《扁鵲神應鍼灸玉龍經》

元 王國瑞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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註解標幽賦

“拯救之法,妙用者針,察歲時於天道,定形氣於人心。春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽,多逢刺禁。既論臟腑虛實,須向經尋。”第一韻專論針刺之當謹慎,不可造次,須辨經絡陰陽臟腑虛實而行補瀉也。“原夫起自中焦,水初下漏,太陰爲始,至厥陰而方終;穴出雲門,抵期門而最後。”之脈,穴出期門也,爲終。週而復始循環,與滴漏天度無差,號曰鬥合人統也。“正經十二,別絡走三百餘支。”十二經絡、督任兩經貫串三百六十餘穴,以同日度並諸絡。十二經、奇經八脈皇絡、、橫絡絲絡,末取盡名。然不過一晝夜脈行一萬三千五百息,血行八百一十丈,一週而已“正側偃伏,氣血有六百餘候。”背爲陽,行於陰俞;腹爲陰,行於陽俞,總三百六十餘穴,左右脅肋合穴六百餘候。“手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手”。手三陽,從手走至頭;足三陽,從頭走至足;足三陰,從足走至腹;手三陰,從胸走至手,《難經》所載明矣。“要識迎隨,須明逆順。”順經絡而刺是謂補,逆經絡而刺是謂瀉。手法在人,根據經用度。“況乎陰陽氣血多少爲最,厥陰太陽少氣多血;太陰少陰少血多氣;而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察應至之氣”。氣血多少,已注經絡,不必重論。“輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。”指彈其穴,穴下氣輕、滑、慢,氣未至也,勿刺,待氣至方可刺也。穴下氣來沉、澀而急,即可刺也。“既至也,量寒熱而留疾。未至者,據虛實候氣。”氣至也,可留則留,可速則速。寒則留,熱則速,不可失時。候氣未至,或進或退,或按或提等,引氣至方可刺也。“氣之至也,若魚吞鉤餌之浮沉。”氣至穴下,若魚吞鉤,若蟻奔走,或浮或沉也。“氣未至也,似潛處幽堂之深邃。”穴下氣不至,若虛堂無人,刺之無功,不可刺也。“氣至速而效速,氣至遲而不治。”氣之至也,刺之即愈。氣未至也,如刺繡工,徒勞人爾。“觀夫九針之法,毫針最微,七星可應,衆穴主持。”古針有九名,毫針按七星斡運璇璣,最爲常用也。“本形金也,有蠲邪扶正之道。”金者,剛健中正之性,可以去邪,扶持正氣也。本形言針之爲物。“短長水也,有決凝開滯之機。”水有開山穿石之力,以潤下爲功。針之短長深淺,如水之用也。“定刺象木,或斜或正。”斜刺,可曲,可直,可斜,可正,猶木之曲直也。“口藏比火,進陽補羸。”口溫針熱,補調榮衛,毋令冷熱相傷,猶火之能炎上也。“循機捫而可塞,以象土。實應五行而可知。”土可以塞水,針可以塞病,源是以象土也。一針之用,五行俱全。“然是一寸六分,包含妙理。雖細楨於毫髮,同貫多岐。”恆所用者毫針也。按黃帝銅人流注之法,肘前膝下一寸六分,只有八分爲針柄,是針二寸四分也。按氣血經絡變化無方,惟針所治。“可平五臟寒熱,能調六髒虛實。”臟腑要分表裏虛實寒熱針法在斯矣。“拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關而已之。”太乙移宮之日,八風之邪。主人寒熱頭痛,若開闢四關,病可除也。四關者,兩手、兩足,刺之而已矣。正所謂六十六穴之中也。“凡刺者,使本神朝而後入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施神者脈也。脈息見於穴下,氣至可刺之,脈息不至則不均,不全則不定,穴下氣分不可刺也。至慎、至慎。“定腳處取氣血爲主意,下手處認水土是根基。”先佔口鼻,呼吸勻者可刺。水土者,太溪衝陽也。絕則勿刺焉。“天、地、人,三才也,湧泉璇璣百會。”百會在頂,應天主乎氣;湧泉在足底,應地主乎精;璇璣在胸,應人主乎神。得之者生,失之者亡,應乎三才者也。“上中下三部也,大包天樞地機。”上中下三部,謂之三要大包腋下三寸,主脾之大絡,一要也;天樞者,挾臍旁二寸,謂之關,二要也;地機者,脾舍之,在膝下五寸,下部之總,三要也。“陽蹺、陽維督脈,主肩背腰腿在表之病。”督脈下極之俞,主肩背夾脊之病。