《鍼灸大成》

明 楊繼洲

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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三衢楊氏補瀉

十二字分次第手法及歌)一爪切者∶凡下針,用左手大指爪甲,重切其針之穴,令氣血宣散,然後下針,不傷於榮衛也。取穴先將爪切深,須教毋外慕其心,致令榮衛無傷礙,醫者方堪入妙針。二指持者∶凡下針,以右手持針,於穴上着力旋插,直至腠理,吸氣三口,提於天部,根據前口氣徐徐而用。正謂持針者手如握虎,勢若擒龍,心無他慕,若待貴人之說也。持針之士要心雄,勢如握虎與擒龍,欲識機關三部奧,須將此理再推窮。三口溫者∶凡下針,入口中必須溫熱,方可與刺,使血氣調和,冷熱不相爭鬥也。溫針一理最爲良,口內調和納穴場,毋令冷熱相爭搏,榮衛宣通始得祥。四進針者∶凡下針,要病患神氣定,息數勻,醫者亦如之,切不可太忙。又須審穴在何部分,如在陽部,必取筋骨之間陷下爲真;如在陰分,之內,動脈相應,以爪重切經絡,少待方可下手進針理法取關機,失經失穴豈堪施,陽經取陷陰經脈,三思已定再思之。五指循者∶凡下針,若氣不至,用指於所屬部分經絡之路,上下左右循之,使氣血往來,上下均勻,針下自然氣至沉緊,得氣即瀉之故也。循其部分理何明,只爲針頭不緊沉,推則行之引則止,調和血氣兩來臨。六爪攝者∶凡下針,如針下邪氣滯澀不行者,隨經絡上下,用大指爪甲切之,其氣自通攝法應知氣滯經,須令爪切勿交輕,上下通行隨經絡,故教學人要窮精。七針退者∶凡退針,必在六陰之數,分明三部之用,斟酌不可不誠心着意,混亂差訛,以瀉爲補,以補爲瀉,欲退之際,一部一部以針緩緩而退也。退針手法理誰知,三才訣內總玄機,一部六陰三氣吸,須臾疾病癒如飛。八指搓者∶凡轉針如搓線之狀,勿轉太緊,隨其氣而用之。若轉太緊,令人肉纏針,則有大痛之患。若氣滯澀,即以第六攝法切之,方可施也。搓針泄氣最爲奇,氣至針纏莫急移,渾如搓線攸攸轉,急轉纏針肉不離。九指捻者∶凡下針之際,治上大指向外捻,治下大指向內捻。外捻者,令氣向上而治病;內捻者,令氣至下而治病。如出至人部,內捻者爲之補,轉針頭向病所,令取真氣以至病所。如出至人部,外捻者爲之瀉,轉針頭向病所,令俠邪氣退至針下出也。此乃針中之祕旨捻鍼指法不相同,一般在手兩般窮,內外轉移行上下,邪氣逢之疾豈容。十指留者∶如出針至於天部之際,須在皮膚之間留一豆許,少時方出針也。留針氣候沉浮,出容一豆入容侔,致令榮衛縱橫散,巧妙玄機在指頭。十一針搖者∶凡出針三部,欲瀉之際,每一部搖一次,計六搖而已。以指捻針,如扶人頭搖之狀,庶使孔穴開大也。搖針三部六搖之,根據次推排指上施,孔穴大開無窒礙,致令邪氣出如飛。十二指拔者∶凡持針欲出之時,待針下氣緩不沉緊,便覺輕滑,用指捻針,如拔虎尾之拔針一法最爲良,浮沉澀滑任推詳,勢猶取虎身中尾,此訣誰知蘊錦囊。總歌曰∶針法玄機口訣多,手法雖多亦不過,切穴持針溫口內,進針循攝退針搓,指捻氣針留豆,搖令穴大拔如梭,醫師穴法叮嚀說,記此便爲十二歌。口訣燒山火,能除寒,三進一退熱湧湧,鼻吸氣一口,呵五口。燒山之火能除寒,一退三飛病自安,始是五分終一寸,三番出入慢提看。凡用針之時,須拈運入五分之中,行九陽之數,其一寸者,即先淺後深也。若得氣,便行運針之道。運者男左女右,漸漸運入一寸之內,三出三入,慢提緊按,若覺針頭沉緊,其針插之時,熱氣復生,冷氣自除;未效,根據前再施也。四肢似水最難禁,憎寒不住便來臨,醫師運起燒山火,患人時下得安寧。口訣透天涼,能除熱,三退一進冷冰冰,口吸氣一口,鼻出五口。