《溫病條辨》

清 吳鞠通

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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暑溫、伏暑

三十六、暑邪深入少陰消渴者,連梅湯主之,入厥陰麻痹者,連梅湯主之;心熱煩躁神迷甚者;先與紫雪丹,再與連梅湯。腎主五液而惡燥,暑先入心,助心火獨亢於上,腎液不供,故消渴也。再心與腎均爲少陰,主火,暑爲火邪,以火從火,二火相搏,水難爲濟,不消渴得乎!以黃連壯火,使不爍津,以烏梅之酸以生津,合黃連酸苦爲陰;以色黑沉降之阿膠腎水麥冬、生地合烏梅甘化陰,庶消渴可止也。肝主筋而受液於腎,熱邪傷陰,筋經無所秉受,故麻痹也。再包絡與肝均爲厥陰,主風木。暑先入心,包絡代受,風火相搏,不麻痹得乎!以黃連瀉克水之火,以烏梅得木氣之先,補肝之正,阿膠增液而熄肝風,冬、地補水以柔木,庶麻痹可止也。心熱煩躁神迷甚,先與紫雪丹者,開暑邪之出路,俾梅、連有入路也。

連梅湯

(酸甘化陰酸苦泄熱法)雲連(二錢)烏梅去核,三錢)麥冬(連心,三錢)生地(三錢)阿膠(二錢)水五杯,煮取二杯,分二次服。脈虛大而芤者,加人蔘。三十七、暑邪深入厥陰,舌灰,消渴心下板實,嘔惡吐蛔寒熱下利血水,甚至聲音不出,上下格拒者,椒梅湯主之。此土敗木乘,正虛邪熾,最危之候,故以酸苦泄熱,輔正驅邪立法,據理制方,冀其轉關耳。

椒梅湯

(酸苦復辛甘法,即仲景烏梅丸法也,方義已見中焦篇)黃連(二錢)黃芩(二錢)乾薑(二錢)白芍(生,三錢)川椒(炒黑,三錢)烏梅去核,三錢)人蔘(二錢)枳實(一錢五分)半夏(二錢)水八杯,煮取三杯,分三次服。三十八、暑邪誤治,胃口傷殘,延及中下,氣塞填胸,燥亂口渴,邪結內踞,清濁交混者,來複丹主之。此正氣誤傷於藥,邪氣得以竊據於中,固結而不可解,攻補難施之危證,勉立旋轉清濁一法耳。

來複丹

(酸溫法太陰元精石(一兩)舶上硫黃(一兩)硝石(一兩,同硫黃爲末,微火炒結砂子大)桔紅(二錢)青皮(去白,二錢)五靈脂(二錢,澄去砂,炒令煙盡)〔方論〕晉三王氏雲∶《易》言一陽來複於下,在人則爲少陽生氣所出之髒。病上盛下虛,則陽氣去,生氣竭,此丹能復陽於下,故曰來複。元精石乃鹽滷至陰之精,硫黃乃純陽石火之精,寒熱相配,陰陽互濟,有扶危拯逆之功,硝石化硫爲水,亦可佐元、硫以降逆;靈脂引經入肝最速,能引石性內走厥陰,外達少陽,以交陰陽之樞紐;使以桔紅、青皮者,納氣必先利氣,用以爲肝膽之嚮導也。三十九、暑邪久熱,寢不安,食不甘,神識不清,陰液元氣兩傷者,三才湯主之。凡熱病久入下焦,消爍真陰,必以復陰爲主。其或元氣亦傷,又必兼護其陽。三才湯兩復陰陽,而偏於復陰爲多者也。溫熱溫疫未傳,邪退八、九之際,亦有用處。暑溫未傳,亦有用復脈、三甲、黃連阿膠等湯之處。彼此互參,勿得偏執。蓋暑溫不列於諸溫之內,而另立一門者,以後夏至病暑溼氣大動,不兼溼不得名暑溫,仍歸溫熱門矣。既兼溼,則受病之初,自不得與諸溫同法,若病至未傳,溼邪已化,惟餘熱傷之際,其大略多與諸溫同法;其不同者,前後數條,已另立法矣。

三才湯

(甘涼法)人蔘(三錢)天冬(二錢)乾地黃(五錢)水五杯,濃煎兩杯,分二次溫服。欲復陰者,加麥冬五味子。欲復陽者,加茯苓炙甘草。四十、蓄血熱入血室,與溫熱同法。四十一、伏暑溼溫脅痛,或咳,或不咳,無寒,但潮熱,或竟寒熱如瘧狀,不可誤認柴胡證,香附旋復花湯主之;久不解者,間用控涎丹。按伏暑溼溫,積留支飲,懸於脅下,而成脅痛之證甚多,即《金匱》水在肝而用十棗之證。彼因裏水久積,非峻敗不可;此因時令之邪,與裏水新搏,其根不固,不必用十棗之太峻,只以香附、旋復,善通肝絡而逐脅下之飲,蘇子杏仁,降肺氣而化飲,所謂建金以平木;廣皮、半夏痰飲之正,茯苓薏仁,開太陽而闔陽明,所謂治水者必實土,中流漲者開支河之法也。用之得當,不過三、五日自愈。其或前醫不識病因,不合治法,致使水無出路,久居脅下,恐成懸飲內痛之證,爲患非輕,雖不必用十棗之峻,然不能出其範圍,故改用陳無擇之控涎丹,緩攻其飲。

香附旋復花湯

(苦辛淡合芳香開絡法)生香附(三錢)旋復花(絹包,三錢)蘇子霜(三錢)廣皮(二錢)半夏(五錢)茯苓塊(三錢)薏仁(五錢)水八杯,煮取三杯,分三次溫服腹滿者,加厚朴。痛甚者,加降香末。

控涎丹

(苦寒從治法)痰飲,陰病也。以苦寒治陰病,所謂求其屬以衰之是也。按腎經以髒而言,屬水,其味鹹,其氣寒;以經而言,屬少陰,主火,其味苦,其氣化燥熱腎主水,故苦寒爲水之屬,不獨鹹寒爲水之屬也,蓋真陽藏之於腎,故腎與心並稱少陰,而並主火也,知此理則知用苦寒鹹寒之法矣。瀉火之有餘用苦寒,寒能制火,苦從火化,正治之中,亦有從治;瀉水之太過,亦用苦寒,寒從水氣,苦從火味,從治之中,亦有正治,所謂水火各造其偏之極,皆相似也。苦鹹寒治火之有餘,水之不足爲正治,亦有治水之有餘、火之不足者,如介屬芒硝並能行水,水行則火復,乃從治也。甘遂去心制)大戟(去皮製)白芥子等分爲細末,神曲糊爲丸,梧子大,每服九丸,薑湯下,壯者加之,羸者減之,以知爲度。