陽蹺在足外踝白肉際足太陽膀胱穴。陽維膀胱命門穴,與督脈皆屬陽,爲補瀉兼治脛酸、身顫、癲癇之疾。督脈陽脈之海。“陰蹺、陰維、任、帶、衝,去心脅肋在裏之疑。”任脈中極之俞,上毛際曲骨俞。衝脈氣衝足陽明至胸,散諸部中。帶脈起於季脅下一寸八分,週迴一身,與任脈同治,陰脈之海也。陰蹺起於跟中。陰維起於諸陰交會處,所治“二陵、二蹺、二交,似續而交五太。兩間兩商兩井,相根據而列兩肢(兩肢當作四陽陵泉陰陵泉、陽蹺、陰蹺,交信交儀。五太者,相接太沖太白太溪太淵太陵商丘商陽二間三間天井肩井相根據乎手足四肢也。上下左右,前後內外交平而百病可治也。“足見取穴之法,必有分寸。先審自意,次觀肉分。或伸屈而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側,陷下爲真;在陰分之間,動脈相應。”取穴莫熟於分寸,詳字意最緊。手背、足背、脊背,陽部在兩筋之旁,以指按陷下者是穴。手心、腳底、腹肚,陰之分,在筋骨之間,以指下動脈應之是穴也。“取五穴用一穴而必端,取三經使一經而可正。”取五穴者,謂如陽經用甲、丙、戊、庚、壬時,取一時,分井、滎、輸、經、合,五穴既定爲奇偶,三經只取一經。餘同此例。“頭部與肩部詳分,督脈任脈異定。”此言經絡須要精熟,督脈任脈一陽一陰,在明師手指,不可造次。“明標與本,論刺深刺淺之經;住痛移疼,取相交相貫之逕。”日法寅、卯、辰,上爲標;申、酉、戌,下爲本。巳、午、未,上爲標;亥、子、醜,下爲“豈不聞臟腑病,而求門、海、俞、募之微。”門、海出入之道,俞、募終始之處,五臟各有俞、募。“經絡滯,而求原、別、交、會之道。”陰俞陰,謂之交;陽原陽,謂之會。“更從四根三結,根據標本而刺無不痊。”《素問》雲∶太陽根於至陰,結於命門陽明根於厲兌,終於頏顙少陽根於竅陰,結籠;太陰根於隱白,結於太倉少陰根於湧泉,結於廉泉厥陰根於大敦,結於玉英,此謂三結四根。有足太陽根於復溜,溜於京骨,注於崑崙,入於天柱飛揚也;足少陽根於竅陰,溜於丘墟,注於陽輔,入於光明天容也;足陽明根於厲兌,溜於衝陽,注於下陵,入於人迎豐隆也;手太陽根於少澤,溜於陽穀,注於少海,入於天窗支正也;手少陽根於關衝,溜於陽池,注於支溝,入於天牖外關也;手陽明根於商陽,溜於合谷,注於陽溪,入於天突偏歷也;手太陰根於少商,溜於太淵,注於列缺,入於迎香手少陰根於少衝,溜於神門,注於通裏,入於極泉手厥陰根於中衝,溜於太陵,注於內莖,入於天池、門也。按∶《素問》此篇不載後一段。“但用八法五門,分主客而針無不效。”用針八法者,迎隨一也,轉針二也,指法三也,針頭四也,虛實五也,陰陽六也,提按七也,呼吸八也。補虛瀉實,損益在此八法五門者,井、滎、輸、經、合也。春刺井,夏刺滎,秋刺經,冬刺合,四季月刺輸穴五門一月一同一日,亦有五門同年辰例。客者,客邪也;主者,主氣也。知之者,刺之無有不效“八脈始終連八會,本是紀綱;十二經絡十二原,是爲樞要。”甲光明走乙肝,乙蠡溝走甲膽,丙腕骨走丁心,丁通裏走丙小腸,戊豐隆走巳脾,巳公孫走戊胃,庚偏歷走辛肺,辛列缺走庚大腸,壬飛揚走癸腎,癸大鐘走壬膀胱三焦包絡相爲表裏,此爲十二原穴八脈者,奇經也。有督脈任脈衝脈帶脈陰維陽維、陰蹺、陽蹺,是爲八脈也。八會者,腑會中脘髒會章門筋會陽陵泉髓會陽輔血會膈俞骨會大杼脈會太淵氣會膻中,此八穴陰通八脈,相輔而用。一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時取十二經之原,始知要妙。一日刺六十六穴之法,用甲、丙、戊、庚、壬五穴,每時相配乙、丁、己、辛、癸。一時十穴,五六三十,兩手兩足相對,共計六十穴。一時平取十二經之原,亦可遍經而已矣。“原夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識本經。”《經》雲∶寧失其穴,勿失其經;寧失其時,勿失其氣。古人云∶有八法∶彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切,用此如神,故不再執呼吸也。“交經繆刺,左有病而右畔取;瀉絡遠針,頭有病而腳上針。”手足大病,左因右侵凌,右因左攻擊。黃帝雲∶是動則病經氣,更取所生者,病血絡更然,故上下、前後、左右、腹背,交經平刺也。“巨刺繆刺各異,微針與妙刺相通。”巨、微、妙,毫針之刺;繆,交平而刺;巨,隨氣色而針之,故不同也。“觀部分而知經絡虛實;視浮沉而辨臟腑寒溫。”