凡用針時,進一寸內,行六陰之數,其五分者,即先深後淺也。若得氣,便退而伸之,退至五分之中,三入三出,緊提慢按,覺針頭沉緊,徐徐舉之,則涼氣自生,熱病自除;如不效,根據前法再施。一身渾似火來燒,不住之時熱上潮,若能加入清涼法,須臾熱毒自然消。口訣陽中隱陰,能治先寒後熱,淺而深。陽中隱個陰,先寒後熱人,五分陽九數,一寸六陰行。凡用針之時,先運入五分,乃行九陽之數,如覺微熱,便運一寸之內,卻行六陰之數,以得氣,此乃陽中隱陰,可治先寒後熱之症,先補後瀉也。先寒後熱身如瘧醫師不曉實和弱,叮嚀針要陰陽刺,祛除寒熱免災惡。口訣陰中隱陽,能治先熱後寒,深而淺。凡用針之時,先運一寸,乃行六陰之數,如覺病微涼,即退至五分之中,卻行九陽之數,以得氣,此乃陰中隱陽,可治先熱後寒之症,先瀉後補也。先熱後寒如瘧疾,先陰後陽號通天針師運起雲雨澤,榮衛調和病自痊。補者直須熱至,瀉者直待寒侵,猶如搓線,慢慢轉針,法在淺則當淺,法在深則當深,二者不可兼而紊亂也。口訣留氣法,能破氣,伸九提六。留氣運針先七分,純陽得氣十分深,伸時用九提時六,瘕消溶氣塊勻。凡用針之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,卻退至原處;若未得氣,根據前法再行,可治瘕氣塊之疾。癖瘕疾宜休,卻在醫師志意求,指頭手法爲留氣,身除疾痛再無憂。口訣運氣法,能瀉,先直後臥。運氣用純陰,氣來便倒針,令人吸五口,疼痛病除根。凡用針之時,先行純陰之數,若覺針下氣滿,便倒其針,令患人吸氣五口,使針力至病所,此乃運氣之法,可治疼痛之病。運氣行鍼好用工,遍身疼痛忽無蹤,此法密傳堪濟世,論金宜值萬千鍾。口訣提氣法,提氣從陰微拈提,冷麻之症一時除。凡用針之時,先從陰數,以覺氣至,微拈輕提其針,使針下經絡氣聚,可治冷麻之症。提氣從陰六數同,堪除頑痹有奇功,欲知奧妙先師訣,取次機關掌中。口訣中氣法,能除積,先直後臥,瀉之。凡用針之時,先行運氣之法,或陽或陰,便臥其針,向外至痛疼,立起其針,不與內氣中氣須知運氣同,一般造化兩般功,手中運氣叮嚀使,妙理玄機起疲癃。若關節阻澀,氣不通者,以龍虎大段之法,通經接氣,驅而運之,仍以循攝切摩,無不應矣。又按捫摩屈伸,導引之法而行。口訣蒼龍擺尾手法,補。蒼龍擺尾關節,回撥將針慢慢扶,一似江中舡上舵,周身遍體氣流普。或用補法而就得氣,則純補;補法而未得氣,則用瀉,此亦人之活變也。凡欲下針之時,飛氣至關節去處,便使回撥者,將針慢慢扶之,如舡之舵,左右隨其氣而撥之,其氣自然交感,左右慢慢撥動,周身遍體,奪流不失其所矣。蒼龍擺尾氣交流,氣血奪來遍體周,任君體有千般症,一插須教疾病休。口訣赤鳳搖頭手法,瀉。凡下針得氣,如要使之上,須關其下,要下須關其上,連連進針,從辰至巳,退針,從巳至午,撥左而左點,撥右而右點,其實只在左右動,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右搖針似舡中之櫓,猶如赤鳳搖頭辨別迎隨逆順,不可違理胡求。口訣龍虎交戰手法三部俱一補一瀉。龍虎交爭戰,虎龍左右施,陰陽互相隱,九六住疼時。凡用針時,先行左龍則左拈,凡得九數,陽奇零也。卻行右虎則右拈,凡得六數,陰偶對也。乃先龍後虎而戰之,以得氣補之,故陽中隱陰陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復之道,號曰龍虎交戰,以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。青龍左轉九陽宮,白虎右旋六陰通,返復玄機隨法取,消息陰陽九六中。口訣龍虎升降手法。凡用針之法,先以右手大指向前拈之,入穴後,以左手大指向前捻,經絡得氣行,轉其針向左向右,引起陽氣,按而提之,其氣自行,如氣未滿,更根據前法再施。龍虎升騰捻妙法,氣行上下合交遷,根據師口訣分明說,目下教君疾病痊。口訣五臟交經五臟交經須氣溢,候他氣血散宣時,蒼龍擺尾東西撥,定穴五行君記之。凡下針之時,氣行至溢,須要候氣血宣散,乃施蒼龍左右撥之可也。五行定穴經絡,如船解纜自通亨,必在針頭分造化,須交氣血自縱橫。口訣通關交經通關交經蒼龍擺尾赤鳳搖頭,補瀉得理。先用蒼龍擺尾,後用赤鳳搖頭,運入關節之中,後以補則用補中手法,瀉則用瀉中手法使氣於其經便交。先用蒼龍來擺尾,後用赤鳳以搖頭,再行上下八指法關節通氣自流。口訣膈角交經。膈角交經相剋相生。凡用針之時,欲得氣相生相剋者,或先補後瀉,或先瀉後補,隨其疾之虛實,病之寒熱,其邪氣自瀉除,真氣自補生。膈角要相生水火在君能,有症直任取,無病手中行,仰臥須停穩,法得氣調均,飛經療入角,便是一提金。口訣關節交經關節交經,氣至關節,立起針來,施中氣法。凡下針之時,走氣至關節去處,立起針,與施中氣法納之可也。關節交經莫大功,必令氣走納經中手法運之三五度,須知其氣自然通。口訣子午補瀉總歌。補則須彈針,爪甲切宜輕,瀉時甚切忌,休交疾再侵。凡用針者,若刺針時,先用口溫針,次用左手壓穴,其下針之處,彈而努之,爪而下之,捫而循之,通而取之,卻令病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動脈之狀,針下微緊,留待氣至後,宜用補瀉之法若前也。動與搖一例,其中不一般,動爲補之氣,搖爲瀉即安。口訣子午搗臼法,水蠱膈氣子午搗臼,上下針行,九入六出,左右不停。且如下針之時,調氣得均,以針行上下,九入六出,左右轉之不已,必按陰陽之道,其子午搗臼神機,九入六出會者稀,萬病自然合大數,要教患者嘻嘻。口訣子午前後交經換氣歌。子後要知寒與熱,左轉爲補右爲瀉,提針爲熱插針寒,女人反此要分別;午後要知寒與熱,右轉爲補左爲瀉,順則爲左逆爲右,此是神仙真妙訣。口訣子午補瀉歌。每日午前皮上揭,有似滾湯煎冷雪,若要寒時皮內尋,不枉教君皮破裂。陰陽返復怎生知?虛實辨別臨時訣,針頭如弩似發機,等閒休與非人說。口訣子午傾針。子午傾針,要識脈經,病在何髒,補瀉法行。凡欲下針之時,先取六指之訣,須知經絡,病在何髒,用針根據前補瀉,出入內外,如有不應者何也?答曰∶一日之內,有陰有陽,有陽中隱陰,有陰中隱陽,有日爲陽,夜爲陰,子一刻一陽生,午一刻一陰生,從子至午,故曰∶子午之法也。左轉爲男補之氣,右轉卻爲瀉之記,女人反此不爲真,此是陰陽補瀉義。熱病不瘥瀉之須,冷病纏身補是奇,哮吼氣來爲補瀉,氣不至時莫急施。補∶隨其經脈納而按之,左手閉針穴,徐出針而疾按之。瀉∶迎其經脈動而伸之,左手開針穴,疾出針而徐入之。經曰∶隨而濟之,是爲之補。迎而奪之,是爲之瀉。《素問》雲∶刺實須其虛者,留針陰氣至,乃去針也。刺虛須其實者,留針陽氣備,乃去針也。口訣十二經絡之病,欲針之時,實則瀉之虛則補之熱則疾之寒則留之,陷則灸之,不虛不實,以經取之。經雲∶虛則補其母而不足,實則瀉其子而有餘,當先補而後瀉。假令人氣足太陽膀胱經,虛則補其陽,所出爲井,屬金,下針得氣隨而濟之,右手取針,徐出而疾捫之,是謂補也。實則瀉其陽所注爲俞,屬木,下針得氣迎而奪之,左手開針穴,疾出針而徐捫之,是謂之瀉也。臟腑陰陽,呼吸內外,捻鍼補瀉手法。外拈隨呼補髒虛,吸來裏轉瀉實肥,六腑病加顛倒用,但根據呼吸病還除。女人補虛呵內轉,吸來外轉瀉實肥,根據經三度調病氣,但令呼吸莫令疏。男子補虛呵外轉

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,吸來內轉瀉實肥

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,女人補虛呵內轉

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,吸來外轉瀉實肥

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。進火∶補。初進針一分,呼氣一口,退三退,進三進,令病患鼻中吸氣,口中呼氣三次,把針搖動,自然熱矣。如不應,根據前導引。進水∶瀉。初進針一分,吸氣一口,進三進,退三退,令病患鼻中出氣,口中吸氣三次,把針搖動,自然冷矣。如不應,根據前導引之;再不應,根據生成息數,按所病臟腑之數,自

下手八法口訣

揣∶揣而尋之。凡點穴,以手揣摸其處,在陽部筋骨之側,陷者爲真。在陰部之間,動脈相應。其肉濃薄,或伸或屈,或平或直,以法取之,按而正之,以大指爪切掐其穴,於中庶得進退,方有準也。《難經》曰∶刺榮毋傷衛,刺衛毋傷榮。又曰∶刺榮無傷衛者,乃掐按其穴,令氣散,以針而刺,是不傷其衛氣也。刺衛無傷榮者,乃撮起其穴,以針臥而刺之,是不傷其榮血也。此乃陰陽補瀉之大法也。爪∶爪而下之,此則《針賦》曰∶左手重而切按,欲令氣血得以宣散,是不傷於榮衛也。右手輕而徐入,欲不痛之因,此乃下針之祕法也。搓∶搓而轉者,如搓線之貌,勿轉太緊,轉者左補右瀉,以大指次指相合,大指往上,進爲之左,大指往下,退爲之右,此則迎隨之法也。故經曰∶迎奪右而瀉涼,隨濟左而補暖。此則左右補瀉之大法也。彈∶彈而努之,此則先彈針頭,待氣至,卻退一豆許,先淺而後深,自外推內,補針之搖∶搖而伸之,此乃先搖動針頭,待氣至,卻退一豆許,乃先深而後淺,自內引外,瀉針之法也。故曰∶針頭補瀉。捫∶捫而閉之。經曰∶凡補必捫而出之。故補欲出針時,就捫閉其穴,不令氣出,使血循∶循而通之。經曰∶凡瀉針,必以手指於穴上四旁循之,使令氣血宣散,方可下針,故出針時,不閉其穴,乃爲真瀉。此提按補瀉之法,男女補瀉,左右反用。捻∶捻者,治上大指向外捻,治下大指向內捻。外捻者令氣向上而治病,內捻者令氣向下而治病。如出針,內捻者令氣行至病所,外捻者令邪氣至針下而出也。此下手八法口訣也

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