殊。俱是丹田衰敗。不言及心火者。以其相火化行君之令故也。細分之。則膀胱壬水勝丙小腸者。是不傳入陰故泄血。泄血利不禁爲有形質病。且不傳陰則陰不病。何爲有形病。此爲陰之體也。爲腑之用也。天地陰陽互爲體用。以斯可見。是明五臟者。爲六腑所用。六腑五臟所用明矣。是有形皆爲傳陰也。夫小便不禁膀胱不約爲遺溺。此不傳陰也。是丹田胞絡受寒。爲壬所克。大抵諸腑皆盛有形物。有形病者。在腑責其所來皆在髒也。用伏火丹砂者。去其寒性耳。治法同者。以其俱在下焦。補諸形火同在胞絡耳。以其胞與腎相對有渠相通故也。腎主大便。肝主小便。所治安得不殊。經曰腎肝同歸一治。經又云。少陽主骨所生病膀胱卻主節所生病。亦可知也。小便不禁茯苓湯下。大便有病米飲湯送下。凡臟腑之祕。不可一例治。有虛祕實祕實祕者。能飲食。小便赤。麻仁丸七宣丸之類主之。胃虛而祕者。不能飲食。小便清。(厚朴湯)主之。厚朴生薑制)白朮(五兩)枳實(麥皮炒一兩)陳皮(三兩)甘草(炙三兩)半夏曲(三兩)上爲粗末。每服五錢。水一盞半。生薑五片。棗三枚煎至一盞空心服。實祕者物也。虛祕者氣也。脈中少有力。浮則似止。胸中元氣不及也。加人蔘五味子麥門冬益智仁沉香丁香川芎白豆蔻氣血弱者。不可服枳殼以損其氣也。氣血盛者不可服丁香以盛其益氣也。脈弦而虛。不可損氣。脈大而實。不可益氣氣虛則(生脈散)氣實則(三才丸)地之溼氣。感則害人皮肉筋脈內託散)主之。以其外受也膏粱之變足生大丁。辛甘之過也。(七聖散)主之。以其內發也(去桂加當歸)瘡腫消者。生薑自然汁。調輕粉塗之。諸瘡有惡肉者。膏藥內入巴豆雄黃少許。不傷艮肉止去惡肉。不惟惡瘡若癰疽有死肉不能去者。巴豆霜上之。深則之淺則幹摻之。以膏藥外護之大效。(圖缺)梔子黃經雲無陽則陰無以芩黃連生。無陰則陽無以化。芍藥黃又云。膀胱者。津液之柏大黃府。氣化則能出矣。陳皮厚朴藿香白芷有一身盡熱乾薑丁香肉有一身盡寒桂附子沉香

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