此言三部九候,刺虛實寒熱表裏也,而後刺法行焉。“且夫先令針耀,而慮針損;次藏口內,而欲針溫。”古人云∶口溫針暖,毋令針冷,與皮肉相合,故不損折也。“目無外視,手如握虎,心無內慕,如待貴人。左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。”手法之原,先要左手在穴重按有準,右手輕捻至分寸,自不痛也。“空心恐怯,直立側而多暈;背目沉掐,坐臥平而沒昏。”此明用針規矩法式也。“推於十干十變,知孔穴開合;論其五行五臟,察日時之旺衰。伏如橫弩,應若發機。陰交陽別而定血暈,陰蹺、陽維下胎衣。”三陰之交與三陽別走陰蹺、陽維,皆治產難下胎血暈,此之謂也。“痹厥偏枯迎隨經絡接續;漏崩帶下溫補使氣血根據歸。”風科有一痹,言風寒溼冷而爲痹也。接續,刺包、焦諸穴。女人血下有四∶崩者急下,漏者點滴下,滲者浸浸而下,帶者隨便溺而下。榮衛氣息安定,方可刺也。“靜以久留,停針候之。”用針刺產難崩漏淹涎等病,皆可停針留法,罔不效也。“必準者,取照海喉中之閉塞;端的處,用大鐘治心內之呆癡。”照海通陰蹺,足少陰經也,可刺喉閉大鐘足太陽,可刺失心之病。“大抵疼痛實瀉,癢麻虛補。體重節痛而俞居,心下痞滿而井主。”百病麻癢不仁、清冷者,虛也,可補之;疼痛者,實也,可瀉之。五門所主不同,井主心下滿悶;滎主氣恍惚;俞主體節疼痛;經主寒熱喘嗽;合主氣泄利也。“心脹咽痛,針太沖而必除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛內關,脅疼肋痛刺飛虎筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶頭風頭痛申脈金門眼癢眼疼,瀉光明地五。瀉陰止盜汗,治小兒骨蒸。刺偏歷小便,醫大人水蠱中風環跳而宜刺,虛損天樞此一節俞穴明注,不必重解。“由是午前卯後太陰生而疾溫;離左酉南月朔死而速冷。”子、醜、寅三時,陰中之少陽不足爲用也。午前卯後,乃辰巳之時,陽中之老陽,可治萬病之虛寒。酉、戌、亥三時,陰中之老陰,不足生髮也。離左酉南,乃未申之時,陽中之少陰,可治萬病之煩躁者。溫其虛寒則針而補之,灸而呵之;冷其煩躁則針而瀉之,灸而吹之。以丈夫同室女、婦人,比童子治之。“循捫彈努,留吸母以堅長。爪下伸提,疾呼子而噓短。”此言八法,虛補其母,實瀉其子也。“動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內進搓,隨濟左而補暖。”此明左右轉針補瀉,取手俯、手仰法也。“慎之!大危疾患,色脈不順而莫針;寒熱風陰,飢飽醉勞而切忌。”天有六氣,陰、陽、風、雨、晦、明;地有六邪,風、寒、暑、溼、溫、燥;人有六情,喜、怒、哀、樂、好、惡。共十八事,皆禁忌,不可針也。“望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。”望日魂魄皆滿,血氣堅盈,不可補也。晦日月空已盡,人氣已衰不可瀉也。朔日月會也,月之陰魄未成,日之陽魂始生,人氣亦然,故不可瀉也。上弦月始生,氣血始結,衛氣始行,不可奪也。下弦月始減,人氣血亦空,不可古聖有云,針刺之法大禁,一月之內晦、朔、弦、望四日,謂之四忌。“精其心而窮其法,無灸艾而壞其皮;正其理而求其原,免投針而失其位。”“位”者,胃也。灸不當其穴,損傷榮血,肝也。刺不中其法,喪敗衛氣,胃也。“避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,一十有二。”忌針之穴,見《針經》第四卷。“抑又聞高皇抱疾未瘥,李氏刺巨闕而得蘇;太子暴死爲厥,越人維會而復醒。肩井曲池甄權臂痛而復射;懸鐘環跳華佗刺足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞命門,使瞽士視秋毫之末;取少陽交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫!去聖愈遠,斯道漸墜,或不得意而散其學,或炫其能而犯禁忌。愚庸志淺,難契於元言,至道淵深,得之者有幾?偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啓。